Что такое мозоль после перелома носа
Процесс восстановления костной ткани — сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление — превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.
Что такое костная мозоль?
Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли — фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.
Термин «костная мозоль» подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.
При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.
Как появляется костная мозоль?
Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.
Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы — фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.
Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки — клетки, способные видоизменяться в процессе «взросления» и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей — хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.
На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.
Четвертая стадия — образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.
Этапы формирования костной мозоли
Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А — перелом;
В — начало формирования мозоли;
С — сформированная манжетка вокруг перелома.
Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:
эндостальной
интрамедиарной
периостальной.
Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.
Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения — отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.
Если костная мозоль не сформировалась?
Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:
отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;
полного восстановления анатомии поврежденного участка;
максимального обездвиживания фрагментов кости;
полноценного кровеобеспечения зоны перелома;
своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.
Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:
замедленная консолидация перелома;
несросшийся перелом;
ложный сустав.
Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.
Самыми частыми причинами при этом являются:
некачественная репозиция отломков;
неоднократные попытки устранить смещение отломков;
слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;
необоснованные неоднократные смены методов лечения;
неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;
повреждение магистральных сосудов или нервов;
излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
нестабильный остеосинтез;
слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;
нагноение в месте перелома;
Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.
Замедленная консолидация
Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры — наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.
Несросшийся перелом
При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.
Ложный сустав
Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.
Что делать если мозоль не формируется?
Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.
При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.
При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.
При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.
Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти — запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под «совместным движением» имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.
Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева — состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа — итог лечения.
Распространенную патологию — вальгусную деформацию стопы — в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция — пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.
Физиотерапия и костная мозоль
Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.
Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.
Источник
Костная мозоль после ринопластики образуется из-за реакции организма на изменения, которые произошли в результате хирургического вмешательства.
В процессе регенерации на месте удалённых участков костей нарастают новые костные ткани.
Частый вид операции, после которой в 13 из 100 случаев возникает мозоль — ринопластика носа.
Мозоль после ринопластики не несёт угрозы здоровью пациента, но деформирует форму и приводит к появлению горбинок и неровностей, асимметрии.
Стадии формирования:
- В течение первой недели после ринопластики возникает провизорная мозоль.
- После из остеоидной ткани образуется хрящевая или костная ткань.
- Полное формирование костной мозоли длится до полугода.
Виды костной мозоли:
- Периостальная,
- Интермедиарная,
- Эндостальная,
- Параоссальная.
Хирургов интересуют только 2 вида образования: периостальный и параоссальный.
- Первый тип мозоли – положительный и ожидаемый. При его возникновении наблюдается уплотнение контуров носа по линии перелома.
- Второй тип – неблагоприятен, поскольку костная мозоль развивается в толще окружающих тканей из-за скопления костной стружки. Чаще образуется, когда проводилась пластика горбинки с использованием рашпиля или физиодиспенсера. Пластические хирурги всегда стремятся не допустить такого исхода операции.
Обнаружить костную мозоль помогает рентгенография: на снимках она выглядит как оболочка в месте повреждения костных тканей.
Фото
Костная мозоль наглядно просматривается на фото до и после ринопластики.
Причины
Особенности возникновения костной мозоли состоят в свойствах костной ткани, которая отличается от других органов и систем особым течением процессов регенерации и восстановления.
Процесс заживления проходит так:
- Вокруг поврежденного участка образовывается соединительная ткань.
- Из неё формируется мягкая костная ткань из тонких волокон.
- Эти волокна окостеневают, укрепляются. В месте срастания ткани возникает нарост. Его размер зависит от тяжести травмы, полученной в результате операции и регенеративных свойств организма пациента, которые у всех индивидуальные.
К причинам появления и разрастания костной мозоли после пластики можно отнести следующее:
- Индивидуальную особенность организма восстанавливать ткани костей.
- Опыт пластического хирурга – после работы настоящего профессионала гиперразрастания костных волокон не происходит.
Чаще, разрастание костной мозоли после ринопластики наблюдается после удаления горбинки и при полной ринопластике, когда делается глобальная коррекция формы носа.
Как убрать мозоль?
Обнаружив мозоль, люди задаются вопросом, как убрать возникшее осложнение.
Способы устранения костной мозоли на носу:
- Повторная операция (назначается реже других методов).
- Лечение препаратами.
- Физиотерапия.
В 27% подобных случаев потребуется повторное хирургическое вмешательство, во избежание дальнейшего разрастания и утолщения мозоли.
Костная мозоль после ринопластики сходит при занятиях физиотерапией и лечением медикаментами. Для углублённого изучения возникшей проблемы и её решения, необходимо связаться с хирургом, под надзором которого проводилась ринопластика.
Рассмотрим каждый вариант подробнее.
Операция
Удаление мозоли проводят при неэффективности других методов, при высокой температуре, гиперемии и отеках.
Операция не гарантирует 100% предотвращение рецидива проблемы.
Препараты
Чтобы предупредить образование костной мозоли после пластики, врачи назначают препараты с глюкокортикоидными гормонами в составе, которые устраняют отек и ускоряют заживление тканей.
Используют:
- Дипроспан – в виде уколов, снимает отеки и воспаление, способствует улучшенному рубцеванию.
- Траумель С – гомеопатия в форме мази, таблеток и капель, оказывает комплексное воздействие.
- Кеналог – дает противовоспалительный эффект, используется в качестве внутримышечных инъекций.
Физиотерапия
Благодаря физиотерапевтическим процедурам происходит постепенное рассасывание мозоли.
Используемые методы:
- Магнитотерапия.
- УВЧ.
- Термолечение.
- Электрофорез с лидазой и гидрокортизоном.
- Лечение ультразвуком с применением стероидной мази.
- Фонофорез.
Методы физиотерапии отличаются продолжительностью лечения.
Профилактика
Превентивные меры против образования костной мозоли после ринопластики:
- Выполнение назначений врача на время реабилитации.
- Срочное обращение к наблюдающему специалисту при появлении первых признаков патологии.
- Тщательный выбор клиники и хирурга для проведения операции. Поскольку ринопластика – распространенная процедура и имеет доступную стоимость, важно проанализировать все предложения и выбрать из них наиболее проверенный, с хорошей репутацией, не соблазняясь на низкие цены и сомнительные отзывы.
Источник
Многие из нас, стараясь получить красивую и приятную внешность прибегают к разным косметологическим операциям. Наиболее распространенным оперативным вмешательством для исправления формы носа считается ринопластика.
Однако человеческий организм склонен обеспечивать утраченную прочность кости после операции, поэтому на этом месте зачастую возникают новообразования. Это вызывает развитие известной «костной мозоли». Такое новообразование получается довольно редко, однако, в результате выполнения такой процедуры, ему подвергается практически каждый пациент. Костная мозоль не имеет ничего общего с обычной, она не представляет собой нагрубевший эпителий.
Нарост образуется в случае неправильного срастания костей после операции, перенесенных переломов носа, поэтому представляет собой обычный процесс регенерации.
Чем опасна «костная мозоль»
Ничего серьезного для жизни такое образование не несет, однако, выполнять диагностику и профилактику нужно своевременно. В случае ее отсутствия возможно появление серьезных последствий, вплоть до постоянной сильной боли у пациента.
Если верить статистике, то осложнения возникают у 12 процентов пострадавших. В 30 в процентах случаев нужно проводить повторную операцию по предотвращению разрастания костной ткани.
При выполнении ринопластики удаляют часть кости и кожи. Операции такого типа всегда связаны с изменением структуры носа. При вмешательствах организм человека даёт защитную реакцию.
В отличие от других систем организма костная ткань имеет особенный процесс заживления, который включает в себя 3 последовательных этапа:
- Первый сопровождается появлением новообразований вокруг места повреждения соединительных тканей;
- На втором этапе отмечается развитие волокон костной ткани;
- Затем происходит уплотнение костных тканей благодаря кальцификации волокон. Со временем она полностью заменяет мягкую.
При прохождении третьего этапа прямо в месте срастания образуется небольшой нарост. Если при выполнении операции по ринопластике делают стачивание, то реабилитация практически всегда проходит с появлением такой мозоли. Размер нарастания всегда зависит от индивидуальных особенностей организма человека, глубины поражения кости и окружающих ее тканей.
Среди основных причин развития такой мозоли можно выделить следующие факторы:
- Наличие индивидуальных особенностей организма, которые имеют достаточно высокую степень восстановления ткани;
- Не менее важным фактором для обеспечения успешного проведения операции, является опыт хирурга. Профессиональные специалисты с большим опытом знают несколько секретов, которые помогают провести операцию таким образом, чтобы не допустить нарастаний костной ткани в дальнейшем.
Из чего состоит костная мозоль?
Костная мозоль имеет особенную структуру, которая появляется в результате восстановления костной ткани при ее повреждениях, и представляет собой естественный процесс. Можно сказать, что это новообразование состоит из соединительной ткани, нарастающей на участке срастания костей.
Костная ткань также разрастается в три этапа:
- Возникновение провизорной мозоли;
- Образование остеоидной ткани;
- Замещение соединительных волокон костными.
Практически всегда сначала образуется хрящевая ткань, которая со временем переходит в кость. На этот процесс уходит около одного года.
Как лучше убрать мозоль после ринопластики?
Каждый человек в случае образования костной мозоли на носу старается выбрать наиболее безопасные способы для ее удаления.
При гиперразрастании такого образования возможны следующие последствия:
- Некрасивая горбинка на носу;
- Опухоль и отек;
- Деформация нормальной формы носа.
Все перечисленные явления не только заметно ухудшают внешний вид лица, но и требуют повторных оперативных вмешательств. Поэтому в случае появления первых подозрительных симптомов, следует посетить пластического хирурга.
Повторное проведение ринопластики назначается в крайних случаях, чаще используют профилактические мероприятия чтобы избавиться от проблемы. Вторичное исправление носа также проводится редко, перед ним обязательно происходит тщательное изучение проблемы пациента, и специальная подготовка к оперативному вмешательству. Это позволяет не допустить проблем с внешним видом носа в будущем.
Если следовать рекомендациям специалистов, то избежать появления нарастаний вполне возможно. Чтобы своевременно выявить гипертрофию костной мозоли необходимо посещать хирурга каждый месяц. В случае выявления нарушений специалист назначит квалифицированное лечение, с помощью которого можно будет избавиться от проблемы в минимальные сроки.
По многочисленным исследованиям опытных специалистов развитие костной мозоли происходит у молодых людей в возрасте до 18 лет. Поэтому такую процедуру, как ринопластика рекомендуется проводить людям, у которых полностью сформировалась хрящевая и костная ткань. Определить уровень готовности пациента к оперативному вмешательству способен только хирург с большим опытом.
Диагностика заболевания
Продиагностировать развитие костной мозоли можно с помощью рентгенографии. На снимке она будет заметна в виде небольшой оболочки в месте поражения ткани. Реабилитация представляет собой достаточно длинный и сложный процесс. Основной его целью является прекращение разрастания костной ткани.
Болезнью костную мозоль назвать нельзя, ведь как такового лечение для неё нет. Однако, есть много различных методик, которые позволяют улучшить питание пациента, снизить воспалительный процесс в месте повреждения и предотвратить дальнейшее разрастание костной ткани.
В целях улучшения заживления костной ткани специалисты назначают следующую терапию:
- Физиотерапию;
- Операция по удалению костной ткани;
- Лечение медикаментами.
Удаление костной мозоли считается радикальным методом и проводится только в тех случаях, когда другая терапия оказалась не эффективной.
Особенности лечения
Цель лечения состоит в том, чтобы устранить возможное осложнение. Для этого используются различные методики и способы. Их важно использовать сразу после перенесённой операции. Такой подход дает возможность быстрее получить желаемый результат.
Но при наличии индивидуальных противопоказаний, эффективные процедуры могут ограничиваться. На первом этапе самое главное — это уменьшить воспаление в месте повреждений, используя лекарственные средства.
Убрать новообразование можно и с помощью операции. Хирургическое вмешательство — это крайняя мера, ее используют тогда, когда другие способы не принесли нужного результата.
Зачастую этот дефект после приема препаратов может проявляться следующими неприятными ощущениями:
- Повышением температуры;
- Появлением сильные боли и покраснением переносицы;
- Затруднением дыхания.
Рекомендации специалистов всегда направлены на эффективное и безопасное восстановление поврежденных тканей. Несоблюдение перечисленных правил может привести к серьезным осложнениям у пациента. Регулярное посещение хирурга позволит избежать таких осложнений и быстрее пройти реабилитацию.
Важно помнить, что природная система защиты организма может наносить некоторые неприятности в результате перенесённой ринопластики. Но своевременное использование физиотерапии и медикаментов предотвращает необходимость повторной операции. В результате комплекса процедур и приема некоторых препаратов, мозоль быстро рассасывается.
Бережное отношение к своему организму всегда позволяет сохранить красивый внешний вид лица и функциональность носа.
Прием препаратов
Достаточно распространенным методом лечения костной мозоли считается медикаментозная терапия. Ее чаще всего используют хирурги в качестве лечения, а также в целях профилактики.
Для того, чтобы не допустить возникновения гипертрофированный костной мозоли, рекомендуется пользоваться препаратами, в составе которых есть глюкокортикоидные гормоны, способные устранить отёки и обеспечить быстрое восстановление кости.
- Наиболее распространенным препаратом считается «Дипроспан», который вводится инъекционно. Он способен повысить рубцевание, снять отёки и уменьшить воспалительный процесс;
- Еще одним, не менее известным препаратом, считается «Кеналог», средство вводится внутримышечно, обеспечивая отличное противовоспалительное действие;
- Также высокую популярность получил и гомеопатический препарат, который оказывает комплексное действие на кожу – «Траумель С». Используются средства наружно либо внутрь, производитель изготавливает их в виде капель, мазей и таблеток.
Физиотерапевтические процедуры
Многие предпочитают использовать различные процедуры, с помощью которых можно вернуть носу прежнюю форму. Даже опытные специалисты признают их высокоэффективными. При физиотерапии можно обеспечить постепенное рассасывание мозоли а также активизировать ее регенерацию.
Самыми распространенными методами такого лечения можно назвать следующие:
- Использование электрофореза одновременно с препаратами лидазы и гидрокортизона. Такой способ может принести хороший эффект не только на ранней стадии развития мозоли, но и при значительном уплотнении;
- Эффективной считается также термотерапия или теплолечение;
- Хороший результат можно получить и помощью ультразвукового воздействия, которое проводится с применением стероидной мази или фонофореза;
- Возможно также использование УВЧ или магнитотерапии.
Всем понятно, что лучше всего не допускать развития костной мозоли на носу. Гораздо проще выполнять тщательную профилактику со всеми мерами предосторожности, в таком случае можно избежать таких неприятных последствий, от которых потом будет избавиться намного сложнее.
В качестве профилактических мер специалисты советуют следовать нескольким правилам:
- Как можно быстрее обращаться к хирургу в случае появлении начальных признаков или некоторых симптомов развития нароста;
- Строго выполнять все рекомендации врача во время лечения;
- Правильно выбирать клинику и специалиста, который и будет осуществлять ринопластику. Такое оперативное вмешательство достаточно распространено в настоящее время, оно имеет вполне оптимальную стоимость, поэтому следует внимательно сориентироваться среди многочисленных предложений, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант для себя.
Рекомендации опытных специалистов
Чтобы не допустить возникновения костной мозоли, опытные профессионалы дают несколько советов, придерживаясь таких правил можно будет сохранить свой внешний вид, как прежде.
- В первые несколько дней после выполнения процедуры рекомендуется соблюдать постельный режим, старайтесь выполнять это требование, ведь это позволит получить хороший результат не только относительно вашей внешности, но и самочувствия;
- В первые 2-3 недели лучше всего оставаться дома, также следует стараться избегать сильных физических нагрузок;
- Не рекомендуется высмаркивать нос в первое время, для его очистки гораздо лучше будет воспользоваться обычными ватными палочками;
- Не выполняется сложных силовых упражнений, переносить тяжести можно не ранее чем через 2 месяца;
- Если Вы носите очки, то на время реабилитации, от них следует отказаться. В случае необходимости их можно будет надевать на небольшое время;
- Старайтесь не принимать в пищу слишком холодные продукты, гораздо лучше всё погреть;
- На месяц следует забыть и о пляжах, саунах, банях, соляриях. Это поможет избежать сильных перегревов на солнце и под сильным паром.
Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации пациент, перенесенный ринопластику, сможет быстро восстановиться, а также не допустить возникновения «костной мозоли».
Источник