Что такое костная мозоль на носу

Планируя что-то изменить в своей внешности, следует уделить внимание не только желаемому результату, но и возможным сложностям восстановительного периода, а также способами их избежать.

Костная мозоль после ринопластики – это наросты с внешней и внутренней стороны скелета носа, вызванные его повреждением в ходе операции. Они появляются, если проводилась остеотомия, и в некоторых случаях требуют дополнительного лечения, вплоть до повторного хирургического вмешательства. Почему возникают подобные образования и в чем их функция? Могут ли они пройти самостоятельно? Есть ли надежные способы профилактики? TecRussia.ru изучает информацию и делится своими выводами:

В норме заживление нашего носа после повреждений, в т.ч. хирургических, происходит в несколько этапов:

• Вначале на травмированном участке нарастает фиброзно-хрящевой остов, основная задача которого – удерживать сломанные кости в максимально неподвижном положении. Это и есть мозоль, причем появляется она и с наружной стороны поврежденного участка (периостальная) и с внутренней (эндостальная).
• Образование будет увеличиваться в размерах до тех пор, пока не обеспечит надежную фиксацию костных фрагментов: чем они менее подвижны изначально, тем быстрее остановится рост. Внешне оно может выглядеть как неровности и бугры на переносице, внезапно возникшая горбинка, асимметрия пазух и т.п. – в зависимости от того, на каком именно участке имелась хирургическая травма. В неосложненных случаях данный этап занимает 2-4 недели.
• Следующим шагом формируется т.н. интермедиарная мозоль – она возникает между соседними частями поврежденных костей и постепенно сращивает их, прорастает сосудами, обеспечивая тем самым полное заживление. Снаружи этот процесс не видно, о его ходе можно судить только по данным рентгена.
• Спустя 6-8 недель сращение заканчивается, после чего выполнившие свои функции периостальный и эндостальный наросты существенно уменьшаются, а во многих случаях – рассасываются практически полностью. Никаких заметных деформаций носа, если таковые были в период заживления, не остается.

Таким образом, появление костной мозоли после ринопластики – явление абсолютно нормальное, способствующее правильному заживлению поврежденных участков. При хорошей фиксации фрагментов весь процесс занимает не более 2 месяцев, не оставляет видимых следов и завершается формированием полноценных носовых структур, устойчивых к внешним механическим воздействиям и переломам.

Проблемы возникают, если периостальные наросты слишком активно увеличиваются в размерах и уплотняются. Это может произойти по одной из следующих причин:

• Хрящи и кости, с которыми велась работа, плохо зафиксированы и находятся в постоянном движении – например, из-за неправильно наложенной повязки.
• Нарушение пациентом рекомендаций хирурга в раннем послеоперационном периоде: любые внешние воздействия на нос, попытки почесать его под гипсом, сильное чихание, активные физические нагрузки и т.п. приводят к смещению только начавших срастаться костных фрагментов и укрупнению мозоли.
• Травматичная техника проведения операции. Чем сильнее была повреждена скелетная часть носа и чем менее щадящие способы ее реконструкции использованы – тем выше шансы на осложненное заживление.
• Индивидуальные особенности организма. У некоторых людей склонность к усиленному росту хрящевой и фиброзной ткани заложена генетически – подобно склонности к формированию келоидных рубцов.

Заживление в таких условиях занимает гораздо больше времени – до полугода и более, периостальное образование часто вырастает излишне крупным и массивным, и не уменьшается даже после полного сращения всех костных структур, приводя к видимым изменениям формы и контуров носа.

Как правило, пациенты начинают паниковать спустя 1-2 месяца после операции, когда во-первых – мозоль достигает максимального размера, а во-вторых – сходят основные отеки и можно начать рассматривать свой новый нос во всех деталях. Но если на плановых осмотрах хирург не увидит никакого «криминала» (например, излишне активного разрастания костной ткани), то беспокоиться не о чем. Любые образования, сформировавшиеся в ходе восстановительного периода после пластики носа, могут уйти самостоятельно – врачи рекомендуют выждать от 6 до 12 месяцев, прежде чем предпринимать что либо еще.

Фото 1 – крупная костная мозоль после первичной пластики носа:

Тем не менее, иногда уже в первые недели реабилитации становится очевидно, что нарост увеличивается слишком интенсивно – опытный врач без труда диагностирует такую ситуацию на очном приеме. В этом случае с лечением лучше не затягивать, чтобы в дальнейшем обойтись без повторной операции. Первым шагом, как правило, назначается один из следующих препаратов:

• Дипроспан. Его применяют в виде подкожных инъекций. Эффективность средства связана с его свойством уменьшать выраженность воспалительных реакций, тем самым препятствуя образованнию крупного периостального нароста.
• Кеналог. Вводится внутримышечно. Относится к группе кортикостероидов. Основной активный компонент – триамценолона ацетонид, как и Дипроспан оказывает противовоспалительное действие, размягчает соединительные ткани.
• Траумель С. Гомеопатическое средство, по этой причине в хирургической практике используется крайне редко. Применяется как наружно в виде мази, так и внутрь (таблетки, капли). Эффективность научно не доказана, но подтверждена клиническими наблюдениями.

В дополнение может быть назначена физиотерапия: электрофорез с гидрокортизоном и лидазой, ультразвуковое воздействие на проблемный участок с применением стероидной мази и т.п. – такие процедуры также уменьшают выраженность воспаления и размеры формирующейся костной мозоли.

Контрольный осмотр проводится спустя ~1 год после операции. К этому моменту любые наросты на внешней части носа должны рассосаться. Если дефекты остались, дальнейшая тактика лечения подбирается исходя из их размеров и влияния на эстетический результат операции:

• Небольшие неровности, вызванные наличием периостального образования, можно скорректировать с помощью филлеров (подробнее см. статью «Безоперационная ринопластика: как исправить нос, не ложась под скальпель?»). Инъекции обеспечивают временный результат и каждые 6-8 месяцев процедуру необходимо повторять – как правило, этот вариант используется как временный, в ожидании хирургического вмешательства либо при наличии противопоказаний к нему.
• Основной способ убрать старую костную мозоль – повторная операция, которая заключается в механическом удалении нароста. Она проводится под общим наркозом, но в остальном считается гораздо более легкой и безопасной, чем первичная ринопластика. Костно-хрящевой скелет носа практически не травмируется, соответственно риск рецидива сводится к нулю.

Фото 2 – результаты коррекции (проведена хирургическая пластика):

Гипертрофию фиброзно-хрящевой ткани после ринопластики можно предупредить. Многое зависит от хирурга – в ходе операции он должен проводить аккуратные, малотравматичные разрезы, а затем корректно совместить и зафиксировать костные фрагменты, обеспечив им полную неподвижность. Поэтому к выбору специалиста и его квалификации следует отнестись очень ответственно.

Также, пациенту необходимо строго соблюдать правила послеоперационного периода. Их немного, однако все они важны:

• в первые трое суток соблюдайте постельный режим;
• ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать или ослаблять гипсовую повязку, лазить под нее руками или посторонними предметами, чтобы почесаться и т.п.;
• в течение 7-14 дней после операции минимизируйте физическую и эмоциональную активность: не посещайте спортзал, возьмите отпуск на работе;
• в первые две недели очищайте нос исключительно с помощью ватных палочек или турунд – сморкаться категорически запрещено;
• не подвергайте лицо частому и длительному влиянию высокой температуры: баня, пляж, сауна, ванная для вас под запретом в течение месяца;
• берегите область послеоперационной раны от переохлаждения;
• если вы носите очки, замените их контактными линзами хотя бы на 2-3 недели.

Многие из нас, стараясь получить красивую и приятную внешность прибегают к разным косметологическим операциям. Наиболее распространенным оперативным вмешательством для исправления формы носа считается ринопластика.

Однако человеческий организм склонен обеспечивать утраченную прочность кости после операции, поэтому на этом месте зачастую возникают новообразования. Это вызывает развитие известной «костной мозоли». Такое новообразование получается довольно редко, однако, в результате выполнения такой процедуры, ему подвергается практически каждый пациент. Костная мозоль не имеет ничего общего с обычной, она не представляет собой нагрубевший эпителий.

Нарост образуется в случае неправильного срастания костей после операции, перенесенных переломов носа, поэтому представляет собой обычный процесс регенерации.

Чем опасна «костная мозоль»

Ничего серьезного для жизни такое образование не несет, однако, выполнять диагностику и профилактику нужно своевременно. В случае ее отсутствия возможно появление серьезных последствий, вплоть до постоянной сильной боли у пациента.

Если верить статистике, то осложнения возникают у 12 процентов пострадавших. В 30 в процентах случаев нужно проводить повторную операцию по предотвращению разрастания костной ткани.

При выполнении ринопластики удаляют часть кости и кожи. Операции такого типа всегда связаны с изменением структуры носа. При вмешательствах организм человека даёт защитную реакцию.

В отличие от других систем организма костная ткань имеет особенный процесс заживления, который включает в себя 3 последовательных этапа:

• Первый сопровождается появлением новообразований вокруг места повреждения соединительных тканей;
• На втором этапе отмечается развитие волокон костной ткани;
• Затем происходит уплотнение костных тканей благодаря кальцификации волокон. Со временем она полностью заменяет мягкую.

При прохождении третьего этапа прямо в месте срастания образуется небольшой нарост. Если при выполнении операции по ринопластике делают стачивание, то реабилитация практически всегда проходит с появлением такой мозоли. Размер нарастания всегда зависит от индивидуальных особенностей организма человека, глубины поражения кости и окружающих ее тканей.

Среди основных причин развития такой мозоли можно выделить следующие факторы:

1. Наличие индивидуальных особенностей организма, которые имеют достаточно высокую степень восстановления ткани;
2. Не менее важным фактором для обеспечения успешного проведения операции, является опыт хирурга. Профессиональные специалисты с большим опытом знают несколько секретов, которые помогают провести операцию таким образом, чтобы не допустить нарастаний костной ткани в дальнейшем.

Из чего состоит костная мозоль?

Костная мозоль имеет особенную структуру, которая появляется в результате восстановления костной ткани при ее повреждениях, и представляет собой естественный процесс. Можно сказать, что это новообразование состоит из соединительной ткани, нарастающей на участке срастания костей.

Костная ткань также разрастается в три этапа:

1. Возникновение провизорной мозоли;
2. Образование остеоидной ткани;
3. Замещение соединительных волокон костными.

Как лучше убрать мозоль после ринопластики?

Каждый человек в случае образования костной мозоли на носу старается выбрать наиболее безопасные способы для ее удаления.

При гиперразрастании такого образования возможны следующие последствия:

• Некрасивая горбинка на носу;
• Опухоль и отек;
• Деформация нормальной формы носа.

Все перечисленные явления не только заметно ухудшают внешний вид лица, но и требуют повторных оперативных вмешательств. Поэтому в случае появления первых подозрительных симптомов, следует посетить пластического хирурга.

Повторное проведение ринопластики назначается в крайних случаях, чаще используют профилактические мероприятия чтобы избавиться от проблемы. Вторичное исправление носа также проводится редко, перед ним обязательно происходит тщательное изучение проблемы пациента, и специальная подготовка к оперативному вмешательству. Это позволяет не допустить проблем с внешним видом носа в будущем.

Если следовать рекомендациям специалистов, то избежать появления нарастаний вполне возможно. Чтобы своевременно выявить гипертрофию костной мозоли необходимо посещать хирурга каждый месяц. В случае выявления нарушений специалист назначит квалифицированное лечение, с помощью которого можно будет избавиться от проблемы в минимальные сроки.

По многочисленным исследованиям опытных специалистов развитие костной мозоли происходит у молодых людей в возрасте до 18 лет. Поэтому такую процедуру, как ринопластика рекомендуется проводить людям, у которых полностью сформировалась хрящевая и костная ткань. Определить уровень готовности пациента к оперативному вмешательству способен только хирург с большим опытом.

Диагностика заболевания

Продиагностировать развитие костной мозоли можно с помощью рентгенографии. На снимке она будет заметна в виде небольшой оболочки в месте поражения ткани. Реабилитация представляет собой достаточно длинный и сложный процесс. Основной его целью является прекращение разрастания костной ткани.

Болезнью костную мозоль назвать нельзя, ведь как такового лечение для неё нет. Однако, есть много различных методик, которые позволяют улучшить питание пациента, снизить воспалительный процесс в месте повреждения и предотвратить дальнейшее разрастание костной ткани.

В целях улучшения заживления костной ткани специалисты назначают следующую терапию:

• Физиотерапию;
• Операция по удалению костной ткани;
• Лечение медикаментами.

Особенности лечения

Цель лечения состоит в том, чтобы устранить возможное осложнение. Для этого используются различные методики и способы. Их важно использовать сразу после перенесённой операции. Такой подход дает возможность быстрее получить желаемый результат.

Но при наличии индивидуальных противопоказаний, эффективные процедуры могут ограничиваться. На первом этапе самое главное — это уменьшить воспаление в месте повреждений, используя лекарственные средства.

Убрать новообразование можно и с помощью операции. Хирургическое вмешательство — это крайняя мера, ее используют тогда, когда другие способы не принесли нужного результата.

Зачастую этот дефект после приема препаратов может проявляться следующими неприятными ощущениями:

1. Повышением температуры;
2. Появлением сильные боли и покраснением переносицы;
3. Затруднением дыхания.

Рекомендации специалистов всегда направлены на эффективное и безопасное восстановление поврежденных тканей. Несоблюдение перечисленных правил может привести к серьезным осложнениям у пациента. Регулярное посещение хирурга позволит избежать таких осложнений и быстрее пройти реабилитацию.

Важно помнить, что природная система защиты организма может наносить некоторые неприятности в результате перенесённой ринопластики. Но своевременное использование физиотерапии и медикаментов предотвращает необходимость повторной операции. В результате комплекса процедур и приема некоторых препаратов, мозоль быстро рассасывается.

Прием препаратов

Достаточно распространенным методом лечения костной мозоли считается медикаментозная терапия. Ее чаще всего используют хирурги в качестве лечения, а также в целях профилактики.

Для того, чтобы не допустить возникновения гипертрофированный костной мозоли, рекомендуется пользоваться препаратами, в составе которых есть глюкокортикоидные гормоны, способные устранить отёки и обеспечить быстрое восстановление кости.

1. Наиболее распространенным препаратом считается «Дипроспан», который вводится инъекционно. Он способен повысить рубцевание, снять отёки и уменьшить воспалительный процесс;
2. Еще одним, не менее известным препаратом, считается «Кеналог», средство вводится внутримышечно, обеспечивая отличное противовоспалительное действие;
3. Также высокую популярность получил и гомеопатический препарат, который оказывает комплексное действие на кожу – «Траумель С». Используются средства наружно либо внутрь, производитель изготавливает их в виде капель, мазей и таблеток.

Физиотерапевтические процедуры

Многие предпочитают использовать различные процедуры, с помощью которых можно вернуть носу прежнюю форму. Даже опытные специалисты признают их высокоэффективными. При физиотерапии можно обеспечить постепенное рассасывание мозоли а также активизировать ее регенерацию.

Самыми распространенными методами такого лечения можно назвать следующие:

• Использование электрофореза одновременно с препаратами лидазы и гидрокортизона. Такой способ может принести хороший эффект не только на ранней стадии развития мозоли, но и при значительном уплотнении;
• Эффективной считается также термотерапия или теплолечение;
• Хороший результат можно получить и помощью ультразвукового воздействия, которое проводится с применением стероидной мази или фонофореза;
• Возможно также использование УВЧ или магнитотерапии.

Всем понятно, что лучше всего не допускать развития костной мозоли на носу. Гораздо проще выполнять тщательную профилактику со всеми мерами предосторожности, в таком случае можно избежать таких неприятных последствий, от которых потом будет избавиться намного сложнее.

В качестве профилактических мер специалисты советуют следовать нескольким правилам:

• Как можно быстрее обращаться к хирургу в случае появлении начальных признаков или некоторых симптомов развития нароста;
• Строго выполнять все рекомендации врача во время лечения;
• Правильно выбирать клинику и специалиста, который и будет осуществлять ринопластику. Такое оперативное вмешательство достаточно распространено в настоящее время, оно имеет вполне оптимальную стоимость, поэтому следует внимательно сориентироваться среди многочисленных предложений, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант для себя.

Рекомендации опытных специалистов

Чтобы не допустить возникновения костной мозоли, опытные профессионалы дают несколько советов, придерживаясь таких правил можно будет сохранить свой внешний вид, как прежде.

1. В первые несколько дней после выполнения процедуры рекомендуется соблюдать постельный режим, старайтесь выполнять это требование, ведь это позволит получить хороший результат не только относительно вашей внешности, но и самочувствия;
2. В первые 2-3 недели лучше всего оставаться дома, также следует стараться избегать сильных физических нагрузок;
3. Не рекомендуется высмаркивать нос в первое время, для его очистки гораздо лучше будет воспользоваться обычными ватными палочками;
4. Не выполняется сложных силовых упражнений, переносить тяжести можно не ранее чем через 2 месяца;
5. Если Вы носите очки, то на время реабилитации, от них следует отказаться. В случае необходимости их можно будет надевать на небольшое время;
6. Старайтесь не принимать в пищу слишком холодные продукты, гораздо лучше всё погреть;
7. На месяц следует забыть и о пляжах, саунах, банях, соляриях. Это поможет избежать сильных перегревов на солнце и под сильным паром.

Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации пациент, перенесенный ринопластику, сможет быстро восстановиться, а также не допустить возникновения «костной мозоли».