Что такое вывих бжд
Вывих — это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом одной из костей из сумки.
Вывихи возможны вследствие резких, чрезмерных движений в суставе, в случаях падения с высоты на вытянутую конечность, в результате сильного удара в область сустава. Часто вывихи сопровождаются переломами.
Признаки: боль в области поврежденного сустава, потеря обычной подвижности в суставе, вынужденное положение конечности, изменение формы конечности в области сустава.
Помощь. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где ему вправят сустав. На время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение на поврежденный сустав нужно наложить транспортную шину или повязку, надежно фиксирует конечность. Для уменьшения боли можно дать пострадавшему таблетку анальгина или другого обезболивающего средства. Ни в коем случае не надо вправлять вывих самостоятельно.
Растяжение и разрыв Связь чаще всего бывает в области гомилковоступе-негово сустава.
Признаки. Резкий, острая боль в суставе в месте закрепления поврежденной связи; подвижность в этом месте ограничено и сопровождается значительной болью; припухлость в области сустава (кровоизлияние в полость сустава).
Помощь. Холод на место повреждения и припухлости, сжимающие повязка, полное покой конечности (при необходимости — наложение транспортной шины на конечность).
Перелом — это нарушение целостности кости. Различают закрытые переломы, когда не происходит повреждения кожи и открытые, когда сломанная кость выходит наружу.
Признаки: боль постоянный или такой, что возникает в случае нагрузки на поврежденную конечность или при ощупывании места перелома, невозможность движений в поврежденном участке, изменение формы части тела (конечности) в области перелома, кровоизлияния, ненормальная подвижность кости в месте перелома.
Общее состояние пострадавшего зависит от характера перелома и может быть достаточно тяжелым (особенно в случае переломов костей черепа, таза, бедра и т.д.), часто повышается температура тела.
Нужно помнить, что некоторые из перечисленных признаков иногда могут отсутствовать. Поэтому, когда есть подозрение на перелом, повреждения следует расценивать как перелом и оказать пострадавшему необходимую помощь.
Помощь заключается в обеспечении полного покоя поврежденной части тела (конечности) и устранении подвижности отломков костей в месте перелома. , Для этого нужно иммобилизовать поврежденную часть тела, то есть сделать ее неподвижной. Это достигается наложением содержащей повязки или еще лучше — транспортной шины. Стандартные готовые шины бывают металлические (проводные или из сетки) и деревянные. Для транспортной иммобилизации лучше пользоваться готовыми стандартными шинами (рис. 92), в случае их отсутствия шины изготавливают сами. их можно сделать из любых материалов или предметов, которые можно найти на месте несчастного случая-палки, доски, дранки, коры дерева, тростника, куски фанеры или картона, зонтики, лыжи, пучки прутьев и т.д.. Например, при переломах костей предплечья после наложения двух шин руку фиксируют платком (рис. 93, 1). Если нет шины, больную ногу прибинтовывают к здоровой, а руку — к туловищу. При переломе предплечья можно подвесить руку, используя подгиб пиджака (рис. 93, 2) Главное требование — достаточная длина и прочность шины.
Шины лучше накладывать на обнаженное тело, но если снятие одежды причиняет боль или создает другие проблемы, можно наложить шину поверх одежды. В случае наложения на оголенную часть тела, шину нужно обернуть ватой или тканью, особенно там, где она прилегает к выступлениям костей. Шина должна плотно прилегать к поврежденной части тела. Например, на рис. 93, 3. изображен способ бинтования шины Крамера в случае перелома плеча, при этом рука должна быть согнута в локте.
Шину накладывают с таким расчетом, чтобы ее центр расположен в месте перелома, а концы захватывали два соседних сустава — выше и ниже места перелома. На руку и ногу накладывают по две шины — с внешней и внутренней стороны. Руку всегда фиксируют согнутой в локте, пальцы кисти должны быть полусогнуты, нога-вытянутая.
В случае открытого перелома место вокруг раны смазывают йодом, на рану накладывают стерильную повязку и шину. Только после наложения шины пострадавшего с переломом костей можно перевозить в медицинское учреждение.
Признаки: ключица становится будто короче, боль в месте перелома, плечо и вся рука
приспущены вниз, движения руки ограничены.
Помощь. В подмышечную ямку кладут большой клок скрученной ваты, руку сгибают в локте под прямым углом и прибинтовывают к туловищу, предплечье подвешивают на косынке к шее.
Переломы ребер возникают вследствие ударов или в случае сдавливания грудной клетки. Одновременно возможно повреждение внутренних органов.
Признаки: резко выраженные боли в месте перелома, усиливающаяся при вдыхании воздуха, кашля, движениях грудной клетки. Когда одновременно повреждена плевра и легкие, под кожей скапливается воздуха (подкожная эмфизема). В таких случаях при прощупывании под кожей ощущается потрескивание пузырьков воздуха. Иногда наблюдается отхаркивание крови.
Помощь. Наложить тугую повязку вокруг нижней части грудной клетки с целью ограничения ее подвижности при дыхании. Для уменьшения боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство. Перевозить пострадавшего необходимо сидя.
Рис. 95. Положение пострадавшего при переломе кости бедра и голени
При переломе кости бедра и голени их фиксируют так, чтобы шины захватывали три сустава: тазобедренный, коленный, гомилковоступеневий (рис. 95).
Переломы позвоночника чрезвычайно опасны, особенно в тех случаях, когда повреждается спинной мозг. Такие переломы возможны в результате падения с высоты или прижима тяжелым предметом.
Признаки: резкая боль в области выступающих позади отростков, невозможность движений в области позвоночника. Когда вследствие перелома повреждены спинной мозг, то наблюдается паралич конечностей, потеря чувствительности тела ниже места перелома, расстройство функций тазовых органов (задержка мочи и кала).
Помощь. Пострадавшего необходимо очень осторожно поднимать и переносить. Не допускать сгибание позвоночника, так как в этом случае можно повредить спинной мозг. Самое важное — обеспечить неподвижность позвоночника (рис. 96). Для этого потерпевшего кладут на носилки с жесткой поверхностью в положении на животе под плечи и голову подкладывают валик. Для того, чтобы уложить пострадавшего на носилки, предварительно осторожно повернуть его вниз животом, а потом два-три человека одновременно поднимают его и кладут на носилки, не допуская при этом сгибания позвоночника. Можно перед тем, как поднимать пострадавшего, подложить под него доску.
Голову можно фиксировать также двумя валиками из свернутого одежды, одеяла, подушек (рис. 97).
Переломы костей таза возникают от сильного его сжатия, например, между стеной и транспортным средством, что движется, а также при падении с высоты. Переломы нередко сопровождаются повреждением тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и других).
Признаки. Пострадавший не может стоять, ходить, а лежа — не может поднять вытянутую ногу; в месте перелома появляется припухлость, сильные боли, кровоизлияния в паховую область и полость. Как правило, пострадавший лежит в позе «лягушки» — на спине с разведенными полусогнутыми ногами. Такие переломы способны вызвать очень тяжелое общее состояние (шок).
Помощь. Уложить пострадавшего на жесткие носилки (рис. 98) лицом вверх, его ногам придать положение «лягушки», для чего под колени подложить толстые валики. Широким полотенцем или простыней взыскать таз и верхние части бедер и срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом костей черепа, как правило, сопровождается повреждением мягких тканей головы и головного мозга.
Помощь. При переломе костей черепа пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют так же, как при помощи в случае повреждений шейного отдела позвоночника (рис. 99).
При переломе челюстей на подбородок накладывают марлевую повязку, контуры которой идут вокруг головы и под подбородком. При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсти.
Пострадавшего с любой травмой черепа, которая сопровождается общим розлив дом, надо осторожно доставить в медицинское учреждение. Обморок потерпевшего не является препятствием для транспортировки.
Источник
Содержание:
- Что такое вывих?
- Виды вывихов
- Симптомы вывихов
- Причины вывихов
- Первая помощь при вывихе
- Лечение
Что такое вывих?
Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.
Ещё во время утробного развития человек может получить травму, которая станет причиной вывиха. Данный вид повреждения сопровождает людей на всех жизненных этапах.
Во время вывиха происходит нарушение целостности и функциональности сустава. При сложных случаях может наблюдаться разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий и нервных узлов. Такое заболевание требует вмешательства специалистов, которые окажут пациентам первую помощь и назначат конструктивное лечение.
Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта (футбол, хоккей, волейбол и проч.) или люди, занимающиеся спортом, предполагающим частые падения (лыжи, коньки).
Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность. Вывих необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.
Виды вывихов
Вывихи классифицируют по степени смещения, по происхождению и по размеру сустава, который был смещен.
По степени смещения вывих может полным, т. е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. Вывихнутым суставом является тот, который находится дальше от туловища. Исключениями являются позвонки (вывихнутым считают позвонок, находящийся выше), ключицы, плечо (вывих может быть передним и задним).
В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные возникают вследствие нарушения внутриутробного развития ребенка. Распространенной патологией является вывих тазобедренного сустава (дисплазия), реже встречается вывих коленного сустава. Приобретенные вывихи являются следствием травм или различных заболеваний (артрит, артроз, остеомиелит, полиомиелит и проч.)
Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны. Повреждение мышц, сосудов, костей, сухожилий или нервов делает вывих осложненным. О привычном вывихе говорят в тех ситуациях, когда вследствие плохого лечения вывих может возникнуть вновь даже при незначительном воздействии. Патологический вывих, характерный преимущественно для тазобедренного и плечевого суставов, возникает в том случае, если патологический процесс разрушает поверхности суставов.
Если окружающие сустав мышцы подвержены параличу или парезу, говорят о паралитическом вывихе.
Кроме того, современная медицина выделяет более десяти видов вывихов, которые могут затрагивать следующие суставы в следующих частях тела:
Вывих голеностопа
Вывих лодыжки
Вывих плечевого сустава
Вывих ноги
Вывих шеи (шейного позвонка)
Вывих пальцев рук и ног
Вывих локтевого сустава
Вывих колена
Вывих бедра
Вывих акромиального конца ключицы
Вывих руки
Вывих челюсти
Симптомы вывихов
Симптомы вывиха зависят от его вида. Например, врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется нарушениями походки, так как отведение ноги ограничено, ягодичные складки асимметричны, со временем одна нога становится короче другой, что чревато хромотой. Если вывих бедра двусторонний, походка становится «утиной».
Врожденный вывих коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями походки; сустав воспален и неподвижен. Травматические вывихи проявляются отечностью, неподвижностью и болью в суставе.
Но если говорить об общих симптомах, то наблюдается следующая симптоматика:
в области повреждённого сустава появляется покраснение;
появляется сильный болевой синдром, который усиливается при любом движении конечностью;
у пострадавшего визуально определяется деформация сустава, так как вследствие вывиха он изменяет не только свои размеры, но и форму;
в области вывиха появляется сильный отёк;
некоторые пациенты теряют чувствительность в конечностях (при повреждении нервов);
нарушение двигательной функции;
повышение температуры;
жар, сменяющийся ознобом и т. д.
Причины вывихов
В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав. Также травматический вывих может произойти при резких движениях, превышающих норму подвижности сустава. Вывихи от прямой травмы сустава являются значительно более редкими.
У многих людей диагностируется вывих суставов на фоне перенесённых заболеваний, таких как:
любая травма, во время которой на некоторое время фиксируется сустав;
туберкулёз;
остеомиелит;
артроз, артрит и т. д.
Данный вид повреждения сустава может быть не только приобретённым, но и врождённым, развивающимся вследствие неправильного формирования у человека опорно-двигательного аппарата ещё в периоде внутриутробного развития.
Первая помощь при вывихе
При вывихах нельзя заниматься самолечением, так как можно нанести непоправимый вред повреждённому суставу.
Окружающие могут оказать первую помощь пострадавшему следующим образом:
обездвижить травмированный сустав и зафиксировать его в этом положении, используя для этих целей либо медицинскую шину, либо любые подручные средства;
если в области сустава имеются повреждения кожного покрова, то следует обработать их спиртом или перекисью водорода;
приложить холодный компресс к повреждённому месту, который поспособствует уменьшению отёка;
дать пострадавшему медицинский препарат, который снимет сильный болевой синдром;
вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение (не позднее 2-3 часов после получения травмы).
Если человек получил травму верхних конечностей, его следует транспортировать в медицинское учреждение в сидячем положении. В том случае, когда у пострадавшего имеются повреждения нижних конечностей, необходимо доставлять его в больницу в горизонтальном положении.
Диагностика
При проведении осмотра травматолог (хирург) проведёт пальпацию повреждённых участков тела, после чего направит больного на аппаратное обследование. Посредством рентгенографии удаётся определить степень и точное место повреждения. Как только предварительный диагноз был подтверждён рентгенографическим снимком, пациенту проводится лечение вывиха.
Лечение
Суть любого метода лечения вывиха заключается во вправлении суставных конечностей и возвращения их в привычное физиологическое положение. Все лечебные мероприятия такой категории пациентов должны проводиться под местной или общей анестезией. Выбор типа наркоза напрямую зависит от места вывиха и его сложности.
К проведению вправления сустава специалист приступает только после полного обездвиживания повреждённой конечности. Процесс вправления должен происходить очень осторожно. Врач не должен делать никаких резких движений, которые могут усугубить ситуацию. Сустав станет на своё место параллельно с характерным звуковым сопровождением – щелчком.
Лечение травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтобы восстановить функционирование сустава. Также обязательно следует пролечивать основное заболевание, если вывих сустава является его последствием.
Обычно для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот период рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.
Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.
Реабилитация
После снятия гипсовой повязки пациенты должны пройти реабилитацию, благодаря которой полностью восстановится двигательная функция суставов.
Всем, без исключения, рекомендуется:
пройти курс физиотерапевтических процедур;
заниматься лечебной физкультурой;
посещать бассейн;
совершать пешие прогулки на свежем воздухе и т. д.
Профилактика
В целях профилактики вывихов необходимо в первую очередь бережно относиться к своему здоровью. Каждый человек должен избегать падений и других видов травм, которые могут стать причиной вывихов. Регулярные занятия спортом позволят укрепить суставы и сделать связки более эластичными. Не стоит забывать и о правильном питании, употреблении витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят компоненты, необходимые для полноценной работы суставов.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Вывих
Вывихом называется полное смещение суставного конца одной из костей, образующих сустав. Возможен подвывих (неполное смещение суставного конца кости).
Вывихи происходит при падении, после резкого поднятия тяжести, при выполнении непривычных упражнений (усиленные, без подготовки, упражнения, спортивные игры). Чаще поражается плечевой сустав – он обладает большой степенью свободы движений: если коленный сустав, например, может только сгибаться и разгибаться, то в плечевом суставе возможны также круговые движения.
Вывих сопровождается частичным или полным разрывом (растяжением) фиксирующих связок, травмой окружающих мышц, разрывом мелких сосудов, смещением костей сустава.
Симптомы:
Движения невозможны. Малейшая попытка вызывает очень сильную боль. Характерна местная припухлость, деформация сустава, нарушение его функции.
Правильно оказанная первая помощь может предотвратить развитие осложнений, среди которых могут быть травматический шок и переход острого вывиха в хронический.
Вправление вывиха на месте происшествия недопустимо (оно должно производиться только врачом).
Первая помощь:
1. Холодный компресс или двойной полиэтиленовый пакет со льдом, снегом, холодной водой на область ушиба.
2. Тугая повязка.
3. Ограничение подвижности, вплоть до иммобилизации поражённого участка.
Вывих – это отклонение, с которым чаще всего человек сталкивается после падений или сильных ударов. Особую группу риска составляют спортсмены таких видов спорта, как футбол, волейбол, хоккей и прочие. Помимо этого, вывихи очень часто возникают у людей, чья деятельность предполагает частые падения (коньки, лыжи, альпинизм и другие).
Основные виды отклонений
Вывих сустава классифицируют по степени его смещения, происхождению и месту расположения.
Наиболее часто травматические вывихи возникают у плеча, пальцев кисти, предплечья, нижней челюсти и бедра.
1. Вывих плеча. Для него характерны такие симптомы, как резкая боль, изменение формы плечевого сустава по сравнению со здоровым, а также полное отсутствие движений.
2. Вывих пальцев кисти. При таком отклонении человек ощущает резкую боль, а также замечает неестественное положение пальца. Он как бы выпирает из сустава. При этом какие-либо его движения полностью отсутствуют.
3. Вывих предплечья. Пациент чувствует сильную боль в локтевом суставе, которая иногда отдает в пальцы. При этом предплечье может «висеть». Область локтевого сустава у больного заметно деформирована и отечна. Иногда на ней имеются и признаки покраснения.
4. Вывих бедра. Такое отклонение может возникнуть только под воздействием большой силы. Признаками являются резкая боль и неподвижность сустава. Колено пострадавшего человека может быть повернуто вовнутрь, к здоровой ноге, или же приведено к ней. При лечении такого отклонения больным рекомендуется лежать на спине или же здоровом боку.
5. Вывих нижней челюсти. Такая патология может быть двух- или односторонней. Как правило, она возникает при чрезмерном раскрывании ротовой полости (например, при откусывании большого куска, зевании и прочих движениях). Симптомами двустороннего вывиха челюсти являются следующие: рот человека широко открыт, а челюстная кость словно выдвинута вперед. При этом речь и процесс глотания затруднены. При одностороннем отклонении наблюдается полуоткрытый и как бы перекошенный рот.
Можно ли вправлять самостоятельно?
Если вывих возник в результате незначительного физического воздействия, и вы полностью уверенны в том, что кость пострадавшего не повреждена, то можно вправить сустав самостоятельно. Делать это рекомендуется обратно механизму травмы. Если же вы сомневаетесь в том, что больной не имеет повреждения кости, то лучше всего доверить процедуру вправления опытному врачу. В ином случае вы можете травмировать ткани еще больше, чем усугубите и так болезненное состояние пациента.
После того как врач вправит вывихнутый сустав, он обязан зафиксировать конечность, используя для этого шину или повязку, которую не рекомендуется снимать на протяжении 1-2 недель. Кстати, следует также отметить, что на вывих любого сустава ни в коем случае нельзя накладывать горячие компрессы.
Лечение вывиха
Процесс лечения травматического вывиха сустава (после вправления врачом) заключается в назначении физиотерапевтических манипуляций. Как правило, к ним относят лечебную гимнастику, массаж, иглоукалывание и прочее. Что касается патологических вывихов, то иногда они требуют хирургического вмешательства, дабы восстановить работу сустава. Помимо этого, следует обязательно лечить основное заболевание, которое и стало причиной возникновения патологии.
Основной источник: Краткий курс лекций по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности».: Учебное пособие для студентов колледжей.
// Составители: Кислицина З.В., Коленникова О.В. – Омск: ФГОУ СПО «ОмКПТ», 2008. — с.156.
Источник: Сайт: FB.ru (https://fb.ru/info/about)
Источник