Что делать при волдыря при обморожении

При длительном воздействии холода может наступить обморожение.

Если появились волдыри при обморожении, то воздействие холода было достаточно сильным.

Что делать в таком случае? Как лечить волдыри при обморожении?

Общие сведения

Обморожением называется повреждение кожных покровов или тканей под действием низких температур. От холода сужаются кровеносные сосуды, ухудшается приток крови к обмороженному месту. Возникает отек, затем волдыри. При длительном воздействии мороза может наступить некроз (отмирание) тканей.

ВАЖНО: При возникновении следующих симптомов можно заподозрить обморожение: жжение в поврежденном участке, онемение или покалывание, посинение или покраснение кожи.

Можно выделить три основных причины обморожения:

1. Неблагоприятные погодные условия. Очень важны скорость ветра и влажность. Так как при сильном ветре или повышенной влажности получить повреждения можно и при небольшом морозе.
2. Одежда или обувь не соответствует погоде.
3. Более склонны к обморожениям ослабленные люди.

При некоторых проблемах со здоровьем нарушаются обменные процессы в организме, ослабляется иммунная система и человек получает повреждения даже при морозе в –5°C.

В случае ряда заболеваний (например, сахарный диабет) снижается чувствительность к холоду, следовательно, вероятность получить обморожение увеличивается.

Отягощающими факторами могут стать:

• алкогольная интоксикация;
• истощение организма вследствие голода;
• переутомление;
• стресс;
• ослабленный иммунитет;
• беременность, особенно на поздних сроках;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• эндокринные нарушения;
• онкологические заболевания;
• индивидуальные особенности организма.

В зависимости от тяжести повреждений различают четыре степени обморожения:

1. Поражение верхних слоев кожи. Кожные покровы бледнеют, затем краснеют. Проходит самостоятельно за несколько дней.
2. Поражаются все слои кожи. Характерно образование волдырей. Кожа синеет. Если задеты ногти, также синеют и впоследствии отпадают. Образуются волдыри наполненные жидкостью желтого цвета. Требует врачебного наблюдения. Заживает до месяца.
3. Затрагивает все слои кожи и подкожные ткани. Пораженное место бардового цвета, волдыри заполнены кровянистой жидкостью. Развивается отек. После заживления остаются рубцы. Требует врачебного вмешательства.
4. Поражение охватывает участок вплоть до кости. Крайне опасное состояние. Если не оказать квалифицированную помощь, начнется гнойное воспаление, может развиться гангрена.

Далее предлагаем посмотреть признаки и симптомы обморожения:

Чаще всего повреждаются на морозе конечности (кисти рук и пальцы ног), уши, лицо. волдыри при обморожении образуются не сразу, а спустя 6–12 часов.

к оглавлению ↑

Первая помощь

Если у вас появились волдыри при обморожении, что делать в первую очередь? Важно оказать правильную первую помощь. От этого будет зависеть дальнейшее выздоровление пострадавшего. Конкретные мероприятия зависят от тяжести повреждений.

К общим действиям можно отнести:

• как можно скорее увести человека с холода;
• важно снизить скорость отогревания поврежденного места. Чтобы резкий перепад температур не спровоцировал ухудшение состояния больного. С этой целью на обмороженный участок накладывают сухую повязку;
• нужно согреть пострадавшего изнутри. Для этого обеспечить обильное теплое питье, желательно сладкое;
• если одежда мокрая – переодеть в сухую и теплую.

Что делать при обморожении, а чего делать не стоит? Подробнее в видео ниже:

ВНИМАНИЕ: После отогревания в поврежденных местах начнется жжение – это хороший признак, указывает на нормализацию кровотока. Если онемение не проходит, следует обратиться к врачу.

Отгоревать поврежденный участок можно в воде. Начинать с холодной (18 градусов) и постепенно довести температуру до 40 градусов.

к оглавлению ↑

Лечение аптечными препаратами

При наличии первых степеней волдырей при обморожении, лечение можно проводить в домашних условиях. При появлении огромных волдырей следует проконсультироваться с врачом. Он адекватно оценит тяжесть повреждения и назначит соответствующее лечение.

Целью лечения является восстановление кровообращения и предотвращение инфицирования и некроза тканей.

При обморожении первой степени нужно медленно согреть поврежденный участок. Можно выполнить легкий массаж. Смазывать поврежденную кожу мазями, питательными и улучшающими регенерацию.

Обморожение 2 степени требует консультации врача. При посещении лечебного заведения волдыри вскрывают, но не удаляют. Накладывают стерильные повязки с антисептическими препаратами, местными антибиотиками и веществами стимулирующими регенерацию.

Для облегчения болевых ощущений назначают обезболивающие препараты. При обширном поражении, для профилактики инфицирования назначают прием антибиотиков. Через две недели разрешается проведение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение волдырей при обморожении:

1. На рану накладывается повязка с антибактериальной мазью. Например, левомеколь.
2. Для усиления регенерации применяют мазь бепантен.
3. Для улучшения кровотока назначают аспирин (разжижает кровь), папаверин или но-шпу (снимают спазм сосудов), никотиновую кислоту (улучшает подачу крови в капилляры).
4. Рекомендуется прием комплекса витаминов и минералов.
5. После заживления ран от волдырей или при обморожении 1 степени кожу рекомендуется смазывать жирным кремом.
6. При глубоких поражениях врач может назначить курс антибиотиков.

ВАЖНО: Во время лечения нужно не допускать повторного воздействия холода на поврежденный участок.

к оглавлению ↑

Народные средства

При лечении обморожений применяют ванночки и примочки с настоем ромашки. Для его приготовления горсть сухого сырья заливают 200–250 мл кипятка и настаивают в течение часа.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает алоэ. Накладывают компрессы с соком.

К 25 г вазелина добавляют чайную ложку календулы и оставляют на час в тепле. Полученную мазь наносят на поврежденное место несколько раз в день.

к оглавлению ↑

Чего нельзя делать?

Чтобы не усугубить повреждения нельзя:

• быстро согревать. Ни в коем случае не погружать обмороженную часть тела в горячую воду. Это может спровоцировать некроз тканей;
• принимать алкоголь. Так как при употреблении спиртного отдача тепла увеличивается;
• самостоятельно прокалывать волдыри. Можно спровоцировать инфицирование;
• растирать снегом. Любой массаж только сильнее травмирует кожу и ткани. При сильных обморожениях растирать категорически нельзя.

ВАЖНО: При обморожениях 2–4 степеней обязательно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт.

Лечением обморожений занимается хирург.

к оглавлению ↑

Профилактика

Чтобы избежать обморожений и появлению волдырей:

1. Одежда и обувь должны соответствовать погоде.
2. Не использовать алкоголь для согревания.
3. Не находиться на морозе без движения.
4. На открытые участки кожи наносить крем.

Волдыри на коже возникают при второй степени обморожения. Прокалываются в условиях стационара. Лечение назначает врач.

Включает в себя наложение антисептических повязок, прием антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

Чтобы не допустить обморожения нужно одеваться по погоде, носить в мороз головной убор, варежки, шарф, наносить на лицо защитный крем.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

— кожа бледно-синюшная;

— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.

— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

— Перед выходом на мороз надо поесть.

— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»