Что делают с обморожением

Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20

C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32

C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29

C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

I степень

. Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
II степень

. Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
III степень

. Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
IV степень

. При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

Источник

Обморожение – это повреждение тканей тела в результате длительного воздействия низких температур. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, нос, уши, щеки, подбородок. Если обморожение серьезное, то может потребоваться ампутация пострадавших частей тела. [1] Наиболее распространено поверхностное обморожение, при котором повреждается только кожа, однако возможно и более тяжелое обморожение, сопровождающееся омертвением тканей, расположенных глубже. Поэтому при оказании медицинской помощи необходимо действовать очень осторожно, чтобы минимизировать ущерб и не допустить дальнейшего повреждения тканей.

Как определить степень тяжести обморожения

1
Для начала определите, есть ли у вас поверхностное обморожение. Как правило, оно предшествует обморожению, затрагивающему более глубокие ткани. В случае поверхностного обморожения замерзает только кожа, при этом происходит спазм кровеносных сосудов, из-за чего пораженный участок кожи становится бледным или наоборот краснеет. [2] Это может сопровождаться чувством онемения, боли, покалывания или пощипывания в пораженном участке. Однако структура кожи не изменяется и сохраняется чувствительность при надавливании. Симптомы исчезают по мере согревания пораженного участка.[3]
- У детей поверхностное обморожение наступает быстрее, чем у взрослых. Чаще всего поражаются выступающие части тела: уши, нос, щеки, пальцы рук и ног.[4]
- Поверхностное обморожение должно стать предупреждением, что при таких погодных условиях возможно и более тяжелое обморожение.[5]
2
Определите, есть ли у вас легкое обморожение. Хотя по ощущениям эта степень обморожения может и не казаться «легкой», однако она хорошо поддается лечению. При этом состоянии кожа теряет чувствительность, становиться белого или серо-желтого цвета с красными пятнами, затвердевает или отекает, болит или пульсирует. [6][7]
- При легком обморожении, как правило, не происходит гибель тканей. Иногда при этой степени обморожения в течение суток могут образоваться волдыри, наполненные прозрачным содержимым. Обычно они располагаются по краям пораженного участка и не приводят к гибели тканей. [8]
3
Определите, есть ли у вас тяжелое обморожение. Тяжелое обморожение – это самая опасная степень обморожения. При этом состоянии кожа бледная, восковидная и необыкновенно твердая, происходит утрата чувствительности или онемение пострадавшего участка. Иногда при тяжелой степени обморожения на коже образуются волдыри, наполненные кровянистым содержимым или же появляются признаки гангрены (серо-черная омертвевшая кожа).[9]
- При самом тяжелом обморожении поражаются мышцы и кости, происходит омертвение кожи и тканей. В этом случае очень высока вероятность гибели тканей. [10]
4
Необходимо как можно скорее укрыться от холода и получить медицинскую помощь. Если есть возможность в течение двух часов обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, то не стоит пробовать лечить обморожение самостоятельно. Если вы не можете укрыться от холода и есть риск повторного замерзания, то не стоит пытаться согреть обмороженные участки. Несколько раз повторяющееся замерзание-оттаивание может привести к более серьезным повреждениям тканей, чем однократное замерзание.[11][12]
- Если вы находитесь более чем в двух часах езды от медицинского учреждения, можете начать лечение самостоятельно. Независимо от степени тяжести обморожения, необходимо применять одни и те же основные принципы оказания первой помощи в «полевых условиях» (вдали от больницы).[13]

Согревание обмороженного участка

1
Как можно скорее согрейте обмороженный участок. Заметив на теле обмороженные участки (чаще всего пальцы рук и ног, уши и нос), сразу же постарайтесь их согреть. Спрячьте руки в подмышки. Если обморожено лицо, пальцы или другие части тела, согрейте их, прикрыв руками в сухих перчатках. Если на вас есть мокрая одежда, то снимите ее, так как она будет препятствовать повышению температуры тела.[14]
2
Если есть необходимость, примите обезболивающие препараты. Если у вас тяжелое обморожение, то процесс отогревания поврежденного участка может сопровождаться болью. Чтобы уменьшить боль примите НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например ибупрофен. Однако не стоит принимать аспирин, так как он может препятствовать восстановлению поврежденных тканей. [15] Придерживайтесь дозировок, рекомендованных в инструкции.
3
Согрейте обмороженный участок в теплой воде. Налейте в таз или миску воду температурой 40-42 градуса по Цельсию (лучше всего 40,5 градуса по Цельсию [16]) и погрузите пострадавшую часть тела. Не допускайте, чтобы температура воды была более высокой, так как это может привести к ожогу кожи и появлению волдырей. Если есть возможность, добавьте в воду антибактериальное мыло. Это поможет избежать инфицирования пораженного участка. Погрузите в воду обмороженный участок на 15-30 минут. [17]
- Если нет возможности измерить температуру воды термометром, то опустите в воду неповрежденную кисть руки или локоть. Вода должна быть очень теплой, но при этом терпимой.[18] Если же вода слишком горячая, добавьте немного холодной воды. [19]
- Если есть возможность, используйте циркулирующую воду. [20] Самым лучшим вариантом будет гидромассажная ванна, но можно также использовать проточную воду.
- Следите, чтобы обмороженный участок не прикасался к стенкам емкости с водой. Это может стать причиной дополнительных травм кожи. [21]
- Согревайте обмороженный участок не менее 15-30 минут. По мере согревания может появиться сильная боль. Однако нужно продолжать согревать обмороженный участок, пока он полностью не размерзнется. Если прервать процесс согревания, то это может привести к еще большим повреждениям. [22]
- При тяжелой степени обморожения, возможно, потребуется отогревать пострадавший участок в течение часа. [23]
4
Не стоит пользоваться обогревателями, каминами или грелками. [24] При использовании обогревательных приборов тяжело контролировать процесс согревания, а для лечения обморожения важно, чтобы пострадавший участок согревался постепенно. Кроме того, есть риск получения ожога.[25]
- Так как на обмороженных участках кожа теряет чувствительность, будет трудно правильно оценить температуру. Кроме того, температуру, исходящую от источников сухого тепла, тяжело регулировать. [26]
5
Наблюдайте за обмороженными участками. По мере согревания должно появиться ощущение покалывания и жжения. Кожа на обмороженных участках сначала должна стать розовой или красной, возможно, с пятнами. Постепенно должны возвращаться привычные ощущения и нормальная текстура кожи. [27] Если на коже появились отеки и волдыри, то это признаки более глубокого повреждения тканей. В этом случае необходимо как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь. Если же после согревания кожи в течение нескольких минут в теплой воде, ее состояние вообще не изменилось, это может указывать на тяжелые повреждения, которые должен осмотреть и лечить врач.[28]
- Сфотографируйте пораженный участок, если есть такая возможность. Благодаря этому врач сможет отследить процесс обморожения и увидеть, есть ли положительные результаты лечения. [29]
6
Не допустите дальнейшего повреждения тканей. Пока вы не получили квалифицированную медицинскую помощь, сделайте все возможное, чтобы не усугубить состояние обмороженных тканей. Не растирайте и не раздражайте обмороженную кожу, старайтесь не делать лишних движений и не допускайте повторного замерзания этого участка.[30]
- Согрев обмороженный участок, позвольте ему просто просохнуть на воздухе или промакните чистым полотенцем, но не трите кожу. [31]
- Не стоит самостоятельно накладывать повязку. Не доказано, что повязка сможет защитить обмороженный участок до оказания квалифицированной медицинской помощи, но она будет сковывать движения.[32]
- Не стоит массировать обмороженный участок. Это может стать причиной еще большего повреждения тканей. [33]
- Приподнимите обмороженный участок, чтобы уменьшить отек.[34]

Профессиональная медицинская помощь

1
Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. От степени тяжести обморожения зависит, какое потребуется лечение. Чаще всего применяют гидротерапию. Однако в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.[35] При сильном обморожении врач может провести ампутацию. Подобное решение принимается только через 1-3 месяца после обморожения, когда удается оценить всю степень повреждения тканей. [36]
- Врач сможет провести согревание должным образом и определить, есть ли «нежизнеспособные» ткани, которые не удастся восстановить. После оказания неотложной помощи врач наложит на поврежденный участок повязку. Перед выпиской из больницы врач даст рекомендации по уходу и лечению в зависимости от степени тяжести обморожения.
- В случае тяжелого обморожения, врач может дать направление в ожоговое отделение, где вам будет оказана необходимая помощь. [37]
- При средней или тяжелой степени обморожения необходимо следовать рекомендациям врача еще 1-2 дня после выписки из больницы.[38] При очень тяжелом обморожении процесс лечения займет от 10 дней до 2-3 недель. [39]
2
Обсудите с врачом, какой потребуется последующий уход. Это важно, так как в процессе заживления возможно усугубление повреждений обмороженной кожи. Кроме того, может развиться воспаление, и какое-то время могут сохраняться болезненные ощущения. [40] Вам потребуется полноценный отдых. Также обсудите с врачом:
- Можно ли применять алоэ вера. Было обнаружено, что прикладывание на обмороженные участки крема с алоэ вера помогает избежать усугубления повреждений кожи и тканей, а также ускоряет процесс заживления. [41][42]
- Что делать с волдырями. По мере заживления на коже могут появиться волдыри. Их нельзя вскрывать. Попросите врача объяснить вам, что делать с волдырями, пока они не вскроются самостоятельно.
- Как уменьшить болезненные ощущения. Врач, скорее всего, назначит ибупрофен, который поможет уменьшить боль и воспаление. Принимайте его согласно рекомендациям.[43][44]
- Как не допустить инфицирования поврежденного участка. При тяжелой степени обморожения врач может назначить антибиотики.[45] Важно пропить полный курс назначенных вам антибиотиков.
- Можно ли вам ходить. Если у вас обморожены ноги или стопы, то пока они полностью не заживут, ходить нельзя, так как это может усугубить повреждения. Спросите у врача, могут ли вам в больнице предоставить коляску или другое средство для передвижения.
3
Защитите обмороженные участки от холода. Для того чтобы избежать дальнейшего повреждения тканей и ускорить процесс заживления, необходимо на протяжении 6-12 месяцев защищать поврежденный участок от воздействия холода.
- Чтобы в будущем не допустить обморожения, в холодную погоду старайтесь проводить на улице как можно меньше времени. Особенно при высокой влажности воздуха и сильном ветре.

Советы

Если есть общее переохлаждение организма, то в первую очередь нужно лечить его. Гипотермия – это общее снижение температуры тела до опасно низкого уровня. Гипотермия может иметь летальный исход, поэтому при оказании первой помощи необходимо бороться прежде всего с общим переохлаждением организма.
Как предотвратить обморожение:
- Носите варежки вместо перчаток.
- Надевайте несколько тонких слоев одежды, вместо одного-двух толстых.
- Одежда всегда должна быть сухой, особенно носки, перчатки или варежки.
- Надевайте на ребенка дополнительные слои одежды и заносите его в теплое помещение каждый час, чтобы он мог согреться. Дети более подвержены обморожениям, так как теряют тепло намного быстрее, чем взрослые.
- Обувь не должна быть тесной.
- Надевайте шапку и лыжную маску, прикрывающую уши и нос.
- Если вы попали в снежную бурю, сразу же ищите укрытие.

Предупреждения

Нельзя допускать повторного обморожения уже согретых конечностей, так как это может привести к необратимому повреждению тканей.
В процессе восстановления тканей нельзя употреблять алкоголь и курить сигареты, так как это способствует ухудшению циркуляции крови.
Замерзшими руками вы не сможете почувствовать насколько вода горячая, поэтому, чтобы не обжечься, попросите кого-то другого определить температуру воды.
Нельзя согревать обмороженные участки тела с помощью любого вида прямого огня (например, костра), бутылок с горячей водой или грелок, так вы не будете чувствовать жжения и можете получить ожег.
После согревания обмороженными частями тела нельзя пользоваться до тех пор, пока они полностью не восстановятся, так как это может привести к дальнейшим повреждениям тканей. [46]
Дети более восприимчивы к холоду, чем взрослые. Поэтому не оставляйте детей без присмотра, когда они гуляют на улице в холодную погоду. [47]
Если температура очень низкая, то обморожение можно получить всего за 5 минут. [48]

Что вам понадобится

Теплая вода
Антибактериальное мыло
Обезболивающие препараты
Укрытие от холода

Об этой статье

Эту страницу просматривали 56 752 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник