Что такой подслизистая гематома желудка
Повреждения живота. Забрюшинная гематома.Закрытые повреждения живота делят на повреждения (ушибы) брюшной стенки, повреждения внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Естественно, что повреждения внутренних органов являются наиболее тяжелыми и опасными. При этом различают повреждения паренхиматозных, полых органов и крупных кровеносных сосудов. Особо выделяют забрюшинную гематому Забрюшинная гематома (правильнее — забрюшинное кровоизлияние) возникает при переломах костей таза, позвоночника, при разрыве забрюшинно расположенных органов и сосудов. Наблюдается чаще всего при падении с высоты и при автотравме. Различают односторонние и двусторонние гематомы. Забрюшинные гематомы в зависимости от их распространенности могут вмещать от 500 до 3000 мл крови. Если гематома ограничена полостью малого таза, ее предположительный объем составляет 500 мл; если гематома достигает с обеих сторон нижних полюсов почек, то ее объем не менее 1,5 л, при достижении верхних полюсов — 2 л, при распространении на диафрагму — 3 л. При кровоизлиянии более 2 л гематома paспространяется на предпузырное пространство и предбрюшинную клетчатку. В таких случаях нередко часть крови (200—300 мл) пропотевает через листок брюшины в свободну брюшную полость, что сопровождается соответствующей клинической картиной и может явиться причиной необоснованной лапаротомии. В то же время следует помнить, что возможен прорыв напряженной забрюшинной гематомы в брюшную полость с продолжающимся кровотечением, что требует немедленной лапаротомии. Кроме того, при массивном кровоизлиянии кровь может распространяться по межмышечным промежуткам и клетчаточным пространствам на поясничную область, ягодицы, промежность и внутреннюю поверхность бедер. Столь большой объем кровопотери сам по себе может явиться причиной смерти.
Кровь, излившаяся в забрюшинное пространство, пропитывает клетчатку, раздражает большое количество нервных рецепторов чревного и пояснично-крестцового сплетений, что обусловливает длительное течение травматического шока и стойкий парез желудочно-кишечного тракта Через 5—6 дней парез желудочно-кишечного тракта начинает разрешаться, но одновременно нарастает эндотоксикоз, обусловленный всасыванием продуктов распада излившейся крови. Клинически это выражается в длительной желтухе, которая может привести к печеночно-почечной недостаточности. Разделение повреждений в зависимости от того, какие органы пострадали — паренхиматозные или полые, имеет принципиальное значение не столько из-за морфологии повреждений, сколько из-за различий в симптоматике, способах хирургического лечения, возникновении и течении осложнений. Если при повреждениях паренхиматозных органов ведущей патологией является массивная кроволотеря, то при травме полых органов — фактор массивного инфицирования: например, средостение и плевральная полость инфицируются при разрыве пищевода, брюшная полость и забрюшинное пространство — при разрывах органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Среди закрытых повреждений паренхиматозных органов следует различать: Среди повреждений полых органов различают — Также рекомендуем «Повреждения груди. Разрыв диафрагмы.» Оглавление темы «Сочетанная травма.»: |
Источник
2487 просмотров
5 марта 2019
На эзофагогастродуадоноскопии выявлен подслизистое образование 0,6см с ровным контуром,слизистая над образованием не изменена, лифтинг ее хороший.врачи сказали по отменить выжидательную тактику,т.к опухоль маленькая биопсию брать только навредить можно не попасть ,и может осемениться брюшную полость,а если и попадут,то все равно покажет отрицательную динамику.Можно ли сделать резекцию желудка диссекцией подслизистого слоя?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите протокол
Педиатр
Вообще правильно ,.что надо наблюдать .а не трогать пока. И старая хирургическая поговорка о том же:
*лучшая операция -та , что не сделана*. Думаю надо просто повторить через 4-5 мес эфгдс с биопсией в случае роста
Терапевт
Здравствуйте Зинаида .Бывает встречается такое ,это может быть просто гипертрофированная мышечная ткань ,она очень маленькая ,чаще при повторном исследовании ничего не находят .Ничего не надо делать ,вы что при обнаружении какой нибудь маленькой точечки будите каждый раз резекцию делать ? Поэтому всегда назначается ФГС в динамике ,сделайте через месяц , наверняка там уже ничего не обнаружат
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Врачи все сказали верно пока только неблюдение
Зинаида, 5 марта 2019
Клиент
Татьяна, ходила платную онкологическая клиентку врач сказал,что надо сделать ЭЗУ с биопсией,я что-то, сомневаюсь одни говорят,другие так, эндоскопии больницы им Пирогова так.же мой врач ,сказали выжидать, биопсия с таких размеров не эффективно,что делать не знаю за 3 месяц не может переросли?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
По началу только наблюдение!
Через 1-2 месяца повторите фгдс, возможно там уже ничего и не будет.
Ни о какой операции речи пока не идёт
ЛОР
Ваш врач прав,образование очень маленькое,может и рассосаться.
Инфекционист
Здравствуйте!Необходимо наблюдение для идентификации образования.Контрольное обследование через месяц.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте, Зинаида.
2-го марта мы уже с Вами обсуждали этот вопрос.
На консультации онколога уже были?
Что Вам предлагают? Нужно исключать злокачественность образования.
Подслизистые образования очень коварны, могут быстро расти.
Зинаида, 5 марта 2019
Клиент
Наталья, я у двух врачей была ,говорит надо брать биопсию, другой ни в коем случае, биопсию надо брать 2см,с маленькой все равно покажет отрицательно. Завтра иду на эндоузи,а в четверг взяла направление на онкологический диспансер на каширке.Спасибо ,что откликнулись.
Хирург
Добрый день,сделайте еще УЗИ брюшной полости и контрастное рентген исследование ЖКТ
Зинаида, 5 марта 2019
Клиент
Арам, завтра иду делать эндоузи ,скажите как быстро растут подслизистое образование при 0,6см возможно ли взять биопсию
Маммолог, Терапевт, Онколог
Пишите по результату биопсии.
Можно на почту. Удачи Вам и здоровья!
Хирург
не возможно однозначно ответить на ваш вопрос,смотря какая гистология,многие факторы важны
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
У вас в обнинске есть нормальная больница можете там посоветоваться
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , проверьтесь на хеликобактер и раз в три месяца пока фгдс делать
Зинаида, 5 марта 2019
Клиент
Анастасия, Спасибо в четверг иду на эндоузи, своё поликлиника 0яла направление онкодиспансер на каширку.
Гематолог, Терапевт
На каширке конвейер , туда лучше сразу с биопсией идти, ну попробуйте конечно, и главное не волнуйтесь
Зинаида, 6 марта 2019
Клиент
Анастасия, биопсию не берут т.к образование маленькое, надо будет понаблюдать,как вы думаете на рак бывает с ровными контурами.
Гематолог, Терапевт
Это не рак) наблюдать тоже можно и в вашем случае это будет правильнее
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 1.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Внутрибрюшные гематомы при травме живота. Тактика
Интраоперационный подход к внутрибрюшным гематомам зависит от механизма повреждения (тупой или проникающий), локализации и размера гематомы. Для практических целей забрюшинные гематомы классифицируются по трем зонам: зона I включает срединные структуры между аортальным отверстием диафрагмы и мысом крестца, зона II, включает правую и левую паранефральные областии зона III — тазовые гематомы.
Общим правилом является проведение ревизии после закрытой травмы только при панкреатодуоденальных гематомах. Стабильные забрюшинные, тазовые или позадипеченочные гематомы нужно оставить нетронутыми. Сходным образом обычно не подвергаются ревизии и стабильные брыжеечные гематомы, включая расположенные вокруг верхней брыжеечной артерии.
Хотя многие авторы рекомендуют всегда подвергать ревизии все гематомы в корне брыжейки, чтобы исключить повреждения верхней брыжеечной артерии, авторы считают, что это трудный и потенциально опасный подход. Ревизию стоит предпринимать, если гематома расширяется или кишечник выглядит ишемизи-рованным. Во всех других случаях верхнюю брыжеечную артерию следует исследовать в послеоперационном периоде с помощью цветной допплерографии, а при необходимости и ангиографии.
Точно также стабильные гематомы зоны II (околопочечные) или зоны III (тазовые), являющиеся следствием закрытой травмы, нужно оставить нетронутыми, кроме таких признаков повреждения крупных сосудов как отсутствие пульсации на бедренной артерии или пооперационный диагноз травмы почечной артерии.
При проникающей травме обязательна ревизия всех гематом во всех зонах. Часто под маленькой гематомой имеется повреждение сосуда или полого органа. Единственным исключением из этого правила является стабильная позадипеченочная гематома, потому что ее ревизия технически трудна, опасна и имеет потенциально летальные последствия. Лечение околопочечных гематом при проникающей травме является предметом дискуссий.
Хотя большинство авторов отстаивает обязательную ревизию, опыт авторов этой главы показывает, что стабильные гематомы в стороне от ворот лучше не трогать. В исследовании 52 пациентов с огнестрельными ранениями почки эффект при сохранении околопочечной гематомы был достигнут у 20 (38%). В результате этой тактики не было потери почки и осложнений.
Процедуры по ограничению последствий повреждений, такие как тампонирование сложных травм печени или трудных забрюшинных или тазовых гематом, или временное шунтирование жизненно важных артерий, должны выполняться рано, до развития коагулопатии, гипотермии и ацидоза. Не стоит легкомысленно относиться к прошиванию кишки степлером как к компоненту стратегии ограничения последствий, потому что есть возможность создания полной непроходимости кишечника.
Не исключено эта непроходимость может усугубить растяжение кишки, возможно, способствуя перемещению бактерий и иногда вызывая некроз кишки проксимальнее прошитого конца. Хотя обычно планируется возвращение пациента в операционную в течение 24 часов для восстановления непрерывности кишечника, часто это оказывается невозможным из-за продолжающейся коагулопатии, потребности в высоких дозах вазопрессоров и тяжелой дыхательной недостаточности.
— Также рекомендуем «Дренирование брюшной полости, закрытие живота после лапаротомии»
Оглавление темы «Травма живота, диафрагмы»:
- Лапаротомия при травме живота. Доступ, ревизия органов
- Внутрибрюшные гематомы при травме живота. Тактика
- Дренирование брюшной полости, закрытие живота после лапаротомии
- Диагностические лапаротомии при травме живота. Частота ненужных лапаротомий
- Современное представление о диагностике, лечении травм живота. Тактика
- Анатомия диафрагмы. История изучения диафрагмальных травм
- Частота травм диафрагмы. Механизмы
- Диагностика травм диафрагмы. Методы исследования
- Операция при острой травме диафрагмы. Хирургическая тактика
- Операция при хронической травме диафрагмы. Смертность, осложнения
Источник
Повреждения кишечника на рентгенограммах. Интрамуральная гематома кишечника
Часто сочетаются с повреждениями других органов. Могут локализоваться в любом отделе кишечника. Двенадцатиперстная кишка при тупой травме живота повреждается лишь в 3—4% случаев травм кишечника, что объясняется ее глубоким расположением и небольшими размерами.
Клиническое распознавание повреждений двенадцатиперстной кишки сопряжено с огромными трудностями. Даже во время операции не всегда удается распознать разрыв ее стенки, особенно если он локализуется в забрюшинном отделе кишки.
В зависимости от локализации разрыва кишки ее содержимое (газ и жидкость) поступает в брюшную полость или забрюшинное пространство, обусловливая соответствующую рентгенологическую картину. Так, при разрыве луковицы или передних отделов петли двенадцатиперстной кишки (внутрибрюшинное повреждение) свободный газ в брюшной полости (пневмоперитонеум) обнаруживается почти у всех больных. Обычно он скапливается над печенью или под ней вблизи места разрыва кишки, а свободная жидкость — в правом латеральном канале и между кишечными петлями. Подвижность правой половины купола диафрагмы обычно ограничена, желудок переполнен газом и жидкостью (вследствие рефлекторного спазма привратника).
При забрюшинном разрыве двенадцатиперстной кишки газ обусловливает картину пневморетроперитонеума или массивного затемнения забрюшинного пространства. В зависимости от количества свободного газа он может определяться на рентгенограммах в виде узкой полоски просветления или пузырьков, либо окутывать почки, поясничные мышцы, а иногда и ножки диафрагмы.
В случаях, когда свободного газа очень мало или он отсутствует, решающее значение приобретают рентгенологические признаки, свидетельствующие о скоплении жидкости в забрюшинном пространстве: отсутствие на рентгенограмме изображения правой почки и контура правой большой поясничной мышцы, массивное однородное затемнение забрюшинного пространства. При необходимости, если позволяет состояние больного, двенадцатиперстную кишку дополнительно исследуют, вводя в нее, желательно через зонд, водорастворимое контрастное вещество или воздух (кислород, углекислый газ, закись азота). Выход газа или контрастного вещества в свободную брюшную полость или забрюшинное пространство подтверждает наличие разрыва кишки.
Интрамуральная гематома чаще возникает в вертикальной части петли двенадцатиперстной кишки вблизи нижнего ее колена. Обычно она сочетается с забрюшинной гематомой. Клинически проявляется в основном симптомами высокой тонкокишечной непроходимости вследствие частичной или полной обтурации просвета кишки.
Контрастное рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки (со взвесью бария или водорастворимым контрастным веществом) позволяет установить место и степень сужения ее просвета. В последнее время для точной топической диагностики интрамуральной гематомы стали применять ангиографическое исследование и компьютерную томографию.
Повреждение тонкой кишки при тупой травме живота встречается чаще повреждений других отделов пищеварительного тракта. Повреждается преимущественно подвздошная кишка. Различают одиночные и множественные разрывы кишки.
Свободный газ в брюшной полости при разрыве тонкой кишки удается выявить лишь у 20—25% пострадавших. Его количество не зависит от размеров повреждения кишки. Располагается он обычно под диафрагмой (верхнепеченочный или наружнопеченочныи пневмоперитонеум), либо вблизи места разрыва кишки.
Свободная жидкость в брюшной полости чаще определяется при разрыве подвздошной кишки. Обычно она скапливается в одном или обоих боковых каналах либо в полости малого таза, обусловливая соответствующую рентгенологическую картину.
При отсутствии свободного газа и жидкости в брюшной полости и подозрении на разрыв тонкой кишки прибегают к исследованию ее с помощью водорастворимого контрастного вещества, вводимого через зонд.
Интрамуральная гематома при травме тонкой кишки образуется очень редко. Локализуется она обычно в проксимальных отделах тощей кишки и клинически проявляется прогрессирующей тонкокишечной непроходимостью. При контрастном рентгенологическом исследовании определяется сегментарное сужение просвета кишки, соответствующее локализации гематомы, а также утолщение стенок кишки и складок ее слизистой оболочки.
— Также рекомендуем «Повреждение толстой кишки. Повреждение поджелудочной железы, почек»
Оглавление темы «Повреждения и ранения органов брюшной полости»:
1. Острое кровотечение из пищевода, желудка и кишечника. Рентгенография при желудочно-кишечном кровотечении
2. Рентгенография повреждений полых органов живота. Свободный газ в брюшной полости
3. Нечеткость контуров органов брюшной полости. Закрытые травмы живота
4. Повреждения печени на рентгенограммах. Разрывы желчного пузыря
5. Повреждения селезенки на рентгенограммах. Повреждение (разрыв) желудка
6. Повреждения кишечника на рентгенограммах. Интрамуральная гематома кишечника
7. Повреждение толстой кишки. Повреждение поджелудочной железы, почек
8. Повреждение мочеточников. Ранения живота
9. Показания и техника вульнеографии. Значение вульнеографии
10. Осложнения ранений живота. Абсцессы брюшной полости
Источник
Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.
Общие сведения
Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).
Причины
Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.
Патогенез
В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.
Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.
В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.
Классификация
Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:
- По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
- По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
- По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
- По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
- По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.
КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.
Симптомы
Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.
При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.
Осложнения
Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.
КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области
Лечение гематомы мягких тканей
Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.
Источник