Что происходит при вывихе локтевого сустава

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Травма на рентгене.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Что происходит при вывихе локтевого сустава

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

Вид	Описание
По количеству смещенных костей	Вывих обеих костей	Для патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
	Смещение локтевой кости	У взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
	Смещение лучевой кости	Возникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлению	Задний	Составляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
	Передний	Встречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
	Боковой	Возникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложнений	Неосложненный	Происходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
По наличию осложнений	Осложненный	Наиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

Что происходит при вывихе локтевого сустава

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Что происходит при вывихе локтевого сустава

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Вывих локтевого сустава считается одной из самых распространенных патологий верхних конечностей. Травматическое повреждение характеризуется смещением одновременно плечевой, локтевой и лучевой кости. Самостоятельно, без вмешательства травматолога, патология не пройдет. Если своевременно не оказана помощь, состояние усугубляется, приводит к серьезным осложнениям.

Виды вывихов

Локтевой сустав – прочный и сложный механизм. Плечевая кость шаровидным блоком сочленяется с локтевой, а несколько кнаружи с лучевой костью. Они скреплены связкой, имеющей уникальную по прочности структуру.

Несмотря на все это сустав легко травмируется. Одна из костей, или сразу несколько, выпадает из суставной выемки, повреждаются прилегающие ткани, нервы, сосуды. В зависимости от тяжести травмы, бывает неосложненный и осложненный вывих.

Вывих локтевого сустава

Если после повреждения прошло менее трех суток, вывих считается свежим. Двухнедельная травма является несвежей, случившаяся более 15 дней назад – застарелой. Вывих, повторяющийся три раза подряд, называют привычным.

Также различают подвывих и вывих локтя. Первый характеризуется неполным смещением суставных поверхностей. При втором соприкосновение частей сустава вовсе отсутствует. Травма происходит в результате падения с упором на вытянутую руку.

В зависимости от направления смещения костей различают следующие виды вывихов локтевого сустава:

задний вывих случается при падении на руку, чрезмерном переразгибании локтя;
передний происходит при травматическом повреждении, когда рука была сильно согнута, при этом кости предплечья смещаются вперед;
боковой вывих возникает во время падения на вытянутую в сторону руку. Кости смещаются в бок.

У малышей 3-4 лет чаще диагностируют подвывих. Вывих локтевого сустава у детей случается, если ребенок падает, а его в этот момент удерживают за предплечье. Происходит резкий рывок конечности вниз, кости смещаются.

Локоть травмируется, если детей резко поднимают за одну руку. Это может произойти, когда малыша пытаются одеть в тесную одежду, выворачивая в спешке локтевой сустав. К вывиху у взрослых приводит падение с высоты, повреждение руки при ДТП, удар по суставу палкой и прочими предметами.

Вывихи виды

Симптомы и методы диагностики

Вывих имеет специфические признаки. Визуально локтевая кость изогнута под углом в 140°, выпирает сзади. Над суставом можно увидеть напряженную мышцу. Человек держит поврежденную конечность в неестественном положении, старается поддержать ее другой рукой.

На передний план выступают следующие клинические симптомы:

тянущая, ноющая боль, которая усиливается при малейшем движении;
деформация и отечность сустава, что связано с выходом синовиальной жидкости под кожу;
нарушение функций лучезапястного сустава, пальцев руки;
кровоизлияние в область кисти;
снижение чувствительности, онемение, частичный парез.

У детей чаще обнаруживают вывих лучевой кости. При этом ребенок испытывает интенсивную боль. Он становится беспокойным, плачет, может повышаться температура (она не должна быть выше 38°).

Травма локтя может сопровождаться разрывом капсулы, повреждением связок, гематомой. Нижняя часть руки приобретает бледный или синюшный оттенок.

При возникновении слабого вывиха самостоятельно определить серьезность нарушений проблематично. Поэтому при травме любой сложности пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, особенно когда дело касается детей.

Вывих локтя

Предварительный диагноз травматолог ставит на основании осмотра с применением тестов для проверки функциональных расстройств конечности. Оценку тяжести состояния проводят на основании инструментальных исследований:

рентгенография – для определения места смещения и подтверждения отсутствия перелома;
УЗИ позволяет обнаружить внутрисуставные изменения, повреждения крупных сосудов;
МРТ и КТ дают возможность увидеть характер нарушений;
для обследования полости суставного блока выполняют эндоскопическую диагностику.

После анализа доктор выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.

Подвывих и вывих на снимке ренген

Лечение

Терапия, а также восстановление после вывиха локтевого сустава, процесс сложный и длительный. Он начинается с вправления смещенных частей в анатомическое положение. Для этого используется местная анестезия. Дальнейшее лечение состоит в приеме:

спазмолитиков;
НПВП;
обезболивающих средств;
витаминного комплекса.

При необходимости доктор может назначить антибактериальную терапию.