Что делать при ушибе косточки на голеностопе
Ушиб голеностопного сустава – серьезная травма ноги, которая может иметь множество негативных последствий, если сразу не начать лечение. В отличие от перелома, вывиха или подвывиха, при таком диагнозе больше повреждаются мягкие ткани, окружающие сустав. Развивается сильная отечность, воспаление. Есть вероятность перехода такого состояния в сепсис. Чтобы этого не допустить, нужно сразу после получения травмы обратиться к доктору, провести необходимые обследования и начать комплексное лечение.
Некоторые считают, что ушиб – это незначительная проблема, не требующая срочного лечения. При любом механическом воздействии нарушается работа внутренних органов и систем. Сустав становится уязвимым. На фоне ушиба в будущем может развиться трещина и полноценный перелом. Хроническая травматизация сустава приводит к нарушениям его целостности. Он не может выполнять возлагаемые функции, человек теряет способность нормально передвигаться, становится инвалидом. Чтобы не допустить такие последствия, необходимо следовать всем рекомендациям врача, не отказываться от обязательных обследований и дальнейшей предложенной терапии.
Что такое ушиб голеностопа
Голеностопный сустав является одним из самых крупных в организме. На него ежедневно приходится внушительная нагрузка. Именно он позволяет стопе правильно двигаться при ходьбе, обеспечивает нормальную походку, полноценную двигательную активность. При падениях, серьезных механических воздействиях голеностоп страдает первым. Человек может удариться или подвернуть ногу, из-за чего целостность костной, хрящевой или соединительной ткани будет нарушена.
Фиксируют сустав в нормальном положении связки. Эти соединительные элементы в здоровом состоянии отличаются высокой эластичностью. Из-за нарушений обменных процессов, прочих проблем со здоровьем связки надрываются, растягиваются. Элементы сустава уже не удерживаются плотно в положенном положении. Такие люди часто подворачивают лодыжки. Получить травму они могут даже на ровном месте.
Ушиб голеностопного сустава – повреждение органа без нарушения целостности тканей, из которых он состоит. Определить последствия травмы может только врач.
После любого механического воздействия на голеностоп, которое привело к сильной боли, отечности и ограниченности подвижности, следует срочно обратиться в травматологический пункт.
Предпосылки для получения травмы
Получить травму голеностопного сустава может любой человек, но некоторые пациенты находятся в группе риска. К этой категории относят:
- Профессиональных спортсменов;
- Людей с врожденными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата;
- Людей, которые постоянно испытывают внушительные физические нагрузки;
- Почитателей экстремальных развлечений.
Получить травму можно, упав на улице, став жертвой ДТП. Ушиб голеностопа – нередкое последствие катания на горнолыжных спусках. Особо внимательными нужно быть зимой, когда на улице сильный гололед. Пожилым людям вообще нежелательно выходить из дома при такой погоде.
Если у вас есть нарушения строения голеностопного сустава, то риск его ушиба тоже значительно возрастает. Чтобы уменьшить такую вероятность, необходимо носить удобную обувь, которая обязательно фиксирует лодыжку, специальный бандаж на голеностопный сустав. Таким способом вы можете обезопасить себя от серьезных травм и их многочисленных негативных последствий.
Симптомы
Чтобы своевременно обратиться за медицинский помощью после получения травмы, нужно знать симптомы ушиба. В этот список входит:
- Сильная боль при надавливании на место травмы;
-
Боль при хождении; - Невозможность стать на ногу;
- Сильная отечность лодыжки;
- Посинение кожных покровов;
- Гипертермия пораженной области.
Если вы упали на улице или ударились дома, это уже повод обратиться к травматологу. Иногда в первые несколько часов после получения травмы пациент не испытывает никаких неприятных симптомов, потому что пребывает в состоянии шока. Со временем боль усиливается, больной уже не может ходить. Если обратиться к врачу сразу, то дело ограничиться ушибом. Если ждать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, то на фоне незначительной травмы может развиться более серьезная – перелом, трещина или вывих.
Доктор проведет осмотр и опрос пациента, поинтересуется, когда была получена травма, при каких обстоятельствах, какие методы первой неотложной помощи были применены. На основе полученной информации он сделает предварительные выводы, но окончательный диагноз будет поставлен лишь после комплексной диагностики.
Обязательно следуйте рекомендациям врача, только так можно избавиться от серьезных последствий травмы.
Диагностические мероприятия
Для постановки окончательного диагноза и определения дальнейшей стратегии лечения необходимо сделать рентген ноги. Процесс занимает считанные минуты. Вам отдают на руки снимок с описанием. Вы передаете его травматологу. Уже на этом этапе врач может исключить перелом или трещину в кости голеностопного сустава. Вывих или подвывих тоже заметны на рентгенографическом снимке. Такой метод диагностики не дает возможности оценки состояния соединительной и мягких тканей.
В большинстве случаев дополнительные диагностические мероприятия не требуются. Если через несколько дней состояние пациента ухудшается, для более детальной постановки диагноза требуется дополнительное обследование. На этом этапе назначается КТ или МРТ. Подобные дорогостоящие методы диагностики используются, чтобы подтвердить или исключить вероятность нагноения вокруг очага поражения. При развитии абсцесса состояние пациента значительно ухудшается. Его мучает сильная боль, высокая температура, общее недомогание. Такое состояние уже требует экстренной медицинской помощи. Если упустить этот момент, разовьется сепсис или заражение крови, что чревато летальным исходом. Подобные последствия простого ушиба встречаются крайне редко, но основная задача врача – предотвратить любые осложнения, поэтому так важна комплексная диагностика.
Методы лечения
Пока не сойдет отек и воспаление, на ногу нельзя становиться. Желательно перевязать лодыжку эластичным бинтом или воспользоваться специальным фиксатором. В первые минуты после получения травмы важно приложить к этому месту холод. Со следующего дня ушиб нужно греть.
Есть риск повышения температуры тела, поэтому вместе с обезболивающими препаратами врач назначает жаропонижающее, которое употребляется в зависимости от наличия симптома.
Госпитализация пациента с ушибом голеностопного сустава не требуется. Какое-то время ему может понадобиться трость для снятия нагрузки с больной ноги. Уже через несколько дней болевые ощущения станут менее заметными, отек тоже постепенно спадет. Если вы видите позитивную динамику лечения, то повторный визит к травматологу не требуется. Если же за несколько дней состояние только ухудшилось, нужно срочно обратиться к доктору для уточнения диагноза.
Можно ли наступать на ногу при ушибе
В первый день после получения травмы нагрузка на ушибленную ногу должна быть минимальной. Желательно вообще на нее не наступать. Со следующего дня можно по чуть-чуть ходить, прислушиваясь к собственным ощущениям. Обязательно используйте фиксирующую повязку на основе эластичного бинта или специальный бандаж минимум в течение недели после получения травмы. Таким способом вы обезопасите себя от перерастяжения связок и повторных ушибов в будущем. При помощи дополнительных приспособлений частично снимается нагрузка с ноги, вам легче будет ходить.
Методы реабилитации
Когда боль совсем утихнет, можно приступать к реабилитационным мероприятиям. В этом помогут упражнения для разработки связок, суставная гимнастика.
Круговые движения стопой, сокращение и натягивание носка – простые упражнения, которые дают быстрый результат. Вы можете заниматься плаванием или пройти курс массажа для восстановления целостности тканей и сохранения тонуса мышц.
При грамотном подходе не останется никаких последствий травмы, вы сможете быстро вернуться к полноценной повседневной жизни без малейших ограничений.
В качестве профилактических мероприятий желательно заниматься спортом, развивать гибкость суставов, следить за весом, чтобы костная, хрящевая, соединительная ткани не испытывали ежедневно запредельные нагрузки.
Источник
Травмирование суставного сочленения может произойти в любое время с каждым человеком. При появлении сильной боли в ноге следует немедленно обратиться к врачу за оказанием помощи.
Анатомия голеностопного сустава
Голеностоп – один из крупных элементов костно-суставной системы, который выдерживает вес тела. Он образован таранной, большеберцовой и малой берцовой костями и выполняет функцию опоры, а также отвечает за перемещение.
Сустав имеет хорошо развитый связочный аппарат, который позволяет стопе совершать различные движения: сгибание, разгибание, отведение в сторону, вращение.
При повреждении сочленения человек не может ходить и наступать на ступню долгое время.
Разновидности травм голени
Травмирования голеностопного сустава разделяют на группы:
- растяжение связок;
- вывих сочленения;
- ушиб лодыжки;
- закрытые переломы одной или обеих костей голени;
- открытые повреждения голеностопа с обширными ранами,смещением костных отломков и кровотечением.
Признаки ушиба
Ушиб щиколотки характеризуется травмированием косточки, кожного покрова, мышц и связочного аппарата. Чаще повреждение наступает вследствие удара о какой-либо предмет или во время падения, неудачного приземления на ноги, во время спортивных занятий.
Связано это с тем, что в области лодыжки мало подкожно-жирового слоя и мышечной ткани, которые защищают кости.
Основными симптомами ушиба голеностопного сустава выступают:
- Резкая, интенсивная боль в стопе, возникающая сразу после получения травмы.
- Ограничение движений в сочленении, хромота, невозможность стоять или наступать на ногу.
- Припухлость мягких тканей, гематома, синяк.
- При сдавлении или повреждении нервных сосудов возможно онемение пальцев ступни.
Диагностика
Обследование проводится врачом-травматологом и включает в себя:
- осмотр и пальпацию сустава, сбор обстоятельств травмы;
- рентгенографию в нескольких проекциях;
- при неясной картине недуга дополнительно назначается МРТ. Благодаря томографии доктор может судить о состоянии связок, суставной капсулы, мышц.
Оказание первой помощи
При травмах голеностопа следует оказать посильную помощь, используя подручные средства.
Порядок действий:
- Уложить пострадавшего так, чтобы нога оказалась выше уровня тела.
- При наличии кровотечений – остановить кровь до прекращения пульсации сосудов, под жгут кладется записка с точным временем накладывания.
- Зафиксировать сустав с помощью шины и сделать повязку.
- При сильном болевом синдроме предложить больному обезболивающее, предварительно выяснив об аллергических реакциях на препараты.
- На место травмы положить холодный компресс на два часа, делая перерывы через каждые 10-15 минут.
- Самостоятельно доставить человека в травмпункт или вызвать «скорую помощь».
Поврежденное сочленение нельзя пытаться вправить, массировать или наносить мази с разогревающим действием. Место травмы необходимо беречь от нагрузок и не давать пострадавшему вставать и опираться на стопу.
Лечебные процедуры
После необходимых исследований и постановки диагноза врач назначает терапию сустава. Все мероприятия должны быть комплексными и включать в себя не только физическое воздействие на поврежденный участок, но и правильное питание, выполнение профилактических мер.
Голеностопный ортез
В первые сутки после получения травмы сочленение должно находиться в покое и на возвышении для уменьшения отека.
Сустав заживает в течение двух недель, и для поддержки голеностопа доктор назначает ношение специального приспособления – ортеза, который благодаря жесткому каркасу заменяет гипсовую лонгету и может поддерживать стопу в правильном положении, обеспечивая ей необходимый отдых.
Медикаментозное лечение
Прием лекарств направлен на устранение симптоматики и снижение риска осложнений.
На второй день после травмы кожу над суставом можно смазывать обезболивающими гелями. Предупредить воспаление и снять боль помогут препараты противовоспалительного действия. Их следует принимать с осторожностью людям, имеющих проблемы с ЖКТ и свертываемостью крови.
При скоплении в суставе жидкости делают пункцию сочленения с введением в полость суставной капсулы Лидокаина и гормонального средства.
Если нога отекает, врач назначает краткий курс мочегонных препаратов.
Упражнения для голеностопа
Лечебная гимнастика – важный аспект в процессе реабилитации после повреждения связочного аппарата.
ЛФК начинают после снятия опухоли в суставе. Занятия улучшают кровоток и предупреждают развитие контрактуры и атрофии мышц.
Выполнять упражнения следует с осторожностью, не делая резких движений. Если место травмы опухло и болит, гимнастику прекращают до устранения причины, вызвавшей неприятные ощущения. С каждым разом необходимо увеличивать нагрузку, чтобы вернуть ноге привычный объем движений.
Примерный комплекс для лечения ушиба голеностопного сустава:
- сгибание и разгибание ступней;
- покачивание стопой в стороны;
- перекат с пятки на носок и наоборот;
- вращение;
- катать палку или бутылку, заполненную водой;
- подбирать предметы с пола пальцами и складывать их в коробку;
- рисование ногой с помощью маркера.
Занятия проводятся ежедневно. Первое время сочленение фиксируют эластичным бинтом.
Народные средства
Лечение ушиба голеностопа можно осуществлять в домашних условиях.
Перед проведением процедуры необходимо принять теплую ножную ванночку с морской солью и тщательно вытереть стопы.
- Луковицу перекручивают в мясорубке и прикладывают к лодыжке, фиксируя марлей. Компресс оставляют на ночь.
- К луковой кашице добавляют спирт в равных пропорциях и настаивают в течение суток. Полученное средство накладывать на место повреждения и перевязать пакетом.
- Нижние листья алоэ разрезают и прикладывают к травмированному суставу. Для процедуры следует брать растение, которое старше трех лет.
- Вылечить последствия травмы поможет молочная повязка. Молоко подогреть, приложить к сочленению и обмотать пленкой. Держать компресс несколько часов.
Целесообразность оперативного вмешательства
Хирургическая операция на голеностопе назначается, если имеют место:
- застарелые ушибы, при которых произошел разрыв синдесмоза;
- травма межберцового соединения;
- формирование контрактуры;
- большая отечность мягких тканей вокруг сустава при неэффективности консервативных мер;
- перелом с подвывихом сочленения;
- появление ложных суставов;
- отрыв лодыжки.
Вмешательство проводится несколькими способами:
- Наружный остеосинтез – фиксация костных отломков специальным аппаратом с тонкими спицами.
- Внутрикостная репозиция – через небольшие разрезы формируется сустав с помощью металлоконструкции.
Противопоказания:
- проблемы с органами кроветворения;
- лихорадка;
- сердечная или почечная недостаточность;
- обострение хронических болезней сочленения;
- туберкулез, психические расстройства.
Реабилитация после хирургической операции длится до 3 месяцев и включает в себя курс массажа, ЛФК, физиолечение, ношение гипсовой повязки или ортеза. Фиксирующую конструкцию снимают после 6 месяцев при условии полного восстановления сустава.
Если выздоровление не наступило – срок ношения продлевают. Вытаскивают спицы с помощью малого оперативного вмешательства.
Как долго заживает ушиб
Длительность реабилитации после травмы зависит от характера повреждений.
Суставом нельзя двигать, наступать на него или длительно стоять. Есть три степени повреждения с разными сроками восстановления:
- Первая – растяжение связок и легкое травмирование лечится в домашних условиях. Симптоматика проходит через 10 дней.
- Средняя степень – боль не оставляет пациента в покое, нога должна быть жестко зафиксирована ортезом или лонгетой. Минимальная длительность терапии – три недели.
- Серьезное повреждение голеностопа может заживать в течение полугода.
Последствия
Сильные ушибы чреваты развитием осложнений:
При травме сустава возможно скопление крови в капсуле – гемартроз. Сильное кровоизлияние служит показанием для пункции, после проводится обезболивание Новокаином.
При несвоевременном обращении к доктору есть угроза воспаления сочленения и развития синовита со скоплением избыточной жидкости в месте травмирования.
Через несколько лет при отсутствии лечения застарелое повреждение становится причиной артроза или артрита.
Ушиб голеностопа может приводить к синдрому Зудека – изменению кровоснабжения сустава с трофическими нарушениями окружающих тканей, а также остеопорозу, вследствие чего происходит ограничение подвижности в капсуле сочленения.
Профилактика травм голеностопа
Для предупреждения травматизма нижних конечностей следует выполнять следующие правила:
- Носить удобную устойчивую обувь по сезону из натуральных материалов.
- Регулярно выполнять упражнения для разработки и укрепления сустава.
- Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в летнее время ходить босиком по траве, мелкой гальке, песку.
- Рациональное питание с введением в ежедневное меню свежих овощей, фруктов, витаминов и минеральных комплексов.
- При возникновении хронических заболеваний – своевременное лечение у врача.
- Соблюдение техники безопасности дома и на работе, во время занятий спортом фиксировать сочленение с помощью специальных средств защиты.
Травма голеностопа – проблема, которая при несвоевременно оказанной терапии приводит к серьезным последствиям. Для избежания осложнений стоит прислушиваться к рекомендациям доктора и преодолеть недуг как можно скорее.
Источник
Голеностопный сустав в теле человека служит опорой, несет на себе весь вес. К тому же эта часть ноги не защищена мышцами и жировой клетчаткой. Не удивительно, что часто происходит ушиб голеностопного сустава, особенно у людей, находящихся в группе риска:
- спортсменов;
- детей;
- пожилых людей.
В сам сустав входят большая берцовая, малая берцовая и таранная кости. Их все соединяет связочный аппарат, похожий на блок. Из-за такого подвижного и эластичного строения человек сгибает и разгибает ступню, отводит ее в сторону, а главное — ходит, бегает, прыгает, пляшет. Травма голеностопного сустава, в том числе и ушиб, происходит при механическом ударе, и степень ее тяжести зависит от того, насколько сильным был этот удар.
Осложнения
Если не лечить ушиб щиколотки, то он может стать причиной неприятных последствий:
- Гемартроз. Это заболевание из-за повреждения суставной капсулы, что приводит к тому, что в самих суставах начинает скапливаться кровь. При сильных кровотечениях проводится пункция, с помощью которой доктор отсасывает лишнюю кровь. После этого хирург санирует сустав раствором новокаина.
- Синовиит. Развивается через пару дней после гемартроза, если пострадавший пренебрег врачебной помощью. В суставной капсуле начинается воспалительный процесс, вокруг сустава начинает скапливаться экссудат. Косточка становится болезненной, окружающие ткани опухают.
- Артроз. Эта болезнь имеет посттравматический характер, поскольку начинается не сразу, а развивается постепенно, в течение нескольких лет. Происходит артроз из-за повреждения суставного хряща.
- Синдром Зудека. Такое заболевание лодыжки происходит, если сустав долго находится в неподвижном состоянии. При этом кровообращение в травмированном месте нарушено, в ближайших тканях происходят трофические изменения и возможно развитие остеопороза. Нога сильно отекает, кожа становится тонкой, нарушается двигательная активность сустава. При ушибе лодыжки лучше не иммобилизовать ногу на длительный период и понемногу разрабатывать ее, когда это разрешит врач.
Естественно, при своевременно начатом лечении, таких осложнений возникнуть не должно, потому при ударе щиколоткой обо что-то, лучше перестраховаться и пройти обследование.
Симптоматика
Такое повреждение никогда не проходит незаметно.
При ушибе сустава симптомы такие:
- Боль, которая становится сильнее, при попытках подвигаться или опереться на ногу;
- Человек хромает;
- Ткани в месте ушиба отекают всё больше, боль усиливается;
- На щиколотке появляется гематома, свидетельствующая о повреждении мелких кровеносных сосудов (капилляр).
Не только у простого ушиба могут быть такие симптомы и лечение должно назначаться исходя из результатов обследования, в первую очередь визуального осмотра ноги травматологом и рентгеновского снимка.
Диагностика
Ни один признак из перечисленных выше не является специфическим, то есть таким, который может быть только при ушибе. При появлении боли, отека и гематомы на ноге можно заподозрить растяжение связок, вывих, трещину и даже перелом кости. Для правильного и эффективного лечения необходимо определить вид травмы лодыжки. Самым традиционным и распространенным методом диагностики является рентген. Он показывает, есть ли в кости трещины или переломы, однако с помощью рентгеновского исследования невозможно определить, в каком состоянии находится связочный аппарат.
Наиболее точных результатов обследования можно добиться с помощью современного исследования — магнитно-резонансной томографии. Она показывает не только повреждения костной ткани, но и состояние связок, травмы сосудов, а также нарушения целостности суставных капсул. Однако не во всех травматологических пунктах есть аппарат МРТ, поэтому основным в обследовании является рентгенологический снимок и осмотр профессионального травматолога.
Доврачебная помощь
Ушиб голеностопного сустава всегда приводит к тому, что человек становится временно нетрудоспособным, поэтому к лечению нужно прибегать сразу же после получения травмы.
Первая помощь настолько проста, что каждый может оказать ее себе сам.
- положить ногу немного выше уровня сердца, это снизит приток крови к ней и предотвратит сильный отек и гематому;
- эластичным или простым бинтом на низ голени и пятку накладывается тугая повязка, которая обездвижит сустав и убережет его от дальнейшего травмирования. Повязка не должна сильно пережимать ногу. Если кожа стала бледной и холодной на ощупь, повязку необходимо ослабить;
- первые два — три часа к области повреждения прикладывается холодный компресс не дольше, чем на 20 минут. Холод приводит к спазму сосудов и останавливает внутреннее кровотечение. Для этого используется грелка с холодной водой или лед, завернутый в ткань;
- при возникновении сильной боли рекомендуется пероральный прием обезболивающего препарата — диклофенака или кетанола, либо обезболивание с помощью внутримышечной инъекции.
Своевременно оказанная первая помощь служит залогом быстрого восстановления функциональности стопы и полного выздоровления пострадавшего.
Лечение
После исключения доктором растяжения и других серьезных травм, можно начинать лечить ушиб. В день получения травмы лучше обеспечить ноге полный покой, подложив под нее подушку или валик из ткани. При сильном ушибе нужно использовать трость, если есть необходимость в передвижении. Нога при этом должна быть туго забинтована, а в случае сильного отека, на голеностопный сустав должен быть наложен гипсовый лонгет.
Начиная со второго дня, допустимо использование гелей, мазей, кремов с нестероидными противовоспалительными компонентами. Такие препараты наносятся на место повреждения трижды в день.
Когда болезненные ощущения и отечность сошли, больному назначается массаж и специальная восстанавливающая гимнастика, во время которой человек, сидя или лежа, сгибает и разгибает пальцы, ступню, и крутит ею.
Спустя неделю, разрешается применение теплых ванночек с добавлением морской соли, спиртовые компрессы, компрессы из нагретой соли. При сильном ушибе не обойтись без физиотерапевтических процедур — электрофореза, парафиновых аппликаций, УФО и других. Правильно подобранное лечение и выполнение врачебных рекомендаций помогут избежать последствий ушиба.
Народные методы
Не очень сильный ушиб голеностопа вполне эффективно можно лечить дома с помощью народной медицины и следующих рецептов:
- Головка репчатого лука перекручивается в мясорубке, заворачивается в марлевый отрезок, прикладывается к лодыжке, перебинтовывается и оставляется на ночь;
- К перемолотой в кашеобразное состояние луковице добавляется спирт (1:1), настаивается сутки, настоем смачивается марля, прикладывается к травме, фиксируется и перевязывается полиэтиленом;
- Лист трехлетнего алоэ разрезается по длине, кладется на ушиб срезом и перебинтовывается.
Из домашней аптечки можно использовать мази Индовазин, Диклофенак и Фастум-гель.
Источник