Что делать если ушиб ступню
Что делать при сильном ушибе ноги? Этот вид травм относится к довольно опасным и требует медицинского вмешательства. Поэтому сразу после происшествия необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в больницу. Это снизит риск развития осложнений и поможет возобновить трудоспособность в кратчайшие сроки.
Разновидности травм
Классификация травм ноги (МКБ 10 S70—99) осуществляется на основании локализации повреждений. Расположение ушиба влияет на перечень развивающихся симптомов и тактику проведения лечения.
Ушиб стопы
Сильный ушиб ноги в области стопы может случиться у любого активного человека. Часто подобные травмы диагностируют после падения на конечность тяжелого предмета.
Ушиб стопы особенно опасен, если повреждение локализовано в районе пятки. В таком случае пострадавшего ждет более длительное восстановление.
В области стопы находится много сухожилий, мелких косточек, нервных окончаний, сосудов. Все они способны повредиться, что опасно нарушением двигательной функции. Поэтому после получения подобной травмы человек должен обязательно посетить травматолога.
Травматизация голени
Боль объясняется тем, что по передней части голени проходят крупные нервные волокна. Надкостница размещается довольно близко к поверхности кожного покрова. Поэтому воздействие даже незначительного повреждающего фактора приводит к развитию интенсивной боли.
Сильная травма в области голени может сопровождаться болевым шоком и потерей сознания.
Ушиб мягких тканей
На нижних конечностях человека размещаются довольно объемные мышцы — икроножная и четырехглавая бедра. Сильные удары приводят к разрыву сосудов и развитию кровоизлияний в ткани. При повреждении только мелких капилляров прогноз благоприятный, восстановление происходит быстро.
Самую большую опасность представляют травмы, которые сопровождаются разрывом крупных сосудов.
Они случаются после сильных ударов или при длительном сдавливании. В результате наблюдается некроз мышечной ткани и тромбоз сосудов. При получении подобных ушибов пациента ждет длительное лечение и борьба с возможными осложнениями.
Классификация на основании степени тяжести
В медицинской литературе присутствует разделение ушибов в зависимости от тяжести:
- Легкие. Повреждения локализуются исключительно в области кожи. В этом случае выявляют ссадины и царапины. Подобные ушибы следует лечить в домашних условиях. Все неприятные симптомы при правильной терапии обычно проходят в течение нескольких дней.
- 2-я степень. Характеризуется появлением отека, что объясняется разрывом мышечных волокон. Развивается гематома, пострадавший жалуется на острую боль.
- 3-я степень. Наблюдается повреждение сухожилий и связок.
- 4-я степень. Сопровождается существенным нарушением функций опорно-двигательного аппарата, что объясняется сильным воздействием травмирующего фактора.
Диагностика
После выявления травмы пострадавшему необходимо обратиться в больницу, чтобы врач оценил тяжесть повреждений. Очень важно определить, травмированы ли кости, суставы, сухожилия, что требует более тщательного лечения. Чтобы установить тяжесть полученного ушиба, врач обращает внимание на такие факторы:
- интенсивность болевого синдрома;
- характер изменения цвета кожи;
- наличие и степень развития отека;
- состояние суставов в поврежденном участке ноги;
- изменение температуры эпидермиса.
Чтобы точно выяснить характер травмы, выполняют рентгенологическое исследование. С его помощью врач сможет определить даже незначительные повреждения костей и сухожилий, которые могли быть упущены во время проведения визуального осмотра.
Симптомы
Появление шишки на ноге после ушиба — не единственное проявление травмы. В большинстве случаев она сопровождается следующими признаками:
- Боль. При ушибе любой степени всегда возникает болевой синдром. Его выраженность зависит от выявленных повреждений. Особенно сильно будет болеть передняя часть голени. Это объясняется тем, что в случае ее травмирования часто повреждается кость и надкостница. Пострадавший может даже потерять сознание от боли. При ушибе неприятные ощущения постепенно утихают — этим он отличается от перелома.
- Покраснение. Возникает как признак воспаления в ответ на повреждение тканей. Сразу после получения травмы может наблюдаться противоположная реакция. Развивается спазм сосудов, что приводит к побледнению кожи. Покраснение наступает немного позже. Вместе с этим симптомом возникает другой признак — поверхность кожи становится теплее.
- Гематома. При повреждении сосудов происходит кровоизлияние в ткани, что приводит к образованию синяков. Особенностью гематомы является то, что она постепенно изменяет свой цвет. Небольшие кровоизлияния не представляют серьезной опасности для человека, поскольку довольно быстро рассасываются. Сильные ушибы сопровождаются разрывом крупных сосудов. В таком случае кровоизлияния наблюдаются в области мышц, суставов. Подобные гематомы опасны тем, что могут быть упущены во время диагностики, что приводит к выбору неправильной тактики терапии.
- Отек. По степени развития припухлости судят о тяжести ушиба. При незначительном травмировании отек практически не выражен. При сильном повреждении мышц, сухожилий ткани способны опухать значительно. По динамике снижения отечности врач может судить об эффективности проводимого лечения.
- Нарушение двигательной функции. При легких ушибах человек может лишь немного хромать. При сильном травмировании пострадавший не способен даже ступить на ногу.
Первая помощь
После получения ушиба очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Она заключается в следующем:
- Человек, получивший травму, должен успокоиться и прилечь. Проблемную ногу следует положить на подушку и предупредить любые нагрузки, способные усугубить ситуацию.
- Если кожный покров выглядит неудовлетворительно, присутствуют ссадины, порезы, раны, необходимо выполнить антисептическую обработку. Для этого используют перекись водорода, Хлоргексидин.
- При развитии отека для его уменьшения на ногу разрешается наложить легкую сдавливающую повязку.
- Для предупреждения сильного воспаления к травмированной области прикладывают холодный компресс. Для этого можно использовать пакет со льдом, бутылку с водой. Компресс можно держать не больше 15 минут. Лед лучше всего прикладывать через любую ткань, что позволит предупредить обморожение. Подобные манипуляции следует повторять довольно часто — каждые полчаса.
- При развитии выраженной боли разрешается принять любое болеутоляющее (Анальгин, Ибупрофен).
После получения травмы необходимо обратиться к врачу, который оценит степень повреждений и назначит соответствующее лечение.
Применение медикаментов
Вылечивать ушибы и их негативные последствия можно при помощи лекарственных средств, которые должен назначить врач с учетом развивающейся клинической картины. Чаще всего применяют следующие препараты:
- Обезболивающие средства. При сильных ушибах болевые ощущения могут наблюдаться довольно долгое время. Для облегчения состояния пострадавших врач назначает одно из средств — Парацетамол, Солпадеин, Кетанов, Найз. Дозировку и схему приема препаратов определяют с учетом тяжести состояния пострадавшего.
- Наружные средства от ушибов в виде мазей, гелей, кремов. Способны снимать боль, уменьшают воспаление и отечность тканей. После применения ускоряется процесс заживления повреждений, предупреждается развитие тромбов и вторичных инфекций. Самые популярные препараты из этой группы — Индовазин, Арнигель, Гепариновая мазь, Ортофен, Быструмгель.
- Средства для уменьшения отечности. Лечить уплотнения и отеки можно при помощи компрессов с Меновазином, Димексидом.
Применение рецептов народной медицины
Для устранения негативных последствий ушибов можно использовать некоторые народные средства:
- Солевой компресс. Готовят раствор из расчета 50—60 г соли на 1 л воды. В полученной жидкости смачивают кусок марли, прикладывают к проблемному участку и обматывают тканью. Примочку лучше всего делать на ночь.
- Капустный компресс. Берут лист капусты, немного отбивают, чтобы выделился сок. Прикладывают к месту ушиба и держат на протяжении всей ночи.
- Применение картофеля. Сырой овощ натирают на терке, перекладывают на марлю и используют в качестве компресса на проблемную область. Рекомендуемое время воздействия — 30 минут.
- Спиртовой компресс. Используют обычную водку, в которой смачивают кусок марли. Примочку обматывают целлофаном и мягкой тканью. Время воздействия — 15—25 минут.
- В одинаковых пропорциях смешивают измельченный чеснок и уксус. Полученной массой следует мазать проблемный участок тела по несколько раз на день.
- Используют свежие листья алоэ, которые следует измельчить и отжать сок. В нем смачивают кусочек марли и прикладывают в виде компресса.
Сколько проходит ушиб
Заживление может проходить по-разному. Это зависит от многих факторов:
- Тяжесть полученной травмы. Чем объемнее повреждения на теле человека, тем больше нужно времени для полного восстановления.
- Вид ушиба. Этот тип травм сопровождается кровоизлияниями в разных областях кожи и тканей. Чем глубже гематома, чем больше ее объем, тем дольше будут возобновляться двигательные функции.
- Локализация. Травмы мягких тканей могут заживать быстрее, чем аналогичные повреждения в передней части голени.
- Индивидуальные особенности организма. У каждого человека скорость заживления тканей разная, что зависит от особенностей обменных процессов, образа жизни.
- Возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем ему нужно больше времени для восстановления после травмы.
- Правильно оказанная первая помощь и проведенное лечение.
- Присутствие осложнений. Если ушиб будет сопровождаться отслоением надкостницы, некрозом кожи, повреждением сухожилий, такая травма потребует много времени для выполнения успешного лечения.
Заживление легких ушибов происходит в течение 10—15 дней, а для восстановления после серьезных травм может понадобиться несколько месяцев.
Чего нельзя делать
Чтобы предупредить осложнения, при ушибе нижней конечности запрещено делать следующее:
- Сразу после получения травмы прикладывать к ноге согревающие компрессы. Это только увеличит отечность и воспаление.
- Подвергать травмированную ногу интенсивным физическим нагрузкам до восстановления целостности тканей и устранения воспаления.
- Отказываться от медицинской помощи и заниматься самолечением. Особенно это касается ситуаций, когда через 1—2 дня после применяемой терапии не наблюдается положительной динамики.
- Пренебрегать рекомендациями врачей на любой стадии лечения.
Ушиб ноги может доставлять человеку много беспокойства и стать причиной ограничения двигательной функции на долгое время. Поэтому после получения травмы необходимо обратиться к врачу за помощью и соблюдать все его рекомендации.
Источник
Ушиб стопы – это одна из самых распространенных травм. Даже незначительное повреждение может вызвать существенный дискомфорт, поскольку каждый шаг отдает болью. Для того чтобы обезопасить себя от последствий ушиба, необходимо в первые часы после травмы обратиться в травмпункт.
Ушиб стопы относится к числу распространенных травм
В результате этого вида травмы могут быть повреждены пальцы ноги, свод стопы, подошва, пятка или сухожилия голеностопа. В некоторых случаях ушиб осложняется растяжением связок. Лечение такой травмы проводят в домашних условиях, но для того чтобы исключить более серьезные повреждения, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Причины
Ушибить стопу могут как взрослые, так и дети. Получить такую травму можно на прогулке или во время занятий не травмоопасными видами спорта.
К наиболее распространенным причинам ушиба стопы относят:
Симптомы
При незначительных ушибах стопы симптомы выражены не ярко и исчезают самостоятельно без определенного лечения в течение 2–3 дней.
Место повреждения может сильно болеть
Если же повреждение серьезное, у человека возникают следующие признаки:
- болевые ощущения, которые распространяются на всю стопу и усиливаются при движении. Иногда у пациента возникает пульсирующая боль, которая стихает в состоянии покоя;
- незначительное онемение стопы после ушиба;
- скованность движений;
- отек и покраснение. В некоторых случаях нога опухает, что видно даже на фото;
- гематома на месте ушиба.
Часто при ушибе стопы происходит повреждение кожных покровов (рваные раны, ссадины). В этом случае может возникать кровотечение.
Читайте также:
10 полезных советов для тех, кто начинает бегать
5 упражнений для укрепления голеностопа
6 шарлатанских методов лечения
Лечение ушиба стопы в домашних условиях
Для того чтобы предотвратить появление отека и гематомы, сразу после травмы к поврежденному участку прикладывают холод. Это может быть холодный предмет, бутылка с ледяной водой или мокрая ткань.
К месту травмы нужно приложить холод
Важно обеспечить травмированной ноге покой. Стопу необходимо зафиксировать с помощью повязки, это позволит избежать смещения костей, если есть подозрение на перелом.
Медикаментозная терапия
Наружные средства
Лечение травмы проводят с помощью противовоспалительных препаратов. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, применяют лекарства на основе нимесулида, диклофенака, кетопрофена (Фастум, Фаниган, Вольтарен, Диклофенак, Кетонал).
Для уменьшения боли применяются наружные средства, например Диклофенак
Если ушиб сопровождается отеком, хороший эффект дают комбинированные средства, в состав которых кроме обезболивающего компонента входит диметилсульфоксид или троксерутин (Долобене, Индовазин).
Мази или гели наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией, и втирают легкими движениями. Применяют препараты до тех пор, пока симптомы ушиба не исчезнут. В большинстве случает полное выздоровление наступает в течение 7–14 дней. При тяжелых ушибах стопы реабилитационный период может составлять три недели.
Препараты для приема внутрь
Для того чтобы уменьшить сильные болевые ощущения, доктор может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее часто в таких случаях применяют Ибупрофен, Нимесил, Нимид, Диклоберл.
При отеках мягких тканей хороший эффект дают комбинированные средства, в состав которых кроме диклофенака входит серратиопептидаза. Они не только обезболивают, но и ускоряют рассасывание гематомы.
Гомеопатические средства
В комплексном лечении используются и гомеопатические средства. По отзывам пациентов, наиболее эффективным лекарством из этой серии является Траумель С.
Траумель С может применяться как у взрослых, так и у детей
Это комплексный гомеопатический препарат, который оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его назначают при любых травмах, вывихах, гематомах, переломах и разрывах связок.
Таблетки Траумель С принимают внутрь трижды в сутки. Препарат можно использовать для лечения травм у детей любого возраста. Для наружного применения используют препарат в виде геля или мази. Это средство обладает обезболивающим эффектом, хорошо рассасывает гематомы.
Что делать при повреждении целостности кожного покрова
Если при травме была повреждена кожа, рану необходимо тщательно обработать антисептическим средством и закрыть повязкой. При значительном повреждении нужно срочно обратиться к врачу, возможно, потребуется наложение швов.
Перед применением обезболивающих мазей следует внимательно читать инструкцию, так как большинство из них не рекомендуется наносить на открытые раны и ссадины.
Как лечить ушиб с помощью средств народной медицины
При отсутствии необходимых лекарств, облегчить боль поможет капустный лист. Его прикладывают к пораженной части и фиксируют повязкой. Менять его нужно каждые 6–8 часов. Используют по мере необходимости. На поверхность листа перед применением можно нанести тонкий слой меда.
Капуста является одним из эффективных народных средств для лечения ушибов
Также справиться с проблемой в домашних условиях, не прибегая к использованию лекарств, поможет картофель. Для этого сырую картофелину измельчают на терке, а полученную кашицу прикладывают к месту ушиба. Сверху ее накрывают полиэтиленом и фиксируют компресс. Повязку меняют каждые 3–6 часов, до облегчения симптомов.
Если травма сопровождается появлением отека и синяка, применяют картофельный крахмал. Его разводят теплой водой до консистенции сметаны и наносят на пораженную область. Средство оставляют до высыхания, затем смывают теплой водой.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если несмотря на лечение ушиба стопы в домашних условиях, в течение 2–3 дней не наступает улучшение, пациенту все также больно наступать на ногу, а отек не уменьшается, необходимо сделать рентгеновский снимок.
Ушиб необходимо дифференцировать с переломом костей стопы
Кости свода стопы очень тонкие, их перелом практически незаметен, поэтому его сложно отличить от ушиба. Нагрузка на больную ногу может привести к их смещению, что чревато длительным и серьезным лечением.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Автор Ирина На чтение 7 мин. Просмотров 689 Опубликовано 27.03.2018
Многие не понаслышке знают, что такое ушиб стопы. Больше всего подобной травме подвержены спортсмены и дети. Ушибы тяжело назвать приятным явлением, особенно если это касается стопы. Подобное повреждение лишает человека возможности нормально двигаться и нередко приковывает его к постели на неделю-другую. Травму не нужно пускать на самотек. Обязательно лечите ее, чтобы избежать осложнений.
Ушиб стопы: симптомы
Важную роль в лечении имеет быстрое обнаружение и диагностика. Вас должны насторожить следующие симптомы, что свидетельствуют об ушибе стопы:
- образование отека в месте травмы, что со временем будет увеличиваться в размерах;
- в месте ушиба обязательно будет кровоизлияние, интенсивность которого зависит от силы удара;
- температура в месте отека значительно выше;
- иногда человек чувствует, что ушиб как будто пульсирует.
Одной из главных особенностей болевого синдрома при ушибе является резкая боль после получения травмы, что со временем стихает. Однако неприятные ощущения вовсе не пропадают, они просто притупляются. Еще один симптом ушиба стопы – настолько сильная боль, приводящая к постоянным головокружениям, что тоже сказывается на жизнедеятельности человека.
Травмированная стопа сильно отекает и становится синюшной
Как отличить перелом от ушиба стопы
В первые минуты травмы человек задается вопросом, что случилось, ушиб стопы или перелом. С медицинской точки зрения, главное отличие двух явлений в том, что в первом случае поражается мягкая ткань, а во втором – кость. Но во время повреждения точно отличить их нельзя, поэтому нужно знать другие признаки:
- Если у вас ушиб, то вы сможете двигать конечность. При переломе это практически невозможно.
- Интенсивное кровотечение свидетельствует об открытом переломе. При ушибе такого не может быть.
- Ушиб характеризируется только появлением отека и кровоизлияния. При переломе, помимо опухоли, могут быть и другие деформации.
- Боль при ушибе не такая сильная, как во время перелома и после него. Спустя некоторое время после ушиба боль утихает, но не пропадает совсем, переходя в ноющую форму.
Это главные отличия между ушибом и переломом. В первое время достаточно сложно определить тип травмы, ведь в двух случаях у человека нарушаются двигательные функции, присутствует головокружение, резкая боль в месте удара, отечность. Сильный ушиб стопы также сопровождается появлением синяка.
Первая помощь: что делать при ушибе стопы
Успешное лечение ушиба стопы возможно только в случае правильного оказания первой помощи в первые минуты травмы. Правильные действия помогут снизить уровень болевого синдрома и величину отека. Что делать, если при ушибе стопа опухла и очень болит?
Если на ушибленной ноге появилась гематома, нужно обеспечить ей покой и охладить травмированное место. Дело в том, что при травме поднимается температура за счет интенсивного кровоизлияния. До того, как начать лечение ушиба стопы, необходимо приложить что-то холодное к месту повреждения.
Первая помощь при ушибе стопы – компресс со льдом
Избежать появления большого отека и других, более печальных последствий, помогут такие первичные меры помощи травмированному человеку:
- В первую очередь обеспечьте поврежденной конечности полный покой. Пострадавший должен занять положение сидя или лежа.
- Стопу нужно поместить на небольшую возвышенность и постараться не двигать ее.
- Холодный предмет необходимо прилаживать “подходами” – сразу после травмы на 10 минут, дать ноге немного отдохнуть около 15-20 минут и снова охладить место травмы.
- При серьезной ранке обработайте ее перекисью водорода во избежание инфицирования.
Соблюдение таких простых рекомендаций поможет уменьшить отек и не допустить осложнений. Если боль настолько сильна, что пострадавший не может ее терпеть, дайте ему обезболивающее и срочно обратитесь к врачу.
В течении первых 5-7 дней после травмы необходимо удержаться от горячих компрессов, приема теплой ванны, использования разогревающих мазей.
Диагностика при подозрении на ушиб
Точно диагностировать ушиб стопы может только врач-травматолог. Для установки диагноза необходимо пройти рентген. Это достаточно информативный способ исследования, позволяющий узнать характер травмы, определить, нет ли у вас перелома кости стопы или надкостницы.
Чтобы точно диагностировать ушиб, специалист проведет пальпацию, чтобы исключить вывих и растяжение.
Чтобы точно диагностировать ушиб, врач проводит пальпацию стопы
Как лечить ушиб стопы?
Лечение несильного ушиба стопы необязательно, ведь в большинстве случаев он самостоятельно проходит через несколько дней. Однако если травма посерьезней, то без медицинской помощи не обойтись. Сильный ушиб стопы нужно лечить, в противном случае есть риск получить осложнения, которые останутся неизменными всю жизнь.
В некоторых случаях после травмы необходимо срочно ехать в больницу, вне зависимости от степени тяжести травмы. В группу риска входят:
- дети,
- старики,
- люди с хроническими болезнями.
Достаточно часто с ушибами сталкиваются дети. Что делать, если вы увидели у малыша кровоподтек ступни и подозреваете ушиб? Необходимо срочно вести ребенка в больницу на осмотр к врачу. Травматолог осторожно осмотрит ступню и после пальпации наложит повязку на поврежденную конечность.
Травматолог наложит повязку на поврежденную конечность.
Если не будет выявлено осложнений, то врач пропишет лечение ушиба стопы в домашних условиях. Для этого назначаются разные лекарственные препараты или рецепты народной медицины. Чаще всего для лечения ушиба стопы у ребенка назначают мази, обладающие охлаждающим и болеутоляющим эффектом. Запрещено использовать препараты с разогревающими свойствами.
Лекарственные средства
Наиболее эффективными средствами для заживления ушиба стопы – лекарственные препараты. Сегодня фармацевтический рынок настолько разнообразный, что можно найти средство на любой кошелек. Вы можете выбрать как новый препарат, так и старый, проверенный еще бабушками и дедушками.
Самим назначать себе лечение в домашних условиях не стоит, если у вас травма с осложнениями. Врач подберет список лекарств с учетом степени тяжести и особенностей повреждения.
Если у вас легкий ушиб стопы, то вы можете самостоятельно обрабатывать ногу гелем, кремом, мазью или другим лечебным средством. Наиболее популярными препаратами, которые вы без труда найдете в аптеке, являются:
- “Бодяга Форте”,
- мазь Вишневского,
- гепариновая мазь,
- “Траумель”,
- бальзам “Спаситель”.
Еще наши предки активно пользовались мазью Вишневского и гепариновой мазью для обработки ушиба стопы. Это достаточно эффективные и доступные средства, которые быстро заживляют раны. Их единственный минус – неприятный запах. Современные аптеки предлагают хорошие препараты с более приятными ароматами.
Траумель – мазь, лечащая ушибы
Помимо средств для внешнего применения, назначаются и таблетки. Это актуально, если пациент страдает от сильной боли. Чаще всего выписывают такие лекарства, как “Кетанов”, “Анальгин” и более новые анальгетики.
Рану на месте травмы нужно регулярно промывать проточной прохладной водой и обрабатывать перекисью водорода или йодом.
Ушиб стопы: народные средства
Как лечить ушиб стопы с помощью современной фармацевтики мы разобрались. Но это не единственный выход. Рецепты народной медицины прекрасно справляются с заживлением ран, даже самых тяжелых. Но это не значит, что можно не обращаться к специалисту. Первая помощь и осмотр врачом-травматологом – обязательные мероприятия.
Народные средства направлены на избавление от симптомов ушиба, в том числе и отечности:
- Компресс из лука. Лук мелко нарезается или перемалывается в кашку, помещается в марлю. Такой компресс нужно накладывать на ночь на ушибленное место.
- От синяков за короткое время избавит сок алоэ, в который добавляется сахар. После того, как средство настоится (не менее 10 часов), его можно наносить на гематому по три раза в день.
- Прекрасный способ избавиться от ушиба – делать примочки из липы или чистотела.
- Старый рецепт родом из детства – листок или кашица из подорожника.
Это самые основные средства для борьбы с симптомами ушиба. Также в этих целях используют сырой картофель, яблочный уксус, мать-и-мачеху, настойку календулы и полынь.
Ушиб стопы: сколько заживает?
На время, за которое ушиб заживает, влияет его размер и тяжесть, тип, локализация и особенности организма. Например, небольшие кровоподтеки исчезнут через 10-15 дней, а сложные травмы будут беспокоить пострадавшего на протяжении недель и даже месяцев.
Также на то, сколько будет заживать ушиб стопы, зависит, какая ее зона пострадала – подошвы, пятки или пальцев. При качественной первой помощи и удачно подобранном лечении избавиться от симптомов можно в два раза быстрее.
Источник