Что такое локальный ожог кожи

Содержание:
Что такое ожог?
Степени ожогов
Ожог 1 степени
Ожог 2 степени
Ожог 3 степени
Ожог 4 степени
Как помочь пострадавшему?

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Степени ожогов

ожог

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Ожог 1 степени

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Ожог 2 степени

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;
3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;
Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;
Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;
Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;
Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Ожог 4 степени

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.
Мазь Бепантен
Мазь дермозин
Солкосерил гель
Сульфаргин

Как помочь

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

Что такое локальный ожог кожи

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник

Ведущие врачи однозначно сходятся во мнении, что при получении любой разновидности ожоговой травмы самолечение недопустимо. Часто устранение последствий знахарской «терапии» бывает сложнее, чем заживление самой раны. Сегодня мы поговорим о том, чем лечить ожог правильно и безопасно.

С чего начинать лечение

Существует огромное количество вариантов получения ожоговой травмы в различных областях тела, включая органы ЖКТ, слизистые ротовой полости, половых органов, роговицу глаз.

Причиной этому могут служить различные факторы: чаще всего ожоги происходят от контакта с горячими предметами или жидкостями, попадания на кожу концентрированной кислоты или щёлочи, от удара током, от длительного пребывания на солнце. Гораздо реже происходят специфические лучевые ожоги, связанные с радиационным облучением.

При оценке состояния после несчастного случая для принятия решения о лечении следует учитывать следующие факторы:

Причину, чтобы выработать тактику оказания помощи. Так, подход к лечению химического ожога будет несколько иной, чем к ожогу кипятком.
Обстоятельства произошедшего — это поможет установить длительность контакта с причиной ожога. Для сравнения: ожог при пролитии жидкости на тело и при погружении тела в горячую жидкость будет различным по степени тяжести и площади поражения. В данном случае важна каждая деталь. При электротравме необходимо знать, произошло ли отбрасывание потерпевшего от источника тока или, наоборот, был длительный контакт с электрической дугой. А повреждения при пожаре могут сопровождаться отравлением продуктами горения, травмой дыхательных путей.
Глубина поражения тканей. Напрямую зависит от причины травмы: ожог от масла всегда поражает ткани сильнее, чем от воды. В зависимости от степени тяжести лечение будет осуществляться разными методами.
Площадь травмированной зоны. Это играет важную роль в сочетании с предыдущим пунктом. К сожалению, даже простой ожог I степени при большом охвате поверхности тела может быть чреват серьёзными последствиями.
Возраст пострадавшего. Подход к лечению ожогов у детей совершенной другой.
Локализация. Ожоги глаз, пищевода, лица, шеи, суставных поверхностей требуют особого контроля.
Сопутствующие хронические заболевания: например, при сахарном диабете процесс заживления гораздо медленнее и больше сопряжён с риском вторичного инфицирования.
Наличие лекарственной аллергии. При серьёзных обширных повреждениях может потребоваться системная антибиотикотерапия, наркоз.
Если ожог несвежий, сведения о том, как проводилось лечение. Это один из важных пунктов, потому что на дому ожог лечат всем подряд: травами, содой, мылом, настойкой прополиса, зубной пастой и даже поливают салициловой кислотой, что приводит к углублению процесса, присоединению гнойного воспаления, келоидному рубцу.

Ожог — это не простая ссадина, а целый комплекс патологических процессов, который при поражении 10% (а у детей достаточно 5%) поверхностного слоя кожи может вызывать нарушения в работе всех органов и систем.

Лечение ожогов I и II степени

Эти разновидности травмы затрагивают поверхностные слои кожи и условно считаются благоприятными по течению. Симптомами ожога I степени является возникновение на коже покраснения, зуда, жжения, отёчности, спустя некоторое время появляется чувство стянутости кожи, а краснота сменяется гиперпигментацией.

Такой тип травмы можно получить в результате взаимодействия с термическими и химическими факторами, при длительном пребывании на солнце.

Он хорошо проходит самостоятельно на 5-7 сутки. Иногда огрубевшая гиперпигментированная оболочка сохраняется на более долгий срок, затем она отшелушивается естественным образом, и эпидермис восстанавливается без образования рубца.

Для ускорения процесса регенерации и снижения болезненности, особенно при больших площадях поражения, рекомендуется использовать спрей с пантенолом.

При ожоге II степени основная опасность заключается в том, что он может проявиться не сразу. Его основное отличие — он сопровождается возникновением пузыря с жидкостью, который может развиться в течение суток.

Ожог с волдырями требует более серьёзного лечения, так как есть риск присоединения инфекции и ожоговой болезни. В основном, такая разновидность лечится амбулаторно под наблюдением врача, если площадь поражения незначительна.

Терапия осуществляется следующим образом:

очищение раны, удаление возможных загрязнений, при больших волдырях — их прокалывание (строго в условиях стерильного перевязочного кабинета и только врачом). При этом оболочка пузыря не срезается, после удаления содержимого она прилипает к травмированному участку, создавая дополнительные условия защиты;
местное обеззараживание антисептиками: мирамистин, хлоргексидин.
при закрытом способе — наложение повязки с бактерицидной мазью на гидрофильной (водорастворимой) основе: левомеколь, солкосерил. Гидрофобные соединения (вазелин) покрывают рану непроницаемой плёнкой и препятствуют отделению содержимого;
открытый способ (без повязки) применим, когда сформирован сухой струп или для лечения участков, которые не рекомендуются к бинтованию: область лица, паха.

Ожоги I и II степени, а также небольшие III А могут лечиться на дому, если не сопровождаются лихорадкой, общим плохим самочувствием, нагноением раны. Назначения о препаратах должен давать врач.

Лечение ожогов III Б и IV степени

Это глубокое поражение тканей,при котором естественный механизм регенерации невозможен. Такие травмы самые опасные и тяжёлые поражения в хирургической практике, лечатся только в условиях стационара. Зачастую они сопровождаются ожоговым шоком, сепсисом. Терапия в данном случае осуществляется в двух направлениях.

Консервативная. Заключается в стабилизации состояния пострадавшего, выведении его из шока. Подразумевает инфузионные вливания растворов, контроль диуреза, перевязки. В данном случае, наложение мазевых и антисептических повязок направлено на снижение инфекционных процессов, очищение от продуктов аутолизиса (токсических веществ от распада повреждённых тканей), подготовку к пересадке кожи. Рану промывают раствором фурацилина, накладывают повязку с бетадином, повидон-йодом.
Хирургический метод. Заключается в иссечении некротизированных участков при перевязке, очищении раны. В случае глубокого повреждения шеи, груди, рук и ног, проводится экстренная некротомия (рассечение) для улучшения кровообращения и снижения риска углубления процесса незамедлительно при поступлении в стационар. Когда состояние пациента стабилизируется, ему проводят аутодермопластику — пересадку кожного лоскута с неповреждённой поверхности на область поражения.
Дальнейшая тактика направлена на послеоперационное восстановление, заключается в системном поддержании функций организма, антибиотикотерапии, перевязках. Для ускорения заживления на этом этапе используются повязки с 5% диоксидиновой мазью.

Лечение таких глубоких ожогов очень сложное, зависит от множества факторов. Главным из которых является площадь поражения. При 60% травмы тела прогноз уже неблагоприятный.

Лечение ожога нёба во рту, горла, пищевода

Одна из неприятнейших травм, которая возникает в быту от горячих напитков и пищи, крепкого алкоголя, рвоты желудочным соком, острых блюд. Часто этому повреждению подвержены дети, которым дают свежеприготовленную пищу, не убедившись в безопасности её температуры.

Это может быть приводить к печальным последствиям. В клинической медицине известен несчастный случай, когда трёхлетний ребёнок погиб от ожога киселём.

Коварство ситуации заключается в том, что сверху этот напиток при остывании покрывается плёнкой, которая может быть даже прохладной наощупь, а под ней сохраняется достаточно высокая температура. При этом вязкость напитка обеспечивает пролонгированное действие на ткани.

В случае, если есть подозрение, что ожог распространяется на горло и пищевод необходима экстренная медицинская помощь. Такая травма сопровождается быстро нарастающим отёком, который может препятствовать свободному дыханию, развитием шока.

Локальный ожог нёба, обычно он бывает 1 или 2 степени, можно лечить дома, для благополучного заживления и устранения неприятных болевых ощущений необходимо придерживаться следующих правил:

пища и питьё должны быть комнатной температуры;
отказаться от раздражителей: острого, солёного, кислого;
необходимо полоскать рот раствором соды, хлоргексидином, мирамистином и пр.
допустимо смазывание очага поражения облепиховым маслом, бальзамом Шостаковского (Винилин), эти вещества образуют на поверхности раны плёнку, препятствующую проникновению бактерий, стимулируют регенерацию;
следует на этот период отказаться от курения, так как никотин нейтрализует бактерицидный белок слюны — лизоцим, таким образом значительно снижается естественная защита организма;
если рана на нёбе долго не заживает, увеличивается в размерах, присоединился резкий неприятный запах изо рта, следует срочно обратиться к врачу.

Важно! Традиционные «сто грамм для дезинфекции», которые считаются универсальным средством лечения всех болезней, в данном случае могут способствовать углублению процесса, дополнительному повреждению, усилению болезненности.

Лечение после самолечения: ожог от димексида, финалгона и уксуса

Многие лекарственные средства, применяемые для лечения различных заболеваний при неправильном их использовании, несоблюдении рекомендаций врача, пропорций разведения и нанесения могут вызывать глубокие повреждения.

Так в быту распространён ожог от димексида — противовоспалительного, антисептического препарата наружного применения. При болезнях суставов и мышечных болях применяются компрессы с этим веществом.

Зачастую при длительном контакте с кожей концентрированного раствора (оставленной на ночь аппликации) развивается серьёзный химический ожог вплоть до третьей степени тяжести.

Такая травма лечится путём обильного смывания средства с поверхности травмированной кожи, местной обработки антисептиком, наложением мазевой повязки с левомеколем или солкосерилом. Ожог может занимать достаточно большую площадь поражения, требует наблюдения врача.

Травмировать кожу могут раздражающие мази финалгон, капсикам. Перед применением потенциально опасных средств следует проконсультироваться со специалистом, внимательно изучить инструкцию.

После нанесения лекарства нужно обязательно тщательно вымыть руки, так как остатки вещества могут быть занесены в глаза, на слизистые носа, рта, половых органов. Ожоги от этих препаратов приравниваются к химическим.

Народная медицина, рекомендующая выжигать уксусом бородавки и шипицы, очень часто приводит к глубоким ожогам кожи ступней и рук. Лечение этого осложнения заключается в оказании первой помощи: промыть рану проточной водой или физиологическим раствором, нейтрализовать кислоту 2% раствором пищевой соды, наложить антисептическую повязку.

Применение любого препарата, оказывающего раздражающее действие на ткани следует проводить строго после консультации со специалистом.

Тот же димексид используется широко в различных областях медицины и имеет массу плюсов, улучшает кровоснабжение, трофику тканей, проводимость лекарственных веществ вглубь кожи при соблюдении рекомендаций по разведению, нанесению и времени экспозиции.

Вы удивитесь, но раствор димексида используется и при лечении ожогов III и IV степени в качестве антисептика и кератолитика для удаления струпа. При этом его концентрация не должна превышать 20%.

Благодаря своим уникальным свойствам усиления проницаемости тканей нашёл этот препарат своё применение и в косметологии в качестве вспомогательного средства борьбы с признаками старения.

Классификация медикаментозных средств для лечения ожога

Для лечения ожоговых ран используются различные по форме выпуска и фармакологическим свойствам лекарства местного действия.

Жидкие антисептики. Сюда входят водные растворы, которые необходимы для первичного туалета травмированной области. Применяются с целью устранения загрязнений и излишков пролиферативного выпота (жидкости выделяемой при распаде ткани). Для этой цели подходят любые неспиртовые антисептики: водный раствор йода, хлоргексидин, фурацилин, мирамистин, слабый раствор перманганата калия и др. Эти средства используются при оказании первой помощи, для профилактики инфекций и при перевязке.
Мази и гели от ожога. Применяются на открытые раны в основном под повязку.
В зависимости от стадии развития процесса назначаются различные по фармакологическому действию средства:

заживляющие: солкосерил, бепантен.
противомикробные: левомеколь, бетадин, фурацилиновая мазь, банеоцин.
противовоспалительные: гидрокортизоновая мазь(только по назначению врача), цинковая мазь.
улучшающие кровоснабжение: Актовегин, гепарин;
офтальмологические: Корнерегель при ожоге роговицы;
противорубцовые: Контрактубекс, Медерма, Келофибраза.

Подробно о действии различных мазей для лечения ожога мы расскажем вам в статье «Мазь от ожогов» .

Аэрозоли. Удобны для лечения открытым способом ожоговых повреждений I и II степени (для более глубоких ожогов не используются), бесконтактное распыление минимизирует риск заражения микробами. К таким средствам относятся Олазоль, Пантенол спрей, Ацербин, Ампровизоль.
Порошки. Также используются местно при лечении без повязки и являются эффективным средством для подсушивания раны. Эти препараты отличаются простотой применения, обладают бактерицидными свойствами: Банеоцин, стрептоцид. Целесообразно их нанесение на открытые раны, в качестве лечения ожога I степени тяжести неэффективны.
Готовые противоожоговые повязки, пластыри и салфетки. Это очень полезное изобретение применятся при лечении ожогов II и III А степени тяжести с некритичной площадью поражения. Удобны тем, что не прилипают к ране и полностью готовы к использованию: стерильные, имеют в составе бактерицидные и бактериостатические, заживляющие, обезболивающие компоненты, могут выступать в качестве профилактики рубца за счёт увлажняющего состава.
Бывают следующих видов:

пластыри: Силкопласт, Гелепран для сухих ожогов (содержит коллоидное серебро);
повязки: Бранолид, Васкопран, Воскосорб, Полипран;
салфетки: Активтекс, Аполло применяются в качестве комплексного оказания первой помощи: охлаждают, обезболивают и дезинфицируют. При химических ожогах не применяются.

Физиотерапевтические методы

Эффективны на стадии заживления ожоговой раны различной этиологии. Помогают значительно ускорить процесс регенерации тканей, способствуют восстановлению в послеоперационном периоде при глубоких поражениях, а так же используются для рассасывания рубцовых образований.

Эти методы назначаются лечащим врачом, могут проводиться амбулаторно или в условиях стационара:

средневолновое ультрафиолетовое облучение;
электрофорез с обезболивающими и протеолитическими (растворяющими белок) препаратами;
электросветовые ванны;
магнитотерапия;
аэроионотерапия;
лазеротерапия красного спектра.

Также при повреждении мышц и суставов вернуть работоспособность помогает массаж и лечебная физкультура.

На различном этапе лечения применяются абсолютно разные физические методы, осуществляются они только по показаниям.

Обезболивание при ожоге

Любой ожог сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут приводить к шоку, психическим расстройствам. Снижение острой алгезии проводится в зависимости от степени поражения, площади и состояния пострадавшего.

В качестве облегчения состояния при травме I и II степени тяжести возможно пероральное применение безрецептурных анальгетиков:Кеторол, Нимесид, ибупрофен. По показаниям врача их эффект могут продлить антигистаминные препараты, однако самостоятельное их назначение не допускается.
При тяжёлых состояниях, сопровождающихся потерей сознания, признаками шока, обезболивание проводится только врачом с применением средств, подлежащих предметно-количественному учёту: промедол, морфин.
Для локального устранения боли при длительном лечении используются местные анестетики лидокаин, бупивокаин, которые, как правило, входят в состав готовых противоожоговых препаратов.

Приём алкоголя в качестве анальгезирующего средства строго противопоказан ввиду малой эффективности, конфликтности со многими медикаментами, которые применяются при осуществлении квалифицированной помощи, способности провоцировать дегидратацию и отёки мягких тканей.

Однако, именно алкоголь, по понятным причинам, является средством выбора для обезболивания ожога среди взрослых. Это оказывает существенное негативное влияние на дальнейшее лечение травмы.

Что надо знать о современных принципах лечения ожога

Ожоги встречаются очень часто и нет никаких гарантий, что его можно избежать. До сих пор сохраняется высокая смертность от этого повреждения при обширных площадях поражения.

Поэтому медицинские исследования и разработки новых методов лечения ведутся неустанно. Ожоги происходят по разным причинам и процесс их заживления происходит по-разному.

В сегодняшней статье мы показали вам, что существует множество способов лечения ожоговой травмы с учётом всех обстоятельств. Данная информация не является терапевтическим руководством к действию.

Поэтому если ваша цель узнать, чем лечить ожог в конкретном случае, то этот вопрос следует задать специалисту, который только на основании личного осмотра и дополнительных методов исследования сможет составить индивидуальную терапевтическую программу.

Следующая наша тема «Химический ожог: первая помощь», обсудим, что делать при контакте с различными травмирующими веществами.

А если вам хочется что-то уточнить по сегодняшней теме, пишите комментарии.

Источники:

1.М.Д. Машковский Справочник лекарственных средств, издание 16, 2010.

2.Бобровников А.Э. Технологии местного консервативной лечения обожжённых: Дис. док. мед. наук. -Москва, 2012

3.Лагвилава М.Г. Ранняя аутодермопластика обширных циркулярных глубоких ожоговых р