Что происходит при вывихе лодыжки
- 26 Июня, 2019
- Ортопедия и травматология
- Avtor Etxt
Вывих лодыжки, симптомы которого должен знать каждый, — довольно распространенная травма. Причем получают ее люди любого возраста. Для тех, кто занимается спортом, это очень частое явление. Но травмировать лодыжку могут и люди с малоактивным образом жизни, так как их мышцы и связки более слабые. У женщин подобная травма чаще всего связана с ношением обуви на высоком и неудобном каблуке.
При получении такой травмы нужно сразу обратиться к врачу. Он вправит конечность. После этого лечение осуществляется в домашних условиях с применением различных мазей, гелей и прочих средств.
Причины травмы
Все знают, где находится лодыжка. Ее медицинское название – голеностопный сустав. С обеих сторон он фиксируется связками. Располагается в месте перехода к стопе. Если неудачно подвернуть ногу, то будет получен вывих, а вместе с ним и растяжение либо разрыв связок.
Чаше всего причины вывиха голеностопа следующие:
- ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
- спортивные тренировки;
- ходьба, бег;
- резкие движения ногами;
- прыжки с большой высоты;
- аварии на транспортных средствах.
В зависимости от причин травм, стопа подворачивается внутрь либо наружу.
Симптомы
Обязательно нужно знать, как выглядит лодыжка при вывихе. Появляется синяк, покраснение.
В месте травмы возникает отек при вывихе лодыжки. Форма сустава изменяется. Он может быть направлен внутрь либо наружу. Пяточная кость выдвигается вперед, во время получения травмы боль сильная и резкая, но потом она уменьшается, хотя и не проходит совсем.
Подвижность стопы ограничена. Если попробовать стать на эту конечность, то боль снова усилится. Во время получения травмы будет слышен щелчок. Он указывает на вывих и одновременно разрыв связок. В поврежденном месте может повышаться температура тканей.
Как отличить перелом лодыжки от вывиха
Многие интересуются, как понять – вывих или перелом лодыжки у пострадавшего. Чтобы отличить их, смотрят на симптомы.
Критерии | Вывих | Перелом |
Целостность тканей | Разрывается капсула сустава и связки | Повреждены кости |
Внешние симптомы | Изменена форма сустава. Он становится неравномерным. Выпуклости располагаются на небольшом расстоянии друг от друга | На месте перелома есть подвижность. При открытой форме видны кости. Появляется синяк |
Отек | Распространяется на все место, где травмирован сустав | Сначала затрагивает только травмированное место, а потом и весь сустав |
Боль | Умеренная, хотя иногда бывает острой | Резкая |
Длина конечности | Не меняется | Есть изменения, особенно если есть расхождение и смешение костных структур |
Учитывая все эти отличия, можно определить перелом и вывих лодыжки.
Легкая степень
Легкий вывих лодыжки, симптомы которого проявляются не интенсивно, характеризуется растяжением связок. Боль при этом не сильная.
Что касается визуальных изменений, то их тоже не получится заметить в области лодыжки. Синяков нет.
Пострадавших интересует, сколько болит вывих лодыжки. При легкой степени все проходит уже через несколько дней. Двигательные возможности не ограничиваются.
Средняя степень
У среднего по интенсивности вывиха лодыжки симптомы уже более выражены. Они характеризуется следующим:
- Связки разрываются частично.
- Боль выраженная, в состоянии покоя не исчезает.
- Сустав отекает.
- Стопа может двигаться, но при этом чувствуется боль.
Такую травму можно лечить дома посредством повязок.
Тяжелая степень
У тяжелого по интенсивности вывиха лодыжки симптомы ярко выражены. Это состояние характеризуются полным разрывом связок. При этом чувствуется сильная боль, стопа не двигается.
На щиколотке и ниже появляется синяк. В этом месте повышается температура тканей. Суставное сочленение смещается. При такой форме вывиха боль не проходит самостоятельно, а требуются специальные уколы с обезболивающими препаратами. Для лечения требуются повязки с гипсом, а иногда и хирургическое вмешательство.
Первая помощь
Первая помощь при вывихе лодыжки направлена на подавление симптомов. Она заключается в следующем:
- Поместить пострадавшую конечность так, чтобы поврежденный сустав был в полном покое. Иногда специалисты советуют подкладывать под ногу валик. Он должен быть мягким. Его можно соорудить из одежды. Такой вариант применяют в случаях, когда травма получена на улице, где нет необходимых условий.
- Приложить к поврежденному месту холодный компресс. Это помогает уменьшить отечность и боль.
- Лодыжку требуется закрепить тугой повязкой. Лучше всего использовать эластичный бинт. Но если под рукой его нет, то подойдут и другие варианты – пояс, платок, шарф.
- Если пострадавший сильно мучается, то ему разрешается дать обезболивающее средство, облегчить страдания. Но локальную анестезию осуществлять запрещается. Это может сделать только доктор. Это объясняется тем, что в противном случае при пальпации во время диагностики симптомы будут смазанными и трудно будет определить точное состояние пострадавшей конечности.
Обязательно после всех этих действий нужно вызвать бригаду скорой помощи. Это касается случаев, когда у пациента тяжелая форма вывиха. В остальных ситуациях его полагается самостоятельно отвезти в травмпункт (больницу). Там доктор осмотрит пострадавшего, установит форму и степень вывиха и подберет подходящую терапию.
Лечение
Дальнейшее лечение вывиха лодыжки предполагает ее вправление. Для этого врач сначала делает локальную анестезию. Если в дальнейшем требуется хирургическое вмешательство, то доктор не будет вправлять конечность. На ногу нужно будет наложить гипсовую повязку. Могут применять и другие фиксирующие средства, в том числе и ортопедические.
Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. При необходимости назначают еще кровоостанавливающие лекарства. Для укрепления применяют средства с витаминами и кальцием.
Самостоятельное вправление
В экстренных случаях, когда нет возможности сразу же обратиться в больницу, нужно знать, что делать при вывихе лодыжки. В таких ситуациях придется самостоятельно вправлять конечность. Но эта процедура считается опасной.
Требуется согнуть колено под прямым углом. Одна рука держит голень, а вторую нужно расположить на внешнем крае лодыжки. Одним резким движением необходимо надавить снаружи и вовнутрь.
Такая процедура вызывает очень сильную и резкую боль. Перед тем как ее проводить, требуется проверить, чтобы в этом месте не было еще и перелома. В противном случае, если самостоятельно вправлять конечность в такой ситуации, то состояние пострадавшего ухудшится.
После того как конечность будет вправлена, требуется поместить на место, где находится лодыжка, холодный компресс. Это уберет отек, уменьшит ощущение боли. Затем нужно зафиксировать место эластичным бинтом либо подручными средствами. Нельзя затягивать повязку, чтобы не было нарушений кровотока в поврежденной ноге.
Лечение в домашних условиях
Если получен вывих легкой степени, то лечиться можно в домашних условиях. В этом случае требуется соблюдать такие правила:
- Расположить ногу так, чтобы она была постоянно в состоянии покоя. Ни в коем случае нельзя напрягать ее.
- Поместить на пострадавшее место холодный компресс.
- Зафиксировать лодыжку тугой повязкой.
Через 3-5 дней после получения травмы используют не холодные, а теплые компрессы. Для этого можно применять водку либо горячую воду, что поможет убрать отечность.
Многие интересуются, чем мазать вывих лодыжки. Лучше всего при такой травме помогают такие препараты как «Индовазин», «Быструмгель», «Вольтарен».
Они устраняют воспалительные процессы в месте полученного растяжения и ускоряют процесс регенерации тканей. Перед сном рекомендуется держать больную конечность в теплой воде, в которой растворена соль. Чтобы уменьшить боль, допускается прием анальгетиков.
Народные средства
Кроме традиционной терапии, дополнительно рекомендуется использовать средства народной медицины. Такой комплексный подход ускорит заживление и выздоровление. Но применять рецепты народной медицины нужно только после получения разрешения от лечащего доктора.
Чтобы лечить растяжение, делают теплые компрессы. Такая процедура допускается только минимум через 3 дня после получения вывиха. Теплые компрессы улучшают кровообращение, уменьшают боль, убирают напухание.
Рекомендуются такие компрессы:
- Молочный. Подогреть жидкость до 30 °С. Намочить в молоке марлю, свернутую в несколько раз. Можно воспользоваться и другой хлопчатобумажной тканью. Ее приложить к больному месту, накрыть полиэтиленовой пленкой (или пакетом), а затем еще и утеплить одеялом.
- Луковый. Требуется измельчить корнеплод в блендере либо мясорубке. Кашицу нужно смешать с солью. Подойдет как поваренная, так и морская. Оба компонента берут равными частями. Кашицу нужно поместить на марлю и приложить к больному месту. Дальше накрыть пленкой и одеялом.
- Водочный. Для этого рецепта подойдет как водка, так и медицинский спирт. Но в последнем случае придется разбавлять с водой. Жидкость необходимо немного подогреть. Затем в ней смочить марлевую повязку и обернуть вокруг пострадавшей щиколотки. Сверху накрыть пленкой, дополнительно утеплить.
- Чайный. Для этого варианта рекомендуется использовать зеленый чай. Компресс делают так же, как и в случае с молочным.
Подобные компрессы помогают убрать неприятные симптомы вывиха. Держать их полагается не меньше 30 минут. Лучше всего процедуру делать перед тем как ложиться спать. Повторять сеансы следует до тех пор, пока лодыжка не восстановится полностью.
Хирургическое лечение
Если вывих получен при других серьезных травмах, то требуется немедленная госпитализация больного. Операционное вмешательство назначают в следующих случаях:
- получен перелом вместе с вывихом;
- получена травма межберцового соединения вместе с вывихом;
- есть разрыв дельтообразной связки вместе с вывихом.
Врач оценивает общее состояние больного. Если у человека есть разрыв связок, то доктор делает надрез и осматривает хрящ. После этого он сшивает связки либо фиксирует их к кости (если полностью оторвались). Потом рану сшивают и накладывают повязку с гипсом.
Сроки заживления и реабилитации
Длительность восстановления функций щиколотки зависит от степени тяжести полученной травмы, своевременности оказания помощи и правильности подобранной терапии. Кроме того, влияет общее состояние пострадавшего, а также выбранная программа реабилитации.
Если у пациента легкий вывих, то уже через пару недель все пройдет. Если вместе с такой травмой была получен разрыв связок, то восстановительный период будет занимать примерно пару месяцев.
Реабилитационная программа включает следующее:
- физиопроцедуры;
- упражнения лечебной гимнастики;
- массаж.
Что касается допустимых упражнений, то разрешено сгибать и разгибать ногу, делать медленные круговые движения стопой. Если появляется боль, то не стоит продолжать. Постепенно нагрузку увеличивают. Все это делают под наблюдением доктора.
Что касается массажа, то он допускается только с третьего дня после получения травмы. Его должен делать соответствующий специалист.
Профилактика
Профилактические мероприятия помогут предотвратить получение вывиха либо других травм суставов. Необходимо выполнять следующие правила:
- Выбирать удобную обувь. Она должна подходить по размеру и полноте стопы. Каблук в высоту должен быть до 5 см.
- Выполнять дома упражнения, чтобы укреплять связки сустава и мышцы ног. Дополнительно рекомендуется заниматься спортом.
- Перед тренировками всегда разогревать мышцы перед тем, как приступать к основным упражнения. Благодаря этому связки будут более эластичными.
- Во время тренировок носить специальные бандажи.
- Избавиться от лишнего веса.
- Изменить рацион. Он должен быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных соединений.
- Всегда соблюдать правила техники безопасности на спортплощадках, рабочем месте.
Все эти действия помогут минимизировать риск получения вывиха лодыжки.
Источник
Вывих ноги в области лодыжки является распространенной травмой, которую может получить каждый. Особенно часто такое повреждение происходит у любительниц высоких каблуков, пенсионеров, спортсменов и детей. В данной статье разберем симптомы вывиха лодыжки и способы его лечения, а также ознакомимся, как оказать первую помощь.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Признаки вывиха лодыжки
Для начала обратимся к анатомии. Каждая нога у человека имеет 2 лодыжки – медиальную и латеральную. Так называются дистальные части большеберцовой и малой костей, которые с двух сторон охватывают таранную кость и образуют голеностопный сустав. Лодыжки с обеих сторон укреплены связками, которые при вывихе разрываются либо растягиваются.
К основным симптомам вывиха либо подвывиха лодыжки относятся:
- Боль в области лодыжки. Она постоянно присутствует, однако при дополнительной нагрузке становится сильнее.
- Отек. Появляется практически сразу после получения травмы.
- Подкожные кровоизлияния либо гематомы (наблюдаются не всегда).
- Нарушение подвижности стопы.
- Гипертермия тканей (повышение местной температуры).
- Нарушение формы сустава.
- Характерный щелчок. Слышен при получении вывиха.
От того, насколько сильно была повреждена лодыжка при травме, выделяют 3 степени тяжести.
Степени вывиха лодыжки
В зависимости от проявления симптомов выделяют следующие степени вывиха лодыжки:
- Легкая (начальная) степень. Характеризуется повреждением связок без смещения кости. Чувствуется умеренная боль, появляется легкий отек.
- Средняя (вторая) степень. Происходит частичный разрыв связок, которые окружали кость. Болезненные ощущения интенсивные, возникает заметный отек, кожа в области лодыжки становится горячая.
- Тяжелая степень. Связки разрываются полностью, кость выталкивается из сустава, слышен довольно громкий щелчок. Боль острая, гематома и отек занимают большую площадь, невозможно наступать на ногу.
Точную степень повреждения можно определить при помощи рентгеновского снимка.
Как отличить перелом лодыжки от вывиха
Для удобства восприятия представим все в виде таблицы:
Перелом | Вывих | |
---|---|---|
Характер повреждения | Нарушается целостность кости | Разрываются связки и капсулы суставов |
Внешние признаки | Характерна подвижность на том участке, где произошел перелом. При открытой форме через поврежденную кожу видны обломки костей. На месте травмы возникают гематома и сильный отек | Меняется форма сустава. Его поверхность становится неравномерной, выпуклости находятся друг от друга на небольшом расстоянии |
Отек | Проявляется над участком травмы, а потом распространяется на весь сустав | Распространяется на весь травмированный сустав |
Боль | Резкая | Умеренная. Иногда — резкая |
Длина и форма конечности | Видоизменяются, особенно, если произошел перелом со смещением и расхождением кости | Не изменяется |
Как оказать первую помощь при повреждении лодыжки
Пострадавший нуждается в доврачебной помощи при подозрении на вывих. Чем быстрее ему помогут, тем быстрее уменьшатся симптомы. Что нужно делать сразу же после получения травмы:
- аккуратно снять обувь, тесную одежду и обеспечить максимальный покой поврежденной ноге, все попытки движений исключить;
- для уменьшения отечности придать ноге возвышенное положение при помощи валика, сделанного из подручных средств (одеяла, подушки, одежды);
- обездвижить сустав при помощи наложения тугой повязки из эластичного бинта (при отсутствии – из платка, шарфа, марли либо обычного бинта). Необходимо учитывать, что после наложения повязки, стопа должна находиться по отношению к оси ноги под прямым углом. Бинт не должен сильно сжимать ногу;
- приложить к пораженному месту лед либо холодный компресс (прикладывать следует только через несколько слоев ткани);
- помочь пострадавшему добраться до травматологии как можно скорее. Необходимо запомнить, что при вывихах средней и тяжелой степени, вправление должно проводиться через 2-3 часа после травмы.
Перед визитом к врачу нельзя кушать и пить, потому что для вправления сустава может понадобиться внутривенный наркоз, который выполняется натощак. Принимать обезболивающие препараты можно только при острой боли в лодыжке. Нежелательно делать уколы анестезирующими препаратами (новокаин, лидокаин).
Лечение
После проведения диагностики и постановки диагноза больному делают вправление вывиха и назначают пройти консервативное лечение. Терапию можно дополнить средствами народной медицины. При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Разберем все подробнее.
Вправление вывиха и консервативная терапия
Как уже отмечалось выше, вправление должно быть проведено в первые часы после травмы. Сначала делается обезболивание при помощи внутривенного наркоза или местной анестезии. Затем, выполняя определенные приемы, травматолог ставит кость на место и накладывает циркулярную повязку на стопу. В некоторых случаях накладывается гипс для иммобилизации сустава. Если нет перелома, потерпевший может лечиться амбулаторно.
Для устранения болезненных ощущений врач назначает противовоспалительные нестероидные средства в виде препаратов местного применения (гель, крем, мазь) и таблеток. Хорошо себя зарекомендовали:
- Кетопрофен;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Гевкамен;
- Фастум-гель;
- Нурофен.
Через 2-3 суток после вправления лодыжки назначаются физиотерапевтические процедуры. Быстрому восстановлению растянутых связок очень хорошо способствуют:
- УВЧ.
- Диадинамотерапия.
- Теплые ванны.
- Локальная криотерапия, проводимая сухим воздухом.
- Парафиновые аппликации.
- Чрескожная электронейростимуляция.
Терапия народной медициной
Чтобы быстрее восстановиться после вывиха лодыжки, могут быть использованы некоторые народные средства. Их можно применять только после консультации с врачом.
Обычно для лечения растяжек используют теплые компрессы. Их можно применять через 3-4 дня после получения травмы. Они улучшают циркуляцию крови, а также помогают уменьшить боль и устранить отек.
Можно делать следующие компрессы:
- Молочный. Необходимо нагреть молоко до 25-30 градусов, смочить в нем хлопковую ткань и наложить на лодыжку, после чего накрыть полиэтиленом. Такое прогревание помогает быстрее восстановиться.
- Луковый. Нужно пропустить через мясорубку одну среднюю луковицу. Полученную кашицу смешать с солью в пропорции 1:1 и наложить на больное место.
- Водочный. Для компресса можно использовать простую водку либо медицинский спирт. Достаточно натереть небольшим количеством водки пораженное место и укутать полотенцем.
- Чайный. Для прогревания подойдет только зеленый чай. Компресс следует делать так же, как и молочный.
Такие компрессы легко делаются в домашних условиях. Нужно их держать не меньше получаса. Лучше делать на ночь до полного выздоровления.
Хирургическое лечение
Если был диагностирован сильный вывих и при наличии сопутствующих травм требуется госпитализация. Хирургическая операция показана в следующих случаях:
- при переломах;
- при травме межберцового соединения;
- при разрыве дельтовидной связки.
Чтобы устранить разрывы связок, хирург делает надрез и оценивает в каком состоянии находится хрящ. Затем он сшивает разорванные связки либо прикрепляет их к кости в случае полного отрыва. Далее рана ушивается и накладывается гипсовая повязка.
Каковы сроки заживления и реабилитации
Восстановление функций лодыжки после вывиха зависит от тяжести травмы, правильности и своевременности лечения, программы реабилитации, а также здоровья самого больного. При легком растяжении выздоровление может наступить уже через 14 дней после травмы. Если же вместе с вывихом был диагностирован надрыв связок, то курс реабилитации может занять примерно 2 месяца.
В программу реабилитации входит:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- курсы массажа.
При вывихе первой степени гимнастику и массаж можно делать уже на 2-3 день. Массаж следует делать только у квалифицированного специалиста. Что касается гимнастики, то сначала больному можно сгибать и разгибать сустав, выполнять медленные вращательные движения стопой. Во время упражнений нога не должна болеть. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Все это следует делать под наблюдением врача.
При сильных вывихах начало проведения лечебной физкультуры следует обсудить с врачом. В этом случае ее можно начать только после прохождения курса массажа.
Голеностоп несет основную нагрузку, поэтому считается наиболее уязвимой частью тела. Если произошел вывих лодыжки следует оказать пострадавшему первую помощь и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В данном случае категорически запрещено заниматься самолечением, могут возникнуть серьезные и опасные для здоровья последствия. Для быстрого выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача и пройти курс реабилитации.
Простые советы как предотвратить травмы лодыжки
Источник