Что такое вывих акс

Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны. С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию. Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Причины повреждения акромиального сочленения

Что такое вывих акс

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу. Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:

Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Симптомы разрыва АКС

Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:

Что такое вывих акс

I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.

Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения

Современная классификация разделяет травмы АКС на шесть типов, в зависимости от механизма и анатомических последствий:

Характерно только небольшое растяжение связок ключицы.
Разрыв АКС сочетается с растяжением клювовидно-ключичного сочленения.
Разрыв связочного аппарата сочленения.
Травма дополняется смещением дистального конца ключицы кзади, через трапециевидную мышцу.
Ключица сильно смещается вверх.
Ключица опускается, происходит отрыв трапециевидной и дельтовидной мышц.

Вывихи ключицы с разрывом связок имеют свое деление в зависимости от повреждения конкретной связки и степени тяжести. По времени различают три вида травмы: свежая (первые три дня), несвежая (от трех дней до трех недель) и застарелая (свыше трех недель).

Диагностика повреждений АКС

В травматологии существует четкий алгоритм постановки диагноза:

Сбор анамнеза, когда больного расспрашивают об обстоятельствах получения травмы и первых симптомах.
Осмотр и пальпация. При этом хорошо видна асимметрия рук (одна ниже другой), измененное положение ключицы (часто расположена выше положенного уровня) и лопатки (обычно смещается книзу). Если отек не успел сильно распространиться, видна ступенчатая деформация области АКС. При прощупывании места сочленения пациент ощущает сильную боль.
Положительный «симптом клавиши»: больной находится в положении стоя с опущенными руками; надавливают на акромиальный конец ключицы и одновременно смещают плечо кверху; конец ключицы вправляется; при прекращении воздействия он снова оказывается в нетипичном месте.
Дополнительное обследование: рентген плечевого сустава производят в положении стоя, иногда больному дают в пораженную руку груз для более четкой визуализации. На травмированной стороне щель ключично-клювовидного пространства больше, видны разобщенные суставные поверхности.
Артроскопия — современный способ диагностики и лечения любых повреждений и заболеваний суставов. Процедура проводится в случае сомнения в степени повреждения сустава, когда нужно решить вопрос о методе лечения, при позднем обращении к врачу, когда возможно развитие осложнений и во многих других случаях. Это малоинвазивный метод вмешательства, позволяющий сократить срок лечения.

Если есть подозрение на разрыв не только связочного аппарата, но и мышц, назначают МРТ.

Лечение разрывов связок ключицы

При любом подозрении на травму плечевого сустава, в том числе АКС, нужно как можно скорее наложить иммобилизирующую повязку (самый простой способ — примотать руку, согнутую в локтевом суставе к туловищу), дать пострадавшему обезболивающее средство и доставить в травмпункт.

В зависимости от степени тяжести травмы применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное заключается в фиксации АКС — обычно это специальная ортопедическая повязка или гипсовая лонгета. Важно, чтобы суставы фиксировались в правильном положении без нарушения кровоснабжения и иннервации.

Срок ношения повязки 6-8 недель.

Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.

Без операции не обойтись при полном разрыве связочного аппарата АКС.

Дополнительными показаниями являются:

Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
Разрыв суставной капсулы.
Повреждения мышц и близлежащих тканей.
Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Реабилитация после повреждения

Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание периоду восстановления.

Массаж
Физиопроцедуры — УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия
Лечебная физкультура

Время начала реабилитации зависит от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом. Опишем комплекс упражнений, позволяющий избежать негативных последствий травмы АКС:

Маятниковые движения выпрямленной рукой — с этого упражнения начинают лечебную гимнастику. Больной становится на ноги, немного наклоняется вперед и начинает раскачивать туловище, тем самым передавая движения на больную руку.
Отведение прямой руки и возвращение ее в исходное положение.
Выпрямленная рука поднимается вперед на уровень груди.
Вращательные движения: выпрямленными руками, согнутыми в локтевых суставах. На начальном этапе пациент здоровой рукой помогает вращать поврежденную.
Сгибание в плечевом суставе в положении лежа с помощью гимнастической палки, заведенной за спину.
Кидание мяча (вес не более 1,5 кг) из-за спины и от груди.
Отжимание сначала от стены, затем от опоры.

В дальнейшем спортсмены переходят к обычным тренировкам.

Период восстановления после разрыва связок АКС у взрослых может составлять до 180 дней.

Сама иммобилизирующая повязка снимается намного раньше (зависит от степени тяжести травмы и способа лечения). Но в дальнейшем первое время нужно беречь сустав и выполнять все рекомендации врача по лечебной физкультуре.

Разрывы связок акромиально-ключичного сочленения редко вызывают серьезные осложнения, поэтому прогноз травмы относительно благоприятный. Основное условие — быстрое обращение к травматологу и выбор правильной тактики лечения.

Какие упражнения стоит выполнять после разрыва АКС

Источник

Классификация травм и разрывов акромиально-ключичного сустава (АКС)

Разрывы акромиально-ключичного сустава (АКС) возникают довольно часто и классифицируются на шесть подтипов. При повреждениях I и II степени показано консервативное лечение, улучшение обычно наступает со временем после модификации физических нагрузок. В отличие от них повреждения IV-VI степени плохо поддаются консервативному лечению, поэтому, как правило, применяется хирургическое вмешательство.

Тактика лечения при повреждениях акромиально-ключичного сустава (АКС) III степени остается спорным вопросом.

Согласно некоторым исследованиям результаты консервативного лечения повреждений акромиально-ключичного сустава (АКС) III степени сравнимы или даже превосходят результаты хирургического. Однако эти исследования, выполненные достаточно давно, содержат в себе некоторые недостатки.

Во-первых, в них, вероятно, изучались пациенты со значительно меньшей физической активностью и требованиями к спортивным нагрузкам по сравнению с современными пациентами.

Во-вторых, некоторые из этих исследований опубликованы до введения в рутинную практику пациент-ориентированных шкал оценки результатов.

В-третьих, методы фиксации, которые тогда применялись, были ужасающе неадекватными с биомеханической точки зрения. И, наконец, методы реконструкции при разрывах акромиально-ключичного сустава (АКС) прошли значительный путь от открытых операций прошлого к современному состоянию, когда стали доступны и воспроизводимы менее инвазивные артроскопические методики.

Классификация разрывов акромиально-ключичного сустава
Схематичное изображение типов разрывов АКС.

А. Разрыв I степени заключается в частичном повреждении акромиально-ключичных связок.

Б. Повреждение II степени представляет собой полный разрыв акромиально-ключичных связок, но целостность клювовидно-ключичных не нарушается.

В. При повреждении III степени происходит полный разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок, но дельтовидная фасция остается неповрежденной и смещение ключицы относительно клювовидного отростка не превышает 100%.

Г. При повреждении IV степени наблюдается полный разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок, а ключица смещается кзади в толщу или сквозь (на врезке) трапециевидную мышцу.

Д. При повреждении V степени акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки полностью разорваны, смещение ключицы относительно клювовидного отростка превышает 100% по сравнению с противоположной стороной.

Е. При повреждениях VI степени ключица смещается книзу под клювовидный отросток.

Учитывая вышеуказанные доводы, мы обычно предлагаем хирургическое лечение многим активным пациентам с повреждением акромиально-ключичного сустава (АКС) III степени. Хотя оперативное вмешательство показано не каждому пациенту, мы считаем, что значительному их числу оно принесет пользу. Особенно хирургическая реконструкция акромиально-ключичного сустава (АКС) при повреждениях III степени показана пациентам со значительными физическими нагрузками по роду деятельности, спортсменам с высокой активностью движений руки над головой или тем, кто в связи со своим хобби нагружает плечевой сустав.

Нарушение взаиморасположения костей в акромиально-ключичном суставе (АКС) влечет за собой некоторые последствия. Косметический дефект нередко важен для пациентов, но не является веским показанием для хирургического лечения. Мы напоминаем каждому пациенту, что хирургическое лечение исключительно косметического дефекта означает всего лишь замену «шишки» на «шрам». Важнее учитывать потенциальные биомеханические нарушения. Спортсмены с высокой активностью движений руки над головой могут испытывать боль разной степени выраженности. Подобно перелому средней трети ключицы, консолидированному с укорочением, разрыв акромиально-ключичного сустава (АКС) может привести к протракции лопатки, оказывающей отрицательное влияние на плечевой сустав.

Обычно это проявляется болью в задних отделах трапециевидной мышцы и в области лопатки как результат постоянного напряжения мышц этих областей из-за нефизиологичного расположения лопатки. Пациенты с высокими требованиями к опорно-двигательному аппарату также часто жалуются на утомляемость при повторяющихся движениях, а также на явления импинджмента в плечевом суставе. При стандартном клиническом обследовании, как правило, выявляются симптомы импинджмента, боль в области клювовидного отростка лопатки, а также дискинезия лопатки как результат ее протракции.

У пациентов с острыми разрывами акромиально-ключичного сустава важно также учитывать степень выраженности сопутствующих патологических изменений плечевого сустава. В двух недавних исследованиях пациентов, средний возраст которых составил 38 и 35 лет, при разрывах акромиально-ключичного сустава III степени были выявлены сопутствующие повреждения плечевого сустава в 14% и 18 % случаев. В то же время, у более возрастных пациентов этот уровень может быть еще выше.

В обзоре объединенных данных группы BRASS (Burkhart’s Research Association of Shoulder Specialists) было обследовано более 100 пациентов с реконструкциями акромиально-ключичного сустава, и мы выявили сопутствующие патологические изменения в 35 % случаев. Поэтому пациентов с разрывом акромиально-ключичного сустава III степени следует тщательно обследовать и выполнить МРТ на ранних этапах ведения, чтобы исключить любые значимые сопутствующие повреждения, особенно если консервативное лечение протекает не гладко.

Разрыв акромиально-ключичного сустава
После разрыва АКС происходит протракция лопатки (синие стрелки).

В литературе описано множество методик реконструкции акромиально-ключичного сустава, но исторически самой распространенной была операция по Weaver-Dunn. Эта процедура, однако, не является анатомичной, у нее есть определенные биомеханические ограничения. Исследования на трупах показали, что в то время, как неповрежденные клювовидно-ключичные связки разрываются при нагрузке 725 Н, пересаженная клювовидно-акромиальная связка (т.е. операция по Weaver-Dunn) разрывается уже при 145 Н5. Выполнив много операций по Weaver-Dunn в прошлом, мы можем высказать клиническое мнение о том, что качество ткани клювовидно-акромиальной связки значительно варьирует. Иногда она прочная и представляет собой отличный материал для реконструкции, а в других случаях — тонкая и недостаточна для реконструкции акромиально-ключичного сустава.

Такая вариабельность, вероятнее всего, и приводит к плохим результатам после выполнения реконструкции по Weaver-Dunn.

В последнее время описаны реконструктивные вмешательства, которые не только по прочности превосходят операцию по Weaver-Dunn, но и позволяют более точно восстановить анатомию и биомеханику акромиально-ключичного сустава. Однако для большинства из них все еще требуется открытый доступ и сложная диссекция тканей.

С последними усовершенствованиями инструментов и имплантатов стала возможной полностью артроскопическая реконструкция как при острых, так и при хронических разрывах акромиально-ключичного сустава. У артроскопического метода существует несколько преимуществ. Как замечено ранее, когда происходит разрыв акромиально-ключичного сустава, имеется значительный риск сопутствующих повреждений, которые невозможно легко выявить и устранить через открытый доступ к акромиально-ключичному суставу. Хотя на настоящий момент это еще не доказано, мы считаем, что возможность артроскопически идентифицировать сопутствующие патологические изменения плечевого сустава перед выполнением реконструкции акромиально-ключичного сустава является важным компонентом для достижения удовлетворительных результатов лечения.

Далее, хотя МРТ позволяет выявить внутрисуставные повреждения перед операцией, стандартом диагностики остается артроскопия. При выполнении артроскопического доступа меньше травмируются мягкие ткани, при этом уменьшается тугоподвижность в послеоперационном периоде. И, конечно, при артроскопическом вмешательстве значительно снижается вероятность развития раневой инфекции.

— Также рекомендуем «Выбор операции при разрыве акромиально-ключичного сустава»

Источник

Общая информация о суставе

Он соединяет ключицу и верхнюю часть лопатки. То есть данное сочленение соединяет руку со скелетом. Удерживается оно при помощи связок: ключично-акромиальных и ключично-клиновидных.

Этот сустав является очень подвижным, поэтому особо подвергнут риску травмирования. Разрыв акромиально-ключичного сочленения обычно происходит вследствие повреждения, которое вызывает разделение этих двух элементов. Естественно, он сопровождается достаточно сильной болью, тем более что рукой двигать становится крайне неудобно.

Если вовремя не начать лечение заболевания, то ключица может изменить свое положение и переместиться вверх. Лопатка при этом вместе со всем плечевым поясом осядет вниз. Естественно, функциональность рук при этом сильно нарушается. Повреждение требует срочного обращения к доктору и соответствующей терапии.

Реабилитация

Эффективность восстановления акромиально-ключичного соединения после полученной травмы зависит от ряда факторов:

Грамотно оказанная первая помощь.
Правильно поставленный диагноз.
Корректность лечения. Выбор наиболее подходящего метода в соответствии со степенью тяжести.

Реабилитационные мероприятия состоят из массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Начинать выполнять несложных упражнения при травме первой степени разрешено уже спустя двое суток. При второй – не раньше четвертого дня. Торопиться с лечебной гимнастикой при серьезном повреждении запрещено, при третьей степени рекомендована длительная иммобилизация.

Снять отечность, уменьшить болевые ощущения, поможет курс физиотерапии. Легкий массаж устранит мышечный спазм. Интенсивность упражнений, постепенно увеличивающаяся, должна достигнуть максимума к концу второй-четвертой недели. Спустя два месяца после проведения лечения рекомендованы регулярные занятия, способствующие укреплению мышечного аппарата плечевого пояса.

Разрыв акс плечевого сустава имеет высокий процент абсолютного выздоровления. Своевременность лечения способствует полноценному восстановлению подвижности, силы и гибкости пояса верхних конечностей. Соблюдение врачебных рекомендаций исключит риск возникновения вторичной травмы.

Источник perelomanet.ru

Причины появления патологии

Итак, разрыв акромиально-ключичного сочленения можно получить вследствие таких причин:

Непосредственного падения на плечо.
Сильного удара в лопаточную область.
Резкого падения на вытянутую руку.

Особенно подвержены такому поражению сустава те люди, которые занимаются именно контактными видами спорта. Наблюдается такое повреждение у молодых людей в возрасте 15-25 лет, а также у пожилых пациентов после 55 лет.

Причины повреждения акромиального сочленения

Среди основных причин, которые приводят к разрыву акромиально-ключичное сочленения, медики отмечают:

травматизацию в ходе спортивных соревнований (подобный разрыв нередко встречается у вратарей футбольных и хоккейных команд, которые с силой падают плечо, чтобы защитить ворота);
разрывы при занятиях контактными видами спорта (дзюдо, бокс, тхэквондо или сумо);
повреждения при падении на вытянутую руку (нередко возникают в результате скольжения на льду в зимнее время года);
поражение, возникшее в результате ведения активного образа жизни (после неосторожного катания на роликах, лыжах или коньках).

Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Симптоматика патологии

Итак, разрыв акромиально-ключичного сочленения, фото повреждения можно рассмотреть в статье, сопровождается такими признаками:

Сильными болевыми ощущениями или повышенной чувствительностью в пораженной области.
Тихими щелчками в суставе при движении.
Отечностью травмированного места.

При этом у больного наблюдается чрезмерная патологическая подвижность сустава.

Характерные симптомы и 3 степени растяжения

Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.

Растяжение 1 степени

При растяжении 1 степени повреждено незначительное количество волокон, у пострадавшего появляется ноющая, но вполне терпимая боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к неприятным ощущениям.

Болевые ощущения немного усиливаются при типичных движениях рукой в быту. Растяжению 1 степени сопутствуют небольшой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не быть.

Боль в плечевом суставе

2 степень

Растяжение 2 степени – более серьезное, сопровождается разрывом множества волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав увеличивается в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, ограничены.

Пострадавший «бережет» плечо, стараясь придать конечности удобное положение, чтобы облегчить симптомы.

Под кожей в области приложения силы формируется кровоподтек (гематома, синяк), могут появиться покраснение и местная температура. Иногда появляется патологическая подвижность в плечевом суставе.

3 степень

Растяжение 3 степени – самая тяжелая травма. По сути это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.

Классификация патологии

Итак, по интенсивности травмирующей силы болезнь можно разделить на такие типы:

I тип. В этом случае сустав получает минимальное повреждение, которое приводит только к растяжению акромиально-ключичной связки и суставной капсулы. То есть сустав остается в стабильном положении.
II тип. Тут уже сила удара более выражена. Хотя связка и в этом случае может полностью не разорваться. Однако сам сустав теряет свою стабильность. Наблюдаются признаки частичного разрыва акромиально-ключичного сочленения. На рентгеновском снимке специалист уже может увидеть возвышение латерального ключичного конца над акромиальным отростком. Однако это расстояние не является большим.
III тип. Тут уже травмирующая сила имеет максимальную интенсивность. То есть связка разрывается полностью, что приводит к патологической подвижности сустава.

Некоторое время назад эта классификация была дополнена еще несколькими пунктами:

IV тип. При разрыве указанной связки происходит смещение латерального конца ключицы назад к трапециевидной мышце.
V тип. Кроме того, что в этом случае разрывается сама связка, так еще происходит и отрыв мышц от мест крепления. То есть ключица практически полностью отделена от акромиального отростка.
VI тип является самым сложным видом повреждения, при котором консервативное лечение является бесполезным.

Классифицировать повреждение можно и по времени получения травмы:

Свежее (если с момента падения или удара прошло не больше трех дней).
Несвежее (отрезок между получением травмы и обращением к врачу составляет от трех суток до 21 дня).
Застарелое. Таковым повреждение считается в том случае, если после травматического воздействия на плечо прошло уже более трех недель.

Анатомия

По своей структуре соединение ключицы и акромиона лопатки является суставом, но из-за маленькой двигательной поверхности и близлежащих связок движения в этом суставе сильно ограничены.
При травмах и разрывах акромиально-ключичного соединения очень часто разрываются связки. К самым важным связкам относятся:

акромиально-ключичная,
клювовидно-ключичная,
клювовидно-акромиальная.

В тяжёлых случаях любая из этих связок может получить повреждения или разорваться. Сустав покрыт капсулой, которая вырабатывает смазку для сустава (синовиальную жидкость). Хрящевые поверхности акромиона и ключицы не имеют своих артерий и питательные вещества получают непосредственно из синовиальной жидкости. При повреждении капсулы, сильно нарушаются обменные процессы в суставе, это может привести к посттравматическому артрозу.

Диагностика заболевания

Если человек подозревает у себя разрыв акромиально-ключичного сочленения, лечение нужно начинать только после тщательного осмотра травматолога, который включает:

Фиксацию жалоб пациента с описанием того, как именно он получил травму.
Проверку двигательного диапазона плечевого сустава.
Рентгенографическое исследование.
УЗИ и МРТ. Эти исследования позволяют определить состояние поврежденных мышц и показывают общую картину повреждения.

Однако если у человека есть подозревается разрыв акромиально-ключичного сочленения, рентгенологические признаки являются самыми важными. В основном тип патологии и ее тяжесть определяется расстоянием между акромиальным отростком и латеральным ключичным концом. Классифицировать эти признаки можно так:

I тип. В этом случае расстояние не превышает 2 мм.
II тип. Тут суставная щель расширяется. Несмотря на то что контакт между представленными двумя элементами сохранен, расстояние между ними достаточно большое, хотя и не превышает ½ диафиза ключицы.
III тип. На снимке можно заметить сильное смещение лопатки книзу.

Причины возникновения травм

Полный разрыв связок случается при падениях с мотоцикла или велосипеда. Лопатка вместе с предплечьем отделяется от ключицы, которая теряет связь с акромионом. Если травма ограничивается растяжением акромиально-ключичных связок, происходит подвывих сустава. При повреждении ключично-клювовидных тканей диагностируется полный вывих. Напряжение трапециевидной мышцы способствует смещению ключицы вверх, лопатка и остальные части сустава сдвигаются вниз.

Особенности лечения патологии

Если у больного поставлен точный диагноз «разрыв акромиально-ключичного сочленения», лечение без операции можно проводить только в том случае, если конкретный случай был отнесен как какому-нибудь из первых трех типов повреждений.

Консервативная терапия предусматривает обездвиживание поврежденного сустава на косынке. Лечиться таким способом придется 1-2 недели. Естественно, пациенту будет прописан курс обезболивающих препаратов или другая симптоматическая терапия. После консервативного лечения пациенту назначается лечебная физкультура для разработки сустава. В качестве обезболивающего средства могут использоваться инъекции новокаина.

Лечение разрывов связок ключицы

Дополнительными показаниями являются:

Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
Разрыв суставной капсулы.
Повреждения мышц и близлежащих тканей.
Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Разрыв акромиальных связок ключицы чаще всего возникает вследствие прямого падения на плечо. Подобный сценарий влечет за собой повреждение связок, окружающих акромиально-ключичное сочленение.

При сильном ударе связки разрываются, в результате можно наблюдать отсоединение лопатки от ключицы. Под весом руки лопатка будет смещаться вниз, это приведет к образованию бугорка над плечом.

Оперативное вмешательство и последующее восстановление

В некоторых случаях, чтобы вылечить разрыв акромиально-ключичного сочленения, операция считается единственным способом восстановления функциональности рук. При этом вариант хирургического вмешательства определяется доктором. Он может быть таким:

Чрескостное закрепление сустава при помощи спиц, которые пропускаются через ключицу и акромиальный отросток. Однако такое вмешательство имеет много минусов: повреждается внутрисуставный диск, сочленение может претерпевать дегенеративные изменения, фиксаторы способны мигрировать.
Временная фиксация ключицы с использованием специального винта.
Корректировка и закрепление ключицы в нужном положении при помощи петли, изготовленной из рассасывающихся материалов. В этом случае можно не делать повторную операцию для удаления скрепляющих конструкций.

Если пациенту была проделана операция, чтобы удалить разрыв акромиально-ключичного сочленения, реабилитация является обязательным этапом, который даст возможность восстановить нормальную функциональность сустава. После вмешательства необходимо уже через несколько дней начинать курс лечебной физкультуры. Если предусмотрена повторная операция для устранения металлоконструкций, то она проводится через 6-10 недель после их установки.

Восстановительный период

После операции любые нагрузки на сустав следует исключать. Повязку носят до снятия швов. Программа реабилитации включает прохождение физиотерапевтических процедур, способствующих снятию боли и отечности. Наиболее эффективными считаются:

лазерное воздействие;
магнитное воздействие.
легкий массаж устраняет мышечное напряжение.

Движения поврежденной конечностью начинают совершать не ранее чем через месяц после хирургического вмешательства.

Упражнения должны выполняться под контролем опытного инструктора. В первые дни осуществляют пассивные действия, постепенно нагрузки на пораженную область повышают. Через 2 месяца реабилитационная гимнастика, направленная на укрепление мышечного каркаса, начинает выполняться регулярно. Травмы плеча при правильном лечении имеют благоприятный прогноз. Большинство пациентов отмечают возвращение подвижности АКС и быстрое заживление мягких тканей.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика заболевания

При использовании консервативной терапии первых трех типов повреждений восстановление происходит достаточно быстро. После оперативного вмешательства период реабилитации длится чуть дольше, однако шансы на полное выздоровление у больного очень высоки. Хотя риск появления осложнений достигает 20 %. Кроме того, сильная нагрузка на вылеченный сустав может привести к повторному разрыву.

Что касается осложнений, то они могут быть такими: оссификация ключичной и клиновидной связки; дегенеративные изменения в самом суставе; развитие артроза, которые сопровождается сильной болью; формирование келоидного рубца вследствие перелома фиксатора или его миграция.

Для того чтобы не получить представленное повреждение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

Нужно стараться избегать травм плечевого пояса.
Желательно укреплять мышцы и развивать их гибкость при помощи физических упражнений.
Во время спортивных занятий следует применять защитную экипировку.
Нужно быть особо внимательными, если в помещении находится большое количество шнуров или присутствует скользкий пол.
Ходить нужно по хорошо освещенным лестницам, а также лучше держаться за перила.
Правильное и полноценное питание поможет укрепить кости и сохранить суставы здоровыми на длительное время.

Вот и все особенности лечения представленной патологии. Естественно, лучше соблюдать указанные выше меры профилактики. Ведь со временем поврежденные суставы дают о себе знать, когда начинают реагировать на смену погоды или атмосферного давления. Будьте здоровы!

Реабилитация

Реабилитация – главный этап в восстановлении потерянной функциональности конечности. После консервативного лечения нужно выполнять изометрические упражнения – кратковременное напряжение мышц плеча и спины.

Встаньте возле стены и согните локоть под прямым углом. Поместите подушку или полотенце между локтём и стеной. Начинайте медленно давить локтем на стену, при этом не задерживайте дыхание. Зафиксируйте положение руки в течение нескольких секунд и отпустите. Повторяйте эт