Что нельзя есть при ожоге горла
Люди могут по неосторожности или случайности нанести себе или своему здоровью вред. Например, когда воспалены миндалины, нужно смазать их йодом, а человек делать правильно это не умеет. Из-за этого происходит травма тканей горла.
Причины и симптоматика ожога горла
К самым распространенным причинам появления ожога гортани можно отнести:
- Употребление кипятка или слишком горячей жидкостей, чая или кофе.
- Неостывшая пища.
- Химические вещества. Ожог горла возникает если вдохнуть или проглотить ядовитые пары, различные кислоты, йод, спирт.
При получении травмы человека мучают острые и мучительные признаки, которые сопровождаются определенными симптомами. К ним относятся:
- Болевые ощущения при попытке глотания.
- Жжение в зеве.
- Обильное слюноотделение.
- Тошнота и рвота.
- Увеличение температуры.
- Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
- При сильной степени ожога у человека может наступить шоковое состояние.
У травмированного человека меняется тембр голоса, появляется кашель. Его состояние полностью зависит от причин ожога слизистой и степени его распространения.
Степени ожога слизистой горла
Во многом мероприятия по оказанию первой помощи дальнейшее лечение зависит от того, каким способом был получен ожог. Их делят на такие группы, как:
- Термические,
- Химические.
Термические. Эти ожоги образовываются в результате глотания:
- горячей жидкости,
- кипятка,
- попадания пара или накаленного воздуха.
Сначала повреждается небо и ротовая полость, далее гортань. При самых серьезных и опасных ожогах последствия могут коснуться пищевода, трахеи.
Химические. Они получаются из-за неосторожного обращения с кислотами или щелочами, в результате намеренных действий. Очень часто это происходит при попытке суицида. Кислотные и щелочные ожоги гораздо больше влияют на жизнь и здоровье человека. Они могут иметь довольно серьёзные последствия. Главным симптомам становится характерный запах изо рта.
Признаки ожога на разных стадиях
Все химические и термические ожоги горла врачи еще подразделяют по степени тяжести. Это помогает правильно оказывать первую помощь и назначать соответствующее лечение. К ним относятся:
1 степень:
- повреждается поверхностный слой эпителия,
- у человека наблюдаются отеки и покраснения в ротовой полости и на слизистой оболочке,
- можно почувствовать ощущения боли и жжения в горле,
- состояние пациента не ухудшается, а находится в стабильном состоянии.
2 степень:
- у человека появляются специфические пузыри, которые содержат серые пленки,
- спустя 2 недели после получения ожога, налет начинает отделяться,
- начинают затягиваться и заживать ранки, образовывая рубцы на местах ожога,
- человек чувствует небольшую слабость на протяжении 2 недель после травмы,
- допускается повышение температуры тела до 38 градусов.
3 степень:
- она характеризуется признаками интоксикации,
- отмирают обожженные участки,
- появляются струпья,
- образовываются язвы,
- нарушаются функции глотки, гортани, пищевода.
Оказание первой помощи
От скорости оказания помощи, характера и степени ожога слизистой будет зависеть благоприятный исход в лечении. Изначально устанавливается, что могло нанести травму. Для этого проводится визуальное исследование помещение, учитывается наличие специфического запаха вещества, которое вызвало ожог.
Если это не дало никакого результата, значит, нужно осмотреть рану и слизистую больного, внимательно изучить рвотные массы и тип струпа.
Если ожог был получен в результате взаимодействия со щелочью, то в рвоте будут содержаться кусочки слизистой ткани. При травме от йода они окрашиваются в синей или коричневый цвет. После ожога появляется струп, цвет которого может о многом рассказать:
- при кислотных ожогах он желтый, то есть травма наступила из-за азотной или соляной кислоты,
- при черном – серной кислотой, при белом перекисью водорода.
После того как будет точно установлено средство, которое нанесло ожог, можно начать мероприятия по ликвидации действия этого химического вещества. Есть правила, которые следует запомнить и выполнять их сразу после получения травмы горла.
Если травма произошла в результате кипятка или горячей жидкости, то пострадавшему человеку нужно дать выпить стакан холодной воды. Чтобы снять боль, нужно дать новокаин или лидокаин.
При наступлении травмы от различных кислот, необходимо дать известковую смесь.
При щелочных ожогах – разведенную лимонную кислоту.
Человека нужно обеспечить антисептическими средствами и дать приток свежего воздуха.
Если ожог получился довольно серьезный, необходимо не тратить время зря, а доставить пострадавшего в больницу, где врачи смогут быстро оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Методы лечения
Оттого насколько сильно пострадало горло, будут зависеть все дальнейшие мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление. Если врачи диагностировали 2 или 3 степень тяжести, то пациента обязательно должны лечить в больнице, где будет оказана квалифицированная помощь. При 1 степень тяжести восстановление слизистой может происходить дома, главное, соблюдать следующие мероприятия:
- Обязательное обезболивание. Можно принимать таблетки или специальные растворы.
- Использовать валериану и бром в качестве седативных средств.
- Лечение антибиотиками, чтобы минимизировать распространение инфекции или загноения.
- Чтобы рана быстрее зажила, и восстановились все функции, нужно вливать специальным шприцом препараты на основе масла.
- Для снижения уровня интоксикации, необходимо вводить раствор глюкозы, гемодеза, реополиглюкина.
- Полоскать горло антисептическими средствами, чтобы не было развития дальнейшего заболевания горла.
При самых тяжелых и сложных травмах может быть назначена операция. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно в случаях, когда стали образовывать рубцы или язвы. Обычно они начинают сильно мешать нормальной работе организма. Поэтому операции проводятся на трахее, гортани, пищеводе.
Лечение детей
Для детей ожог горла приобретает довольнно серьезные последствия, так как у них очень узкий просвет гортани и глотки. Поэтому в результате даже самой незначительной травмы появляется отек, который мешает или вовсе затрудняет процесс глотания. Одним из самых серьезных последствий становится затруднение дыхания.
Ребенок в этот момент начинает хвататься за горло и активно ловить ртом воздух. Он может потерять сознание. Поэтому родители или другие взрослые люди должны срочно вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро окажет квалифицированную помощь.
Для крохи процесс выздоровления длится гораздо дольше, так как чаще всего ожоги получаются глубокими и серьезными, невозможность проведения некоторых методов лечения. Помимо этого, ребенок должен обязательно посетить психолога.
Питание и образ жизни в период лечения и реабилитации
Человек должен начать соблюдать специальный режим питания, чтобы не усугубить состояние больного горла. От степени тяжести будет зависеть специальная диета.
Иногда врач может назначить кушать еду только в жидком виде, протирая ее через специальную терку или перемешивая в блендере. Нельзя есть горячую, острую, кислую или твердую пищу.
Человеку с обожжённым горлом обязательно следует употреблять в пищу масло около 4 раз в день (растительное или сливочное). Чтобы облегчить состояние можно прикладывать холодные компрессы к поврежденному участку. При этом следует не напрягать горло и соблюдать некоторое время абсолютное молчание.
Что нельзя делать при ожоге горла
Если человек неправильно начал самостоятельное лечение ожога горла или несвоевременно обратился за помощью к врачу, то это может сильно затянуть в целом процесс заживления раны и восстановления нормального функционирования гортани. Кроме этого, увеличивается шанс развития различных инфекций на месте травмы. Поэтому, чтобы не усугубить ситуацию, нужно не только обратиться к врачу за помощью, но и в точности соблюдать все его предписания и рекомендации:
- нужно ограничить употребление в пищу горячей еды и напитков, которые будут только раздражать рану,
- нельзя есть твердые продукты, пить алкоголь, курить,
- обязательно следует ограничить все общение и разговоры, которые отрицательно влияют на процесс заживления раны.
Если все делать правильно, то больное горло восстановится в короткие сроки. Особенно легко и быстро вылечить 1 степень, так как слизистая обладает функцией регенерации.
Оперативная и правильная медицинская помощь должна быть оказана при травмах 2 и 3 степени. Любое промедление может отрицательно сказать на здоровье человека и привести в результате к серьезным последствиям. К ним относятся:
- Шрамы и рубцы в глотке, гортани, пищеводе.
- Развитие шокового состояния.
- Коллапс.
- Препятствие правильного дыхания.
- Нервные расстройства.
Все эти последствия влияют на правильное функционирование гортани, глотки, пищевода.
Чаще всего ожог гортани возникает дома по неосторожности или умышленно. Поэтому очень важно сократить количество опасных ситуаций. Если в семье есть маленький ребенок, то перед тем, как давать ему разогретую пищу, нужно все проверить. Следует держать все горячие предметы далеко в недосягаемости и постоянно следить за местом его активных игр.
При работе с бытовой химией стоит надевать специальную маску и перчатки.
Видео: Ожоги, раздражения кожи, боль в горле
Источник
При этом нужно быть готовым к тому, что потребуется консультация врача. Ожог поверхности слизистой горла может быть химическим.
Чем лечить ожог горла
Он случается при неосторожном проглатывании различных кислот, щелочей и других агрессивных веществ. Очень часто травмирование происходит при употреблении высококонцентрированных спиртных напитков.
В бытовых условиях ожог гортани может быть вызван применением различных лекарственных средств.
Ожог горла — травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии — банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора.
Особенно часто травму получают от лечебных растворов Люголя, Йокса. Развитие химического ожога иногда случается в кабинете стоматолога. Травмирование горла может произойти и от обычного уксуса, нашатырного спирта, ацетона или лимонной кислоты.
Термические ожоги глотки встречаются намного чаще химических.
Причины появления и основные симптомы ожога пищевода
В большинстве случаев они вызваны глотанием слишком горячей пищи или кипятка, при вдыхании пара в бане или дыма при пожаре. При повреждении гортани и других отделов дыхательной системы все указанные симптомы проявляются более выражено. При травмировании пищевода или стенок желудка человек будет страдать от изжоги, болей в животе, отрыжки.
При обширном повреждении тканей может произойти даже токсический шок, что опасно для жизни. Лечить проявления ожогов можно как дома, так и в больнице. К таким препаратам относится раствор Люголя или Йокса. Сам по себе йод — агрессивное вещество.
Поражённый воспалительным процессом эпителий при фарингите или ангине становятся ещё более чувствительными. После смазывания возникает ожог слизистых оболочек.
Степень распознаётся при осмотре горла и клиническим признакам. Оценивается гемодинамика, состояние внутренних органов.
Проводится исследование кислотно-щелочного равновесия организма. Делают анализы мочи и крови для определения состояния почек и печени. В тяжёлых случаях пациенты ощущают сильное жжение в области желудка и за грудиной.
Отекают губы, ухудшается сердечная деятельность, пульс становится слабым, снижается кровяное давление. Затем повышается температура тела. В этот период случается пищеводное кровотечение. Нередко развивается отёк гортани с удушьем. Пациент может умереть за 1 неделю от ожогового шока, коллапса, остановки сердца.
Для благоприятного исхода при ожогах и отравлениях ядовитыми жидкостями важно правильно оказать первую помощь дома.
Описание и причины
Что нужно делать при ожоге горла:. При ожоге горла спиртом также не требуется специального лечения. Многократное полоскание ротовой полости проводят дома водой.
В бытовых условиях ожог горла возникает по неосторожности или преднамеренной попытке свести счёты с жизнью. Это случается также на производстве во время вдыхания ядовитых паров при несоблюдении техники безопасности. Тяжесть ожога определяется глубиной поражения стенок глотки. Последствия травмы могут быть серьёзными.
Восстановление происходит в течение недели. При химической травме больного необходимо госпитализировать в отделении токсикологии. При ожоге пищевода и гортани в условиях стационара, прежде всего, делают промывание желудка.
Нужно ли соблюдать определенную диету при ожогах кожи и пищевода?
Затем проводят лечебные мероприятия:. При ожоге глотки и пищевода в течение 2 дней пациенты находятся на парентеральном питании. Каждые полчаса им дают глоток микстуры, состоящей из смеси анестезина, сахара, биомицина, подсолнечного масла. Для обезболивания применяют внутрь по 1 ч. При тяжёлых формах прибегают к хирургическому лечению рубцов, язвенных поражений и деформаций.
Обожжённое горло в лёгких случаях можно восстановить народными способами. Для полоскания используются настой ромашки, которая обладает не только противовоспалительным, но и анестезирующим эффектом.
Ускоряет выздоровление отвар коры дуба, но средство может снижать эффективность некоторых медикаментов. Применять отвар можно после консультации с доктором.
Слизистые оболочки гортани в области поражения регулярно обрабатывают антисептическими и масляными средствами — такие процедуры дают очень хороший терапевтический эффект! Поверхность гортани можно также смазывать вазелином, взбитым куриным яйцом, при помощи стерильной ватной палочки. Среди наиболее распространенных средств народной медицины для борьбы с данным недугом выделяют применение персикового, оливкового, облепихового и шиповникового масла.
Данные средства можно использовать для проведения масляных ингаляций, наружной обработки обожженных участков.
Симптомы и лечение ожогов пищевода народными средствами
Домашнее лечение термических ожогов может включать в себя масляные ингаляции, рассасывание ледяных кубиков, наложение холодных шейных компрессов, полоскания шалфеевыми и ромашковыми отварами. Грамотное восстановление требует и определенной диетотерапии.
Скорейшей реабилитации больного способствуют такие продукты, как яичный белок, растительное и сливочное масла, прохладные напитки, сливки. Масло в лечебных целях употребляют в чистом виде, 4 раза на протяжении суток.
Серьезные химические ожоги обычно лечат в условиях клиники, под наблюдением специалистов. Часто пострадавшие совершенно не могут принимать пищу, поэтому питательные растворы им вводятся при помощи капельниц. Терапевтический курс включает в себя применение сильных обезболивающих препаратов, успокоительных и антигистаминных средств.
С целью предотвращения развития инфекционных осложнений предполагается проведение курса антибиотиковой терапии.
В особенно тяжелых клинических случаях, пациентам внутривенно вводят Гемодез, растворы глюкозы, позволяющие устранить признаки общей интоксикации организма и облегчить состояние пострадавшего.
При образовании рубцов и стеноза гортани пациенту требуется проведение хирургического вмешательства.
Наши авторы
Ожог горла — травма, требующая внимательного отношения и обязательного обращения к специалистам. Лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, диетотерапию, полоскания, ингаляции, наружную обработку пораженных участков.
Своевременная первая помощь и грамотная, комплексная терапия помогут избежать развития неблагоприятных последствий и добиться полного восстановления. В зависимости от тяжести ожога, процесс реабилитации занимает от 2 недель до полугода. Содержание 0.
Источник
Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.
Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.
Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.
Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.
В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.
Этиология
Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.
- Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.
Симптоматика
Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.
Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.
Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
- Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.
По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:
- Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
- Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
- Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.
Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.
Неотложная помощь
От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.
- Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина.
- При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.
Лечение
Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.
В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
- Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
- Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
- Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
- Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
- Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
- Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
- Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».
Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.
Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:
- Полоскания горла отварами лекарственных трав,
- Холодные компрессы на шею,
- Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
- Масляные ингаляции,
- Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.
В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.
Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.
Профилактика
Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.
- Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
- Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
- Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
- Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник