Что бывает при ожоге борщевиком

Что бывает при ожоге борщевиком thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В отростках борщевика содержится большой процент эфирных масел, поэтому его листья и плоды ядовиты для человека. Также в этом растении есть компонент фуранокумарин, резко повышающий чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Именно поэтому после прикосновения к этому растению на кожном покрове может возникнуть раздражение или в тяжелых случаях ожог. При ярком солнечном свете ожоги от борщевика бывают наиболее сильными.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

Симптомы ожога от борщевика

При ожоге борщевиком симптомы обычно появляются лишь спустя некоторое время после попадания сока этого ядовитого растения на кожный покров. Насколько тяжёлым будет поражение, зависит от чувствительности кожи каждого человека, а также от интенсивности и яркости солнечных лучей в момент получения ожога.

Если ожог очень сильный, могут появиться большие волдыри с жидкостью внутри (вскрывать их самостоятельно категорически нельзя), а также отёки. Иногда также появляется сильный озноб (повышается температура тела), болит голова.

[5], [6]

Первые признаки

Первым признаком ожога борщевиком является непримечательное, несильно зудящее, и поэтому не особо беспокоящее покраснение кожи. Поначалу на него даже не обращают внимания, но это длится недолго.

Если не отреагировать на эти симптомы, появится отёк, способный нарушить движение в суставах, а сама эритема увеличится в размерах, превращаясь в волдыри с прозрачной жидкостью внутри – всё это свидетельствует о том, что ожог приобретает более тяжёлую форму.

[7], [8], [9]

Осложнения и последствия

Что будет если не лечить ожог борщевиком? В случае если не лечить ожог борщевиком, могут возникнуть серьёзные последствия. Так как это токсическое растение, оно способно вызвать сильные ожоги. Если не получить вовремя первую помощь, могут появиться такие осложнения, как язва, эритема или инфицирование раны.

[10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика ожога от борщевика

После контакта с борщевиком первичным поражением кожного покрова спустя 1-2 суток возникает  незначительная эритема или волдыри различной величины. В этом случае в местах ожога кожа обычно не зудит, а жжёт. Даже если наблюдается обширное поражение кожи, общее состояние больного остаётся в норме, лишь иногда может на некоторое время до фебрильных цифр повышаться температура.

В динамике сыпь, которую вызывают ожоги от борщевика, не распространяется по поверхности, вся она локализована – раздражение строго ограничивается лишь теми участками кожи, которые вступили в контакт с борщевиком, а позднее побывали под воздействием солнечных лучей.

Эритематозная стадия болезни проходит спустя несколько часов, вскоре превращаясь в буллезную. При этом размеры пузырей колеблются от маленьких до гигантских, а их содержимое (если правильно за ними ухаживать) остаётся прозрачным. Буллезная стадия длится 2-4 дня, а после этого пузыри спонтанно вскрываются.

[15], [16], [17], [18]

Дифференциальная диагностика

В процессе дифференциальной диагностики важно акцентировать внимание на характере высыпаний. Когда у больного возникает сыпь из-за ожогов от борщевика, у него наблюдаются такие симптомы:

  • Высыпания появляются на нескольких участках кожи в одинаковое время;
  • Жидкость внутри волдырей прозрачная;
  • Рисунок сыпи – линейный.

Наличие гипо- либо гиперпигметации на коже свидетельствует о развитии фотодерматита.

Лечение ожога от борщевика

Лечить ожоги от борщевика следует такими методами – смазать раздражённые места противоожоговыми мазями, такими, как Пантенол, Спасатель или Опазоль. Помимо этого необходимо спрятать места ожога от лучей солнца (и прямых, и непрямых). Наилучшим решением будет избегание нахождения на солнце в течение следующих 2х суток.

Также важно начать приём антигистаминных лекарств, так как борщевик оказывает сильное аллергенное воздействие, и может стать причиной возникновения как местных, так и общих реакций, вплоть до развития ангионевротического отека Квинке. Ещё можно пить противовоспалительные препараты (к примеру, Парацетамол).

Помощь при ожоге борщевиком

Помощь при ожоге борщевиком следует оказывать максимально быстро – это позволит облегчить течение заболевания и избежать неприятных осложнений. Заметив, что прикоснулись к борщевику, или при попадании на кожу сока растения, сразу переместитесь в тень. После этого промойте участок, контактировавший с борщевиком, проточной водой и наложите на это место повязку – для защиты повреждённого участка от солнца. Можно также после промывания обработать поражение раствором марганцовки (Фурацилина) или спиртом.

Если площадь поражения очень большая или появились волдыри, следует обратиться за помощью к специалисту. Врач сможет назначить необходимое лечение, которое поможет избавиться от ожога и избежать серьёзных последствий.

Лекарства

В процессе лечения используются следующие лекарства:

  • активированный уголь (до 5 табл. трижды в день перед приёмом пищи);
  • антибактериальные препараты (например, Доксициклин по 1 капсуле дважды в сутки);
  • мази против ожогов (например, Фукорцин дважды в день);
  • иммунодепрессивные (Хлорохин 2 р./сут.) и антигистаминные препараты (Кестин 1 табл./сут. на ночь);
  • кремы с содержанием гормонов (Тридерм и Неодерм).

Доксициклин может вызвать такие побочные эффекты, как рвота и тошнота, диарея, боль в животе. Также возможна аллергия (зуд, отёчность, высыпания на коже), повышенное потоотделение и головокружение.

Читайте также:  Привести к ожогам руками

Чтобы не произошло изъязвление пищевода, принимать Доксициклин следует, запивая большим количеством жидкости. Ещё в процессе лечения, а также следующие 4-5 дн. после его окончания необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения.

Фукорцин имеет следующие побочные эффекты: кратковременные болевые ощущения и жжение. На обширные части кожи наносить не рекомендуется, потому как фенол, который есть в составе препарата, легко попадает в кровь и способен вызвать токсическую реакцию (резкое падение АД, слабость, головокружение, а также расстройство дыхания).

В процессе лечения Хлорохином нужно регулярно проходить обследование у окулиста, а также контролировать клеточный состав крови. Среди побочных эффектов:

  • ЖКТ: тошнота с приступами рвоты, резкие боли в животе, плохой аппетит.
  • Органы чувств, НС: психоз, проблемы со сном, головокружение, возможны головные боли, возникновение судорожных припадков.
  • Сердечно-сосудистая область: понижение артериального давления, поражение миокарда (меняются показатели на электрокардиограмме), тромбоцитопения и лейкопения.
  • Аллергии: фотосенсибилизация и дерматит.
  • Прочие: выпадение волос (возможно изменение их цвета), миалгия, а также артралгия.

Кестин имеет такие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • сухость в ротовой полости;
  • астенический синдром;
  • головные боли;
  • эпигастральная боль;
  • диспепсия;
  • бессонница;
  • синусит.

Не рекомендуется назначать Кестин при повышенной чувствительности к препарату, беременности и лактации, детям до 6 лет по показаниям. Если наблюдаются нарушения печёночного обмена веществ, почечная недостаточность, удлинение QT-интервала, гипокалиемия – препарат назначают лишь в крайних случаях.

Лечение ожога борщевиком в домашних условиях, народное лечение

При попадании сока борщевика на кожу нужно тут же промокнуть это место салфеткой, а после этого закрыть его плотной повязкой на несколько часов, чтобы исключить возможность воздействия на рану солнечных лучей. Потом на ожоги от борщевика наносят густой раствор мыла и промывают их водой либо водкой. Далее на очаг поражение накладывают салфетку, предварительно вымоченную в растворе Фурацилина.

Спустя 2-3 ч. можно ставить примочки на раздражённый участок, чтобы убрать воспаление и подсушить обожжённую кожу. Примочки изготовляются из корня кровохлебки, а также крепкого чёрного чая и дубовой коры.

Гомеопатия

При лечении ожогов от борщевика используется гомеопатический препарат Циндол. Им смазывают воспалённый участок 2-3 р./сут. Повязку наносить не требуется, потому как лекарство создаёт на коже плотную корочку, тем самым защищая рану.

Профилактика

В качестве профилактики следует избавиться от зарослей борщевика. При работе по уничтожению растения нужно соблюдать следующие условия:

  • Убирать борщевик необходимо ранней весной, пока он ещё не зацвёл;
  • Работать в специальной одежде – брезентовая куртка, штаны и рубашка из плотной ткани, резиновые сапоги и перчатки, шапка;
  • Защитить глаза при помощи специальных пластиковых очков, которые можно купить в любом хозяйственном магазине;
  • Применять респираторную маску;
  • Выполнив работу, сразу же принять душ;
  • Во избежание ожогов перед началом работы следует полить борщевик водой;
  • На случай контакта с борщевиком держите под рукой антигистаминный препарат, детскую цинковую присыпку, Фурацилин, обычное хозяйственное мыло, а также пачку соды.

[19], [20]

Прогноз

Если ожоги от борщевика диагностированы вовремя, а лечение начато быстро, прогноз благоприятный.

[21]

Источник

Содержание: сыпь у детей.

Ожоги борщевиком серьезная проблема в летние месяцы. Этот чрезвычайно устойчивый и мощный сорняк способен задавить тенью своих листьев любое растение, и потому распространяется в средней полосе России год от года все больше. Листья борщевика не содержат шипов и прикосновение к нему не болезненно, даже приятно. Опасны не поверхности растения, а его сок. 

На фото изображен борщевик Сосновского

После контакта с соком борщевика (обрубленные пеньки растения — чаще всего) а затем инсоляции (пребывания на открытых солнечных лучах) этого участка, спустя 4-5 дней, иногда раньше, кожа начинает темнеть, в виде пятен с четкими границами. Никаких неприятных ощущений при этом нет. 

Далее в самом темном месте появляются пузыри, сперва их много, они мелкие, но очень быстро (за сутки) они сливаются и нередко переходят в один — гигантских размеров, на всю площадь ожога. Пузыри напряженные, поднимающиеся над уровнем кожи до 0.5-1 см, наполнены прозрачным содержимым, однополостные. Пока пузырь цел — опять же никаких неприятных ощущений он не вызывает. Дети с интересом разглядывают пузырь, гладят, теребят, надкусывают и т.д. 

Но лишь стоит выпустить серозную жидкость из пузыря, а еще хуже — содрать покрышку — обнажается крайне болезненная кожа дна, и вот тут рана начинает сильно болеть. Она болит и сама по себе, но самую сильную боль вызывают прикосновения к ране, самые нежные, например — одеждой, даже пером от подушки. Опытные люди стараются сохранить пузырь максимально долго, но даже если его не трогать совсем, через 4-5 дней он станет дряблым и лопнет сам. 

Фаза обильного мокнутия кончается за 4-5 дней и даже если пузырь не лопнул — жидкость всасывается (но чаще — вытекает) и покрышка пузыря прилипает к дну раны. Образуется гиперпигментированная (потемневшая) корочка, тонкая, сперва она нежна и легко снимается, потом высыхает и крепко спаивается с дном раны, становится сухой. Рана в этом месте очень болезненна при малейшем касании. Струп трескается, крошится, задевает за одежду и при этом сильно болит, дети прикрывают его рукой, берегут, боясь боли. 

Болезненность сохраняется не менее 1-2 недель и постепенно уходит. Корочка держится 2-3 недели и далее выкрошивается с краев как любой другой струп, обнажая ярко розовую, гладкую, блестящую поверхность новой кожи. По мере заживления кожи под струпом снижается и ее болезненность. К концу третьей недели струп сильно зудит, дети чешут и с удовольствием ковыряют края ногтем, отшелушивая темные кусочки струпа. Темные пятна на месте тяжелых ожогов могут оставаться несколько лет. Затем кожа полностью восстанавливает нормальный цвет. 

Читайте также:  Маска от ожогов йодом

Первая помощь при ожогах борщевиком

Если вы заметили, что ребенок вылил на себя сок борщевика (особенно его много в пеньках скошенных кустов борщевика) — немедленно и тщательно омойте эти участки кожи обильным количеством проточной воды с мылом. 

Затем осушите и закройте эти места темной одеждой от солнечного света. В ближайшие 7-14 дней вам следует максимально оберегать эти участки кожи от воздействия солнечного света — это снизит тяжесть поражения тканей, и может даже полностью предотвратить ожог (сам по себе сок, без последующего воздействия солнца — не вызовет никакой реакции на коже; поэтому в пасмурную погоду борщевик почти никогда не приводит к ожогам). 

Попадание сока борщевика в глаза, рот, на половые органы, а также выпивание сока борщевика — обычно безопасно и не требует никаких защитных действий. При попадании сока в глаза — просто промойте их водой. При попадании в рот — прополощите. 

Лечение ожогов вызванных борщевиком Сосновского

Если вы упустили момент контакта ребенка с соком и пузыри все же возникли:
 

  1. Не сдирайте пузыри, не протыкайте их, забинтуйте их нежной повязкой, берегите целостность пузырей как можно дольше.
  2. Обратитесь к врачу, он назначит местное лечение. Это могут быть примочки, кремы, мази (в зависимости от стадии болезни). Есть ненадежные доказательства о некоторой пользе гормональных кремов при ожоге борщевиком. Но в целом — это заболевание проходит самостоятельно, и повлиять на скорость заживления ран практически нечем
  3. Обезбольте ребенка. Боль может мешать спать или двигаться. Закройте это место сухой нетугой повязкой (если врач не назначил иное), дайте сироп ибупрофена или парацетамола 2-3 раза в день. 
  4. Следите за вторичной бактериальной инфекцией. Мокнущая поверхность ожога от борщевика — идеальные входные ворота для вторичной инфекции. Признаками вторичной инфекции является: помутнение содержимого пузырей, отделение мутного зловонного экссудата (гноя), образование золотистых корочек по периферии поражений, покраснение и припухание краев ран заметное усиление болезненности и повышение местной температуры кожи. 
  5. Давайте вашему ребенку больше жидкости. Пусть он выпивает 1-2 литра в сутки, постепенно, понемногу но часто. Мокнущие поверхности, особенно обширные — могут привести к обезвоживанию
  6. Если пузыри занимают большой объем кожи (более 3-10 ладошек ребенка по площади) — врач скорее всего предложит госпитализацию в стационар. При возникновении вторичных осложнений — тоже. Не отказывайтесь от госпитализации, если врач настаивает на ней — ситуация может быть довольно опасной. 

При небольших площадях поражений и правильном ведении ран — заболевание благополучно самостоятельно разрешается за 2-4 недели. 

Профилактика

Рассказывайте ребенку о вреде борщевика, время от времени напоминайте ему, проверяйте его знания. Запрещайте детям играть в тени зарослей борщевика. Не позволяйте детям ходить босиком по скошенной траве, если там есть пеньки борщевика (толстые трубочки, заполненные соком). Не позволяйте играть скошенными листьями, рубить борщевик палкой или рвать его руками. 

Если вы сами косите заросли борщевика — делайте это в пасмурную погоду и максимально защищайте все участки тела непромокаемой одеждой.  

Содержание: сыпь у детей.

Источник

Борщевик – ядовитое растение, которое произрастает повсеместно, оно достаточно распространено по территории Российской Федерации. Стоит помнить об опасности этого растения – ожог при непосредственном контакте кожных покровов пациента с борщевиком неизбежен.

Растение активно растет и распространяется, соответственно ежегодно тысячи пациентом обращаются в районные и городские больницы с поражением такого характера. Основная причина – отсутствие крайне необходимых знаний о растении. Ожог борщевиком, лечение которого крайне осложнено, наиболее опасен для детей, лиц имеющих предрасположенность к аллергии. При острых поражениях возможен летальный исход на фоне интоксикации организма.

Опасное поражение.

Опасное поражение.

Основные сведения

Сорное растение.

Сорное растение.

Борщевик – зонтичное растение, произрастающее по всей территории Российской Федерации. Семейство насчитывает порядка 52 видов, многие из них можно встретить в природе. Его цветки собираются в белые зонтики, в плодах содержатся семена, которые рассеиваются в сентябре. Семена распространяются на достаточные расстояния и от них довольно сложно избавиться.

Трава способна выделять прозрачный сок, насыщенный эфирными маслами. Попадание такого продукта на слизистые оболочки и кожу человека крайне опасно. Не исключено развитие тяжелых аллергических реакций и ожогов.

Растение может достигать различных размеров.

Растение может достигать различных размеров.

Опасность растения

Фурокумарин содержится во всех надземных и подземных частях растения. Такой компонент при попадании на кожу человека сразу не вызывает раздражений, реакция не проявляется. Особенность сока растения состоит в резком повышении чувствительности кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей.

То есть, подобная реакция является следствием попадания сока на кожу и последующего воздействия солнца. Кожа быстро обгорает, на поверхности образуются покраснения и волдыри.

Распространено растение повсеместно.

Распространено растение повсеместно.

Мнение о том, что сок борщевика безопасен в пасмурную погоду – ошибочно. Даже незначительное количество вещества при соприкосновении с кожей может стать причиной ожога. Связано это с тем, что для обеспечения необходимой активности достаточно малейшего воздействия ультрафиолета.

Внимание! Максимальная масса фурокумаринов содержится в растении в период его активного цветения. Ядовитые компоненты выделяются в воздух. Лица, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям могут пострадать от подобного воздействия.

После контакта с борщевиком пациент ощущает слабовыраженный зуд кожных покровов, не являющийся поводом для серьезного беспокойства. Тем не менее, при отсу3тствии своевременного вмешательства симптоматика поражения нарастает.

Читайте также:  Ожог препараты для лечения

Проявляется отечность, в особенно тяжелых случаях возможно поражение подвижности суставов. Наблюдается активный рост эритемы, которая превращается в волдырь, заполненный жидкостью.

Сок растения опасен.

Сок растения опасен.

Если получен ожог борщевиком лечение в домашних условиях должно быть начато сразу, после проявления первых симптомов. Промедления в таких случаях становятся причиной ухудшения прогноза на выздоравление. Пациент должен помнить и о том, что период полного заживления поражения может быть довольно продолжительным.

Особенную опасность борщевик представляет для детей, потому родители должны ознакомить ребенка с потенциальной угрозой, произрастающей на летних полянках. Внимание стоит остановить и на том, что при ожоге, занимающим более 60% кожных покровов возможен летальный исход.

Симптомы поражения

Характерные симптомы.

Характерные симптомы.

Симптомы, характерные для поражения могут проявляться с различной интенсивностью:

  • покраснение различной степени;
  • волдыри, заполненные жидкостью;
  • язвенные поражения.

Пациент сталкивается с интенсивным зудом и жжением на пораженных областях.

Возможно проявление симптомов, характерных для интоксикации организма:

  • вялость;
  • озноб;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Для легкого поражения характерно образование пигментного пятна на коже. После проявления волдырей на кожном покрове образуются язвы. Обширные поражения опасны летальным исходом. Пациенты, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям часто сталкиваются с системным отеком.

Основные правила первой помощи

Ожог второй степени.

Ожог второй степени.

Лечение ожогов от борщевика протекает легче, если пациенту своевременно оказана должная первая помощь.

  1. Место контакта с соком ядовитого растения стоит тщательно промыть под струей холодной воды с использованием моющих средств.
  2. Появившиеся на коже волдыри мочить запрещено.
  3. Пораженные участки обрабатывают слабо-розовым раствором марганца или фурацилина.
  4. Кожу смазывают противоожоговыми составами, можно применять Пантенол в аэрозоле.
  5. Пациент должен избегать пребывания на солнце в течении 48 часов.
  6. Пораженные участки кожи стоит скрывать под одеждой.
  7. Показан прием антигистаминных и противовоспалительных средств.

Неправильно оказанная первая помощь может принести урон здоровью пациента и стать причиной ухудшения прогноза на последующее выздоровление. Запрещено вскрывать образовавшиеся от ожога пузыри самостоятельно.

Связан такой запрет с тем, что риск инфицирования присутствует даже при использовании стерильного инструмента. Такой фактор существенно увеличивает сроки регенерации. Лед, молочные и мочевые примочки также не помогут от ожогов борщевиком.

Медикаментозное лечение

Пантенол.

Пантенол.

Лечение ожогов от борщевика может заключаться в использовании медикаментозных средств из следующего перечня:

  • Спасатель в форме геля;
  • Синтомициновая мазь;
  • Пантенол;
  • Олазоль;
  • цинковая паста;
  • Судо крем

Внимание! Как лечить ожог подскажет специалист. Нередко терапия подразумевает использование комплекса методов.

Цинковая паста.

Цинковая паста.

В течении всего периода восстановления запрещено выходить на улицу, противопоказаны контакты с ультрафиолетовыми лучами.

Судокрем.

Судокрем.

Видео в этой статье ознакомит читателей с присутствующей опасностью подобного поражения.

Народные средства

Лечение ожогов в домашних условиях народными средствами
МетодХарактеризующее фото
Использование примочек из отвара ромашки лекарственной. В теплом составе смачивают тканевый отрез и прикладывают к пораженным зонам 2 раза в сутки в течение 2 недель.

Лекарственная ромашка.

Лекарственная ромашка.

Примочки из настоя коры дуба.

Дубовая кора.

Дубовая кора.

Слабо заваренный черный чай без добавок. Полученным настоем смазывают обожженную поверхность.

Черный чай.

Черный чай.

Обработка пораженной области лавандовым маслом.

Масло лаванды.

Масло лаванды.

Обработка пораженной зоны облепиховым маслом (доступно лишь после устранения острых симптомов).

Масло облепихи.

Масло облепихи.

Примочки из отвара кровохлебки.

Настой кровохлебки.

Настой кровохлебки.

Когда нужна квалифицированная помощь?

Что делать при ожоге борщевиком уже известно, но пациенты должны помнить о том, что использование подручных средств при обширных поражениях окажется малоэффективным.

Отек и покраснение.

Отек и покраснение.

Внимание! Если состояние пациента расценивается, как тяжелое стоит вызвать бригаду неотложной помощи. При не обширных поражениях стоит обратиться к дерматологу по месту жительства. Врач подскажет, чем лечить ожог от борщевика.

Перечень прямых показаний для обращения к врачу можно представить в следующем виде:

  • ожог выявлен у ребенка;
  • наличие выраженного воспаления;
  • проявление аллергической реакции;
  • ожог слизистых оболочек;
  • острая интоксикация организма;
  • сильная отслойка верхнего кожного покрова;
  • инфицирование и нагноение.

Как предотвратить поражение

Наиболее верный способ профилактики ожогов от борщевика – исключение контактов с крайне ядовитым растением. Основная сложность состоит в том, что такая рекомендация – трудновыполнима, в особенности для лиц, занятых сельским хозяйством или благоустройством дачных участков. Сорное растение быстро разрастается, но заметить его в травяной гуще не так просто.

Уход за садовым участком стоит перенести на вечернее время.

Уход за садовым участком стоит перенести на вечернее время.

Внимание! Реакция не проявляется в момент контакта, неприятные ощущения и последствия взаимодействия проявляются интенсивно через несколько часов.

Инструкция позволяющая снизить вероятность ожогов от борщевика, представлена в следующем виде:

  • родители должны объяснить детям правила игр на полянках и ознакомить с самим растением, обязательно разъяснив его опасность;
  • прополку дачного участка стоит проводить с использованием защитных средств, дополнительно вооружившись с инструментом, одежда должна прикрывать кожу;
  • предпочтительное время для очистки дачного участка от сорных растений – вечер, после захода солнца;
  • уничтожать борщевик стоит до начала цветения.

Борщевик – ядовитое растение, которое является довольно опасным для человека. Соблюдение описанных в алгоритме правил позволяет существенно минимизировать вероятность проявления ожогов. Наибольшую опасность сок растения представляет для детей, лечение в домашних условиях в таком случае – недопустимо.

Ребенка стоит доставить в больницу, только врач сможет оказать правильную медицинскую помощь. Цена несоблюдения таких рекомендаций может быть крайне высока.

Источник