Что такое нервный ожог
Термин «ожог нервов» я придумала специально для того, чтобы описать некоторое особое состояние. Я часто испытывала это сама и слышала, как его описывали и многие другие. Это ощущение создаёт впечатление, словно вас ущипнули за нерв. Это происходит после работы с энергией. Появляется болезненное покалывание в пальцах и кистях, которое иногда доходит до локтя. Отсутствие координации в пальцах может привести к лёгкому или более сильному тремору. Кроме того, может ощущаться волнообразная боль, идущая вниз по запястьям и кистям вдоль основных энергетических каналов. Возможно, вы будете испытывать усталость в мышцах конечностей, и это будет сильно напоминать вид мышечного истощения, который является результатом электролитного дисбаланса после длительных тренировок. Человек получает ожог нервов после забора большого количества энергии через определённую часть тела (как правило, это руки, так как они являются наиболее распространённым инструментом для манипуляции с энергией или целительской работы). В принципе, это всё равно, что дать слишком много тока через провод. И если провод не выгорит полностью, он может быть повреждён. К счастью для нас, наши «провода» обычно восстанавливаются с течением времени.
Ожог нервов оказывает длительный и необычайно интенсивный эффект на нервы и энергетические каналы. В большинстве традиций, в которых признается существование жизненной энергии, и которые посвящены некоторым исследованиям её понимания, полагают, что нервы идут параллельно внутренним каналам, по которым движется энергия либо они сами одновременно являются этими каналами. Чрезмерное использование этих каналов равносильно чрезмерному использованию любой части тела. Слишком много энергии в слишком длительное время может привести к боли и покалыванию, которое не пройдёт, пока каналы не отдохнут и восстановятся.
Мы не можем отрицать того, что жизненная энергия, которая является тонкой и почти физически неосязаемой, имеет явное и ощутимое воздействие на физическое тело. Если бы это было не так, мы бы не могли использовать эту энергию для исцеления другого человека. Когда совершается исцеление или другая энергетическая работа, наша энергия вливается в другого человека, чтобы через тонкое тело оказать влияние на физическом уровне. Если предположить, что наши незримые манипуляции могут иметь физическое воздействие на тело другого человека, мы обязаны принять тот факт, что это неизбежно будет иметь физическое воздействие и на наши собственные тела. И по этой причине мы должны внимательно относиться к этому.
Энергетические каналы должны рассматриваться, как эквивалент любой другой части тела. Выход за рамки того количества энергии, которое они могут безопасно обрабатывать, приведёт к усталости и боли. Это может нанести и физический ущерб для здоровья. Понадобится несколько недель или даже месяцев на восстановление. Вполне возможно, что если перейти рамки своих возможностей несколько раз подряд, это может привести к длительному и непоправимому ущербу.
Безопасное обращение
Как и любые упражнения, которые потенциально могут перенапрягать мышцы, лучший подход к решению — узнать пределы своих возможностей. Для того чтобы создать сильную и выносливую мышечную систему, необходимо заниматься регулярными физическими упражнениями. Это также справедливо и для энергетической системы. Вы не можете выйти в тренажёрный зал и в первый раз рассчитывать сделать жим лёжа в 90 килограмм. Вы так же не можете начать работать с энергией и ожидать, что вы будете иметь возможность исцелять серьёзные заболевания без предварительной подготовки. Вы должны для начала упорно работать и пытаться дойти до более высокого уровня. Всегда помните обо всей боли и страданиях, которые вы можете получить в случае неосторожности.
Существует тонкий баланс, который может быть нарушен. Работа с энергией в течение длительного времени может вызвать нервный ожог. Но если вы собираетесь наращивать свою силу и выносливость, вы должны работать с энергией регулярно. Это не один раз в месяц, а как минимум два или три раза в неделю в качестве упражнения. Выберете подходящее время в своём графике и уделяйте по десять минут каждому занятию три раза в неделю и придерживайтесь заданного режима. Даже если это будет непросто, выдержав трудности, вы разовьёте выносливость. Работая регулярно, вы станете сильнее и сможете продлить свои тренировки до пятнадцати минут. Затем можно будет работать и по тридцать минут три раза в неделю. Со временем, вы сможете заниматься больше, но я не рекомендую делать более одного часа в один день. Вам же не нужно быть энергетическим Геркулесом, в конце концов.
Всё время обращайте внимание на то, что чувствуете, работая с энергией. Постарайтесь понять смысловую нагрузку ваших каналов, получить представление о том, как течёт энергия через ваше тело. Со временем вы узнаете о различных уровнях интенсивности, поскольку существует несколько различных уровней интенсивности, когда дело доходит до энергии. Количество может быть не таким ценным, как качество, и со временем вы можете обнаружить, что вам нужно небольшое количество качественной энергии, которое может быть набрано вами всего за несколько минут, даже если раньше вы привыкли работать с энергией посредственного качества.
Наблюдайте за своим физическим телом, если что-то начинает болеть. Боль означает, что что-то идёт неправильно. Это очень просто. Если вы что-то делаете с энергией и вдруг отмечаете, что возникла боль, особенно если эти симптомы похожи на те, которые сравнивают с нервным ожогом, остановитесь. Дайте себе отдохнуть. Постарайтесь не брать энергию через эту часть тела вообще. Дайте себе отдохнуть день или два, а затем попробуйте чуть-чуть поработать с энергией, чтобы проверить, возобновится ли боль. Если сохраняется дискомфорт или если вы обнаружили, что у вас есть трудности с фокусировкой посредством этой части тела, то вы, вероятно, нанесли себе больше чем поверхностное повреждение.
Возможно, вы захотите пойти к другому практикующему энергетическое лечение человеку, чтобы узнать, сможет ли он чем-то помочь. Хитрость заключается в том, что практик, который собирается вас исцелить наилучшим образом, направит энергию как раз в повреждённое место. Это может нанести столько же вреда, сколько и пользы, так как ток энергии и вызвал эту проблему. Как отмечалось ранее, очень немногие люди действительно понимают тонкости своей энергетической физиологии, надо иметь это в виду. Не допускайте прекращения работы с энергией. Просто пусть это послужит вам предостережением, чтобы вы и дальше относились с осторожностью и вниманием к своему собственному благополучию. Основным и лучшим итогом энергетической работы является исцеление, но от него мало пользы, если мы сами заболеваем в процессе исцеления другого.
Автор: Michelle Belanger.
Источник: kheperu.org
Перевод: Николь.
Редактирование: Abyah.
Источник
Ноцигенные механизмы при ожогах. Пусковым механизмом и источником боли у обожженных является поврежденная, обильно снабженная нервными рецепторами кожа на месте воздействия термического агента. При глубоких ожогах термическое воздействие вызывает дегрануляцию и демиелинизацию перифеических отростков нейронов (спинномозговых ганглиев). Макрофаги вторгаются в дегенерирующий нервный «обрубок», разрушая миелин и остатки осевого цилиндра, но оставляя нетронутой базальную пластинку (что есть валлеровская дегенерация). После повреждения в месте разрушенного нервного волокна размножаются шванновские клетки, вдоль которых начинается рост нервного волокна (если концы поврежденного нервного волокна сопоставлены). Концы нервных волокон, не «нашедшие» свой «конец», утолщаются, образуя неврому, которая может быть источником болей. Термин «фантомная кожа» был предложен в связи с имеющимися наблюдениями, которые указывают на то, что ожоговая боль часто устойчива к опиоидам, как и нейропатическая боль. Регенерации поврежденных нервных волокон может быть причиной боли вследствие появления аномальной эктопической возбудимости нервного волокна из-за необычного распределения натриевых (Na+) каналов и вследствие аномальных реакций на вещества, вызывающие эндогенную боль (в т.ч на цитокины, в частности — фактор некроза опухоли-альфа). Источником боли к тому же является: во-первых, дальнейшая ишемия ткани, окружающей ожог, во-вторых, стимуляция сохраненных болевых рецепторов и нервных волокон в ходе тангенциального или фасциального иссечения струпа и хирургической обработки омертвевших тканей (что вызывает повреждение интактных периферических нервных волокон, т.е. периферических ноцицепторов).
Следует рассматривать и следующий возможный (! вероятный) механизм возникновения (нейропатической) боли при ожогах: местные (дистальные) повреждения нервных волокон стремятся распространиться и на отдаленные (проксимальные) части периферической и структуры центральной нервной системы; например, было отмечено, что повреждение нейронов на периферии вызывает изменения в спинном мозге, что, в свою очередь, может вызывать нейропатическую боль. Свой вклад в появление нейропатической боли при ожоговой травме вносит периферическая потеря крупных (миелинизированных) нервных волокон в ожоговом шраме и пересаженной ткани, что согласуется с теорией воротного контроля. К тому же получены данные, указывающие на то, что безмиелиновые волокна (выделяющие ноцигенную субстанцию Р) имеют большую способность проникать в рубцовую ткань (и иннервировать пересаженную кожу). При этом J FA. Low (2007) отмечает, что безмиелиновые волокна передают информацию, связанную не только с болью, но и с зудом, что может быть одним из объяснений, почему после заживления ожога шрамы продолжают чесаться. В течение долгого времени считалось, что зуд передается по тем же путям, что и боль, но недавние исследования показали, что зуд имеет собственные нервные пути (были выявлены нервные окончания, отвечающие за зуд). Их активность может быть «заблокирована» болью, возникающей в процессе чесания (это также означает, что опиоидные обезболивающие могут «разблокировать» нервные пути и, следовательно, усилить зуд). Чесание, как потребность, возникающая при ощущении зуда, может повреждать «новую» кожу над «ожоговым дефектом» и усиливать местное воспаление и, следовательно, затягивать процесс восстановления кожного покрова. В связи с этим имеется гипотеза о защитной функции боли, которая предохраняет новую кожу от возможного «сдирания» (травматизации) при расчесывании, что, в конечном счете, ускоряет выздоровление.
Факторы, влияющие на выраженность болевых ощущений при ожогах. Castana O. et al (2009) выделяют две категории факторов, влияющих на степень болевых ощущений: внешние факторы (боль зависит от местного лечения ожога, перевязок, постели, положения больного в пространстве, процесса заживления ожога, проведенных хирургических операций) и факторы, связанные с пациентом (боль зависит от самого ожога [глубина, площадь, причина, возраст пациента], общего состояния пациента [сахарный диабет уменьшает боль, неврологические заболевания ее повышают]).
Клиническая феноменология болевого синдрома у обожженных. У обожженных острая боль возникает в начале, при получении травмы, четко локализуется в месте травмы. В последующем она может повторяться при транспортировке, перевязках, операциях и т.д. Стихает она по мере заживления ран и прекращается только после полного восстановления кожного покрова. Хроническая боль у тяжело обожженных поддерживается на всем протяжении лечения повторяющимися вмешательствами и лечебными мероприятиями. В дальнейшем она поддерживается процессами, происходящими как в самих ранах (воспаление, нагноение и др.), так и в органах и системах при осложнениях ожоговой болезни. Следует отметить чувство страха боли перед перевязками (операциями), которое постоянно испытывают обожженные, особенно дети. При обширных ожогах у тяжело обожженных присутствуют оба вида боли. Особенностью хронической боли у обожженных является отсутствие четкой ее локализации, при этом может меняться поведение пострадавшего, могут развиться психо-эмоциональный стресс, депрессия.
Важной особенностью болевого синдрома у обожженных является его различие при глубоких и поверхностных ожогах. При поверхностных ожогах с сохранением сосочкового слоя кожи и глубоких формаций, органоидов кожи: желез, нервных окончаний-рецепторов, болевой синдром выражен сильнее, чем при глубоких, когда погибает воспринимающий боль аппарат кожи. При глубоких и обширных ожогах на первый план выступает нарушение функции жизненно важных органов и систем в связи с падением ОЦК, гипоксией, анемией и нарушением функции ЦНС. Только после коррекции этих нарушений восстанавливается сенсорная часть болевого синдрома. Поэтому если говорить о силе боли, то она изначально сильнее при повер-хностных ожогах, что может являться одним из субъективных дифференциально-диагностических признаков глубины поражения.
Очень важной особенностью болевого синдрома у тяжело обожженных является действие одновременно с болевым раздражителем психологического и эмоционального факторов, когда обожженный оказывается участником неприятных, а иногда и крайне изначально опасных для жизни обстоятельств: травма во время пожара, гибель близких, имущества и т.д. Одно из наиболее тяжелых воздействий оказывают обстоятельства травмы, полученной во время взрыва или пожара в автомобиле, поезде, квартире, в замкнутом пространстве, особенно в угольных шахтах на большой глубине, когда перед пострадавшим сразу возникает вопрос о сохранении жизни.
Gretchen J. Summer et al (2007) выделяют следующие виды боли:
Процедурная боль. Боль при процедурах (первичная механическая гиперальгезия) наиболее сильная и наиболее часто недооценивается медперсоналом. Пациенты описывают боль при процедурах как горение и жжение, это ощущение может уменьшаться, но может сопровождаться скачкообразной острой болью в течение часов после окончания перевязок и физиотерапии. Хирургическая обработка раны, перевязки и прочие манипуляции, затрагивающие уже воспаленную ткань, могут усиливать боль и воспаление в ожоговых ранах. К тому же, некоторые расположения обожженных конечностей (например, ниже уровня сердца) могут усиливать мучительную, пульсирующую боль, вызванную, как считается, давлением, связанным с расширением вен в воспаленной отечной ткани. Эти наблюдения, впрочем, основаны на клиническом опыте и требуют изучения. Часто этот вид боли вызывает сильную тревожность и дистресс.
Фоновая боль. Обожженные с высокой тревожностью также чаще сообщают о фоновой боли. Как и при боли при процедурах, фоновая боль после ожога может быть разной интенсивности. Ее характеризует длительность, относительное постоянство и интенсивность — от невысокой до средней. Фоновая боль обычно описывается как продолжительная жгучая или пульсирующая боль, которая присутствует даже когда пациент относительно неподвижен.
«Прорывная» боль. Ожоговые больные испытывают временное усиление болей, зачастую связанное с движением, которое называют «прорывной болью». Ожоговые больные отмечают также спонтанное появление «прорывной боли», которое может быть связано как с изменением механизмов боли с течением времени, так и с некорректной дозировкой, когда содержание анальгетика в организме опускается ниже уровня, необходимого для обезболивания. Пациенты этот вид боли часто описывают как жалящий, колющий, стреляющий и стучащий. К «прорывной» боли можно отнести и боль, связанную с первичной механической гиперальгезией (несмотря на то, что ее относят к процедурной боли). Механическая гипральгезия этой природы особенно выражена после долгих периодов неподвижности у пациентов с ожогами в области суставов иили конечностей.
подробнее в статье «Феномен боли. Боль при ожоговой болезни. Возможные пути изучения и коррекции боли при ожогах» Лафи С.Г. (доцент кафедры ПТиОП, Омский государственный технический университет), Лафи Н.М. (студент лечебного факультета, Омская государственная медицинская академия), 2013 [читать]
читайте также пост: Прорывная боль (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Лечение боли (фармакология, хирургические методы). Если говорить конкретно, то при ноцицептивных (соматических) болях при ограниченных глубоких и поверхностных ожогах самым лучшим обезболивающим средством является ликвидация ран — источника болей на фоне аналгетиков. По данным International association for the study of pain (2010) для лечения боли (не только ожоговой) используются лекарственные препараты различных классов, в том числе анальгетики и НПВС (воздействуют на ноцицептивный компонент болевого синдрома), противосудорожные препараты – антиконвульсанты (воздействуют на нейропатический компонент болевого синдрома), антидепрессанты (воздействуют на нейропатический и психогенный компоненты болевого синдрома), опиоиды (воздействуют на все компоненты болевого синдрома). [!] У тяжело обожженных анальгетики и НПВС (обязательно) назначают совместно со средствами психотропного действия (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). Очень хорошо зарекомендовал себя препарат стадол, который применяется в качестве обезболивающего и седативного средства до и после перевязок в дозе 2 мг до 3 раз в сутки, а также с целью премедикации перед наркозом. Кроме этого, стадол используется в качестве компонента внутривенной анестезии в комбинации с транквилизаторами и нейроплегическими средствами. Стадол является препаратом выбора при обезболивании обожженных, поскольку к нему не развиваются толерантность и лекарственная зависимость при многократном применении.
Часто для облегчения боли используются инъекции, нервные блокады и хирургическое лечение, когда боль не поддается лечению другими методами (иссечение сегмента нерва, перерезание нерва близко к спинному мозгу и др.). Хотя эти методы могут быть эффективными для купирования боли, но при этом пропадает функция нерва. Как острая, так и хроническая боль могут также поддаются контролю с помощью дополнительной терапии: акупунктура, массаж, mind-body therapies (обучение пациентов контролю над своим физиологическим состоянием, чтобы уменьшить боль, страх и т.д.), гипноз, применение музыки и др. При сочетании этих методов с медикаментозной терапией, эффективность и переносимость терапии повышается.
Поскольку одним из основных источников болевого синдрома у обожженных являются перевязки и операции (количество которых прямо пропорционально распространенности ожоговых ран), поэтому их необходимо производить (при обширных поражениях, особенно у детей) только под наркозом. Наиболее часто при этом используется внутривенный путь введения наркотических препаратов и аналгетиков. Наиболее существенен, с точки зрения обезболивания, постнаркозный период после операции или перевязки. Значительно обезболивают проведение перевязок общие гигиенические ванны или душ, с применением специальных приспособлений (ванные с подъемниками, душ-каталка и др.).
Для профилактики болевого синдрома у обожженных, в первую очередь у детей, в некоторых клиниках широко применяют первичное закрытие (пластику) ожоговых ран лиофилизированными ксенотрансплантатами. Эту манипуляцию (операцию) проводят в день госпитализации тяжело обожженных или на следующий день под наркозом. Наиболее эффективна ксенопластика при дермальных обширных ожогах у детей, особенно по-верхностных (II степень) и пограничных (II — III степень), так как при этом не только полностью прекращается болевая импульсация с огромного рецепторного поля, но и прерывается ожоговая болезнь или ее течение значительно облегчается. В том числе у данной группы больных отпадает необходимость проведения частых перевязок, которые к тому же после закрытия ран становятся безболезненными.
Позволяет практически полностью, помимо других механизмов воздействия, ликвидировать болевой синдром, так называемый, метод «влажной камеры» (лечение ран во влажной среде), который является наиболее физиологичным с точки зрения оптимизации течения раневого процесса. В частности, уже много лет известна методика лечения ран, ожогов, трофических язв во влажной среде с использованием синтетических пленочных покрытий. Одним из основных преимуществ применения синтетических пленочных покрытий при лечении обширных ран, по сравнению с повязочным и открытым способом или в сочетании с ними, является абсолютная безболезненность перевязок, так как эти покрытия не прилипают к ране. Следует также отметить применение современных аппаратных технологий при хирургическом лечении ожогов для обезболивания или уменьшения болевого синдрома у обожженных и больных с другими видами ран. В частности, использование ультразвуковой кавитации ран при помощи аппарата «Sanoka». При этом в качестве акустической среды используются новокаин, лидокаин, ультракаин и др. местные анестетики.
источник: статья «Особенности болевого синдрома у обожженных. Профилактика и лечение» Э.Я. Фисталь, А.Г. Анищенко, И.И. Сперанский, Ю.Н. Ааврухин, Д.М. Коротких, С.Г. Хачатрян, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, кафедра комбустиологии, пластической хирургии и урологии ФИО, Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины, Ожоговый центр, г. Донецк, Украина (журнал «Медицина неотложных состояний» № 1(2), 2006) [читать]
Источник