Что такое родовой ожог

Категория: особенности лечения

Ожог при беременности нужно лечить с использованием специальных средств, которые не причинят вред плоду. Остальные меры по улучшению состояния женщины стандартные. Чтобы избежать развития осложнений, нужно правильно оказать первую помощь.

Беременная женщина

Причины получения ожога

Отмечают факторы, способствующие травмированию наружных покровов с разной степенью поражения тканей:

воздействие источника высоких температур;
удар током;
контакт с химическим веществом;
интенсивное механическое трение;
облучение гамма-лучами.

Различают бытовые и производственные ожоги. Беременные чаще всего получают травму такого рода вследствие воздействия источника высоких температур. Это происходит, когда женщина обливается кипятком (горячим чаем, кипящей водой из кастрюли во время приготовления пищи). Это бытовые ожоги, они не так опасны, как химические или те, что получают при поражении радиацией.

Чаще всего ткани травмируются на животе, верхних и нижних конечностях. Это следствие неосторожного обращения с горячей водой. Другие вероятные причины: несчастный случай, когда даже соблюдение мер предосторожности не обеспечивает безопасность; нарушение координации движений (например, при обмороке или головокружении, проблемах в работе сердечно-сосудистой системы).

Симптомы травмы

Признаки проявляются по-разному, это зависит от стадии патологического состояния:

Первая степень: наиболее слабое поражение тканей, при этом возникает гиперемия, причем красное пятно исчезает само через несколько часов.
Вторая степень: более сильное травмирование кожи (повреждается 2 верхних слоя), появляется покраснение. Вскоре образуются пузыри с желтоватым содержимым – геморрагическим или серозным, их размер может достигать 1,5 см.
Третья степень: часто при этом развивается некротический процесс, пораженная кожа отмирает, т. к. затрагивается ростковый слой дермы. По окончании лечения часто остаются рубцы. Размер волдырей на данном этапе несколько больше – достигает 2 см, есть также риск развития ожогового шока.
Четвертая степень: травмируются более глубокие ткани, включая мышцы, подкожно-жировую клетчатку, а еще сухожилия и кости. В результате нарушаются функции волосяных фолликулов (волосы не растут), кровеносных и лимфатических сосудов. Поверхностный слой кожи разрушается, в результате образуются открытые раны, а также темно-бурый струп.

Степени ожогов Общие для всех стадий признаки:

зуд;
воспалительный процесс, который сопровождается появлением экссудата;
болезненные ощущения, их интенсивность увеличивается в зависимости от степени ожога;
отечность.

По мере того как заживает рана, может появиться шелушение. Это следствие сухости наружных покровов. Такие симптомы возникают по причине нарушения структуры эпидермиса и более глубоких слоев кожи.

Первая помощь

Необходимо оказать пациентке неотложную помощь, при слабых повреждениях женщина сможет самостоятельно выполнить несложные манипуляции:

Нужно освободить участок наружных покровов от одежды, убрать украшения (если произошел ожог руки).
Травмированную область следует охладить с помощью компресса. Либо можно подержать обожженную руку или ногу, или другой участок тела под струей прохладной воды, что позволит снизить температуру тканей.

Охлаждать жидкостью травмированную кожу необходимо в течение 10-15 минут. Если промыть наружные покровы быстро, это не позволит снизить температуру в структуре тканей. В результате патологические процессы продолжат развиваться. Это приведет к ухудшению состояния пациентки.

Частой ошибкой является нанесение жирного крема на поврежденные ткани. Причем используют препараты с наиболее плотной структурой вещества. Это препятствует отведению тепла. В данном случае тоже могут проявиться осложнения, особенно если ожог 2-4 степени. При этом быстрее разовьются негативные процессы в структуре тканей.

Первую помощь при ожогах оказывают другим способом. Так, после охлаждения покровов используют препарат на основе декспантенола, который выпускается в форме аэрозоля. Такое средство не закроет кожу на поврежденном участке, при этом тепло продолжит отводиться. Однако одновременно активизируются процессы восстановления, регенерации тканей, что позволит ускорить заживление кожи и выздоровление беременной женщины. После охлаждения тканей накладывается стерильная повязка.

Наложение повязки При ожоге, особенно если наружные покровы травмируются сильно, в спешке можно принять неверное решение, когда выбирается способ оказания первой помощи пострадавшей.

Ошибочные действия, которые могут привести к развитию осложнений:

Прикладывание льда к травмированной коже. Умеренный холод разрешен при ожогах, но кусочки льда нельзя использовать, т. к. вследствие воздействия источника низких температур происходит микроповреждение обожженных тканей. В результате восстановить участок эпидермиса будет сложнее, а после заживления на этом месте может остаться шрам.
Обработка дермы домашними средствами: сметаной, растительным маслом, сливками, при этом эффект будет такой же, как и в случае с жирным кремом: любой жировой компонент препятствует отведению тепла, тормозит процесс подсыхания и заживления кожи.
Прокалывание волдырей. Делать это самостоятельно не рекомендуется, т. к. на травмированный участок эпидермиса могут попасть болезнетворные микроорганизмы, что приведет к вторичному инфицированию.
Обработка кожи перекисью водорода.

Лечение

Определить глубину поражения тканей, площадь ожога может специалист. Чтобы подобрать схему лечения, нужно узнать степень тяжести повреждения. При ожогах 2-4 стадии ткани сильно травмируются. В результате образуются волдыри, кожа отслаивается. При этом способствовать ее отделению не следует.

Вокруг поврежденных наружных покровов выполняется обработка антисептическим средством. Врач может проколоть наиболее крупные пузыри стерильным инструментом. Это делается для того, чтобы удалить содержимое. Но кожа на этих участках не убирается, что позволяет снизить риск вторичного инфицирования.

Во время беременности важно употреблять больше жидкости для восполнения ее недостатка и с целью предупреждения интоксикации (при этом ускоряется процесс выведения вредных веществ). Чтобы не усугублять ситуацию, нужно воздержаться от употребления горячих напитков. При ожогах нежелательно способствовать повышению температуры тела.

Употребление воды При лихорадке рекомендовано симптоматическое лечение. Назначают жаропонижающие, но при беременности разрешены не все препараты. Можно принимать средства на основе ибупрофена и парацетамола. Дозировка для взрослого стандартная.

Однако слишком часто принимать такие лекарства не рекомендуется, важно соблюдать частоту приема таблеток.

Дополнительно рекомендуется использовать охлаждающие и восстанавливающие средства. Для беременных больше подходят медикаменты для наружного применения: Бепантен крем, Судокрем, Пантенол спрей. Описанные меры принимаются, когда выбирается закрытый метод лечения ожогов. Существует также открытый способ. Он предполагает необходимость помещения пациентки в стерильный бокс (асептическую палату). Для ускорения заживления тканей применяют высушивающие антисептические средства. Лечение проводится в ожоговом центре.

Когда обратиться к врачу?

Главный признак развивающегося негативного процесса – воспалительная реакция. Определить ее развитие можно по температуре тела – она повышена, не сбивается, быстро растет. Когда только произошел ожог тканей, беременной женщине нужно обратиться к врачу, если:

площадь поврежденных тканей обширная;
обожжена голова, лицо, шея, живот;
появляются крупные волдыри;
происходит изменение цвета наружных покровов вскоре после того, как произошел несчастный случай или по мере лечения.

Это говорит о развивающихся патологических процессах. Необходимо сейчас же вызвать скорую помощь или отправиться в приемный покой.

Вызов скорой помощи

Возможные осложнения и последствия для малыша

Первая стадия ожога неопасна для плода. При этом целостность кожи не нарушается, исключается риск вторичного инфицирования. При ожогах 2-3 степени врач может назначить антибиотик, т. к. часто при этом происходит заражение ран. Вероятные последствия для женщины:

шок;
внутренние повреждения;
некроз тканей;
образование рубцов;
летальный исход (в тяжелых случаях).

Опасность для будущего ребенка возрастает, если женщина сильно пострадала, повреждена большая площадь наружных покровов. В данном случае последствия могут быть разными. В каждом из случаев необходимо помнить о том, что плод защищен от внешних факторов слоем жировой клетчатки, эпидермиса, мышечных тканей, матки. Опасность представляет инфекция, которая может проникнуть через открытые раны, поэтому их нужно обрабатывать, закрывать стерильными повязками.

Источник

Содержание:
Что такое ожог?
Степени ожогов
Ожог 1 степени
Ожог 2 степени
Ожог 3 степени
Ожог 4 степени
Как помочь пострадавшему?

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Степени ожогов

ожог

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Ожог 1 степени

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Ожог 2 степени

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;
3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;
Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;
Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;
Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;
Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Ожог 4 степени

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.
Мазь Бепантен
Мазь дермозин
Солкосерил гель
Сульфаргин

Как помочь

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

Что такое родовой ожог

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник