Чем заменить гипс при растяжении
Автор Игорь На чтение 7 мин. Просмотров 409 Опубликовано 19.06.2018
Вопрос, чем заменить гипс, интересует многих людей из-за того, что иммобилизирующая гипсовая повязка не дает возможности пациенту нормально помыться, имеет непривлекательный вид, доставляет при ношении дискомфорт, быстро загрязняется. Этот материал не пропускает рентгеновские лучи, что затрудняет контроль за срастанием перелома.
Цели применения гипса при переломах
Использование гипсовой повязки при переломе конечностей необходимо для правильного сопоставления отломков костей, их фиксации и предотвращения их расхождения и возникновения негативных последствий:
- образования ложного сустава в месте перелома;
- развитии патологической костной мозоли;
- несрастании костных обломков;
- замедленном срастании перелома по сравнению с нормальной скоростью для конкретной травмы;
- предупреждения несоответствия формы срастания анатомической.
Чем заменить гипс при переломе?
Так называемый «пластиковый гипс» изготавливают из полимеров. В его составе находятся специальные полимерные бинты, использование устраняет сильную боль у пострадавших, приобретается необходимая гибкость при хождении. При наложении этого фиксирующего средства у человека появляется возможность посещения ванны, т. к. вода не разрушает этот материал.
Эти средства применяются не только при переломе ноги или руки, но и при повреждении плеча, кисти, стопы.
Преимущества новых ортезов
Ортез — медицинское приспособление, использующееся при повреждении суставов для создания их неподвижности.
К основным преимуществам подобных устройств относятся следующие:
- возможность использования при осуществлении различных манипуляций над поврежденным участком;
- возможно выполнять регулирование стяжки;
- комфортное применение;
- сохранение двигательной функции.
Современные полимерные материалы после отвердевания не являются гидрофобными, они легче гипсовых, способствуют дыханию кожи и не раздражают ее. В отличие от гипса, который за долгий период ношения прилипает к конечности, пластиковая повязка является гладкой или применяются гладкие подкладки, поэтому ее снятие не доставляет пациенту неудобств.
Недостатки современных материалов
Использование современных ортезов при переломе руки или ноги не лишено недостатков:
- продолжительное применение способно привести к атрофированию мышц поврежденной конечности;
- при сильном давлении на орган невозможно сделать надрез ножницами (он совершается специальной пилой);
- высокая цена;
- некоторые полагают, что они излишне жесткие;
- наложить их на поврежденную конечность может не любой травматолог, а только тот, у которого имеется опыт по работе с этими ортезами, поэтому к высокой цене добавляется высокая стоимость услуг по установке.
Ортезы не используют при открытых переломах лодыжки, подбираются только по врачебной рекомендации. В случае его неправильного подбора могут наступить необратимые последствия.
Чем заменить гипс: разновидности материалов
Наибольшее распространение из ортезов нового поколения получили скотчкаст, целлакаст и турбокаст.
Скотчкаст
Одной из популярных разновидностей полимерных материалов при выборе, чем можно заменить гипс, является скотчкаст. Его называют «искусственным гипсом». Повязку накладывают с помощью бинтов, пропитанных полимерами, по схеме, аналогичной наложению гипса.
Одной из популярных разновидностей полимерных материалов при выборе, чем можно заменить гипс, является скотчкаст
Их недостатком считается обязательное присутствие подкладочного материала (стокингнета), без которого травматолог не будет надевать на поврежденную конечность этот материал, поскольку при отсутствии подкладки кожа при снятии скотчкаста может сняться полностью. В большинстве случае она не вызывает аллергических реакций у пациентов.
При длительном ношении сверху накладывают рулонную вату. При наложении необходимо учесть возможность появления отека, развивающегося в посттравматический период, из-за чего скотчкаст может пережать сосуды.
Сам материал водонепроницаем, но использование в качестве подложки бинта и ваты затрудняет принятие водных процедур. Из него изготавливают корсеты на туловище, шины и повязки на конечности. Выпускается различной ширины (5, 7,6 и 10 м) и разных цветов.
Чем заменить гипс: целлакаст
Данный вид ортеза более предпочтителен по сравнению с пластиковыми бинтами. Для него также характерна воздухопроницаемость, отсутствие гидрофобности и легкость.
Материал пропитан полиуретановой смолой, покрывающего вязанное стекловолокно, дающей следующие преимущества:
- бинт растягивается в разных направлениях, что облегчает процесс его накладывания;
- в качестве подкладочных материалов используются полиуретановый бинт Хафтан, целлоновый бинт или гипоаллергенные чулочные изделия GT;
- быстрое отвердевание (в течение 20 минут процесс завершается);
- возможно проведение рентгена без снятия ортеза, что дает возможность следить за правильностью срастания;
- имеют эстетичный внешний вид и приятны на ощупь.
Целлакаст более предпочтителен по сравнению с пластиковыми бинтами
Чем заменить гипс: другие характеристики
Производится в 2 вариантах — для полужесткой (Актив) и для жесткой фиксации (Экстра). При циркулярном наложении нескольких слоев бинта с покрытием каждого следующего слоя на 2/3 ширины позволяет отказаться при использовании Экстры от других лонгет, поскольку образующаяся повязка выдерживает большие нагрузки. В повязке можно формировать отверстия для профилактики окончатых отеков.
Для Актива характерны все преимущества Экстры плюс гибкость, если толщина материала небольшая или стабильность при большой толщине. Материал отличается комфортностью для пациента и высокой мобильностью из-за легкости и тонкости.
Стабилизирующая повязка при освобождении смежных суставов переводится в функциональную и используется как съемный или несъемный ортез или лонгета.
Клеящие свойства в наибольшей степени проявляются при увлажнении материала водой температурой 20-24°С. Бинты накладывают без натяжения циркулярными турами. При использовании водных процедур высушивание материала производят феном.
Применяется для:
- ортопедической коррекции;
- иммобилизации после проведенных операций на костях, мышцах, сухожилиях, суставах;
- с этой же целью при травмах конечностей и иных частей тела;
- фиксации отломков костей при переломах.
После ликвидации травмы повязка может использоваться при реабилитации.
Турбокаст
Этот материал легко подгоняется под индивидуальные размеры пострадавших, хорошо снимается и одевается. Если возникает необходимость изменения формы, это легко осуществляется разогреванием изделия.
Кожа не защищается прокладочными материалами. Волоски к нему не прилипают. Материал не боится воды и является воздухопроницаемым. Способствует снижению получаемой дозы облучения при проведении рентгенологических исследований.
Турбокаст легко подгоняется под индивидуальные размеры пострадавших, хорошо снимается и одевается
Повязку можно стирать, но при температуре не выше 50°С, нельзя сушить в духовке, СВЧ-печи и отопительных приборах.
Наложение пластиковых повязок
При использовании скотчкаста делают прослойку между иммобилизацией и кожей из специального чулка. Турбокаст не требует использования прокладочных материалов. Чтобы наложить последний необходимо осуществить следующие действия:
- сделать материал пластичным, для чего его нагреть до температуры 60°С;
- дождаться его остывания на 20-25°С;
- наложить на травмированные органы.
Такая технология позволяет повторить контуры тела.
Снятие материалов
В домашних условиях самостоятельно можно снять софткаст. Другие материалы снимают при использовании инструмента, называемого межберцовым синдесмозом, напоминающего болгарку, но с не вращающейся, а вибрирующей поверхностью. Травматолог сообщает пациенту, что если даже пила коснется кожи, то в худшем случае останется лишь белый след. Под линию разреза подкладывают металлический шпатель. При наличии гидрофобной ваты она удаляется специальными ножницами с клювом. В области лодыжек наиболее плотный контакт повязки с ногой. Для отделения пластического гипса используются щипцы-клювы Вольфа.
В последнюю очередь дорезается участок на сгибе голеностопного сустава. После этого нога протирается спиртом для очищения от следов шелушения и борьбы с запахом.
Профилактика последствий
После наложения гипсовых повязок возможно возникновение различных осложнений, из-за чего осуществляют рассечение или снятие повязок. При нарушении техники наложения возникает:
- мацерпация кожи;
- пролежни;
- сдавливание нервных стволов;
- нарушения кровообращения.
Профилактика заключается в доскональном владении технологией наложения повязок и наблюдении за пациентом в первые сутки после наложения. Следить нужно, прежде всего, за состоянием пальцев загипсованной поверхности. При наблюдении нетипичных реакций повязка разрезается, устраняются симптомы, после чего она снова одевается с соблюдением технологии.
Пролежни образуются при плохом моделировании гипсовой повязки. Под ее краями могут образовываться потертости или раздражения кожи. Для их предупреждения под края подкладывают ватно-марлевые прокладки и делают их обрезание, устраняя острые углы. При наличии вторичного кровотечения, анаэробной инфекции, флегмоны, гнойных затеков необходимо снимать повязки.
Таким образом, если финансовое положение пациента позволяет ему использовать повязки, то лучше отказаться от гипса. У этого материала есть масса других полезных применений, в частности, он может использоваться для производства гипсокартона.
Источник
На этапе первой помощи при переломе или растяжении голеностопа используется транспортная иммобилизация. После поступления пострадавшего в стационар и лечения накладывается лечебная иммобилизация – долгосрочная фиксация, позволяющая костям голени нормально срастить.
Эффективность лечения зависит от правильного выбора фиксатора для голенотстопа. Выбрав неверный фиксатор пострадавший рискует своим здоровьем в долгосрочной перспективе: кости могут неправильно срастись, а восстановление продлится еще на несколько месяцев. Для правильного подбора подходящего иммобилизационного средства следует ознакомиться с разновидностями и свойствами фиксаторов, правилами их использования и выбора.
Фиксация при переломе голеностопа (лодыжки и стопы)
В травматологии переломов лодыжки применяется: гипс, бандаж, ортез и эластичный бинт. Долгосрочная фиксация применяется после операции на лодыжке. Существующие способы иммобилизации конечности на долгий срок определяются тяжестью перелома и дополнительными травмами – растяжением связок или вывихом.
Гипс
Гипсовая фиксация применяется в качестве послеоперационного иммобилизатора, как средство для консервативного лечения перелома.
Существует два вида гипсовых повязок: лангетные и циркулярные. В травматологии первый вид используется во всех случаях, кроме глубоких ожогов и обморожений кожи голени. Циркулярные повязки не применяются при повреждении магистральных сосудов и при массивных кровотечениях.
Как накладывается лангетный гипс
Длина будущего фиксатора определяется по здоровой ноге. Гипсовый материал погружают в теплую воду, он должен полностью ею пропитаться. Материал погружают до тех пор, пока не выйдет последний пузырек воздуха. Выжимают, разворачивают и дают ему разгладиться на весу или ровной поверхности. Затем лангетку выкладывают на лодыжку и придают ей форму конечности. Придав рельеф материалу, врач начинает фиксировать гипс с помощью марли.
Как накладывается циркулярная повязка
Первые несколько этапов повторяются: гипс опускается в воду, отжимается и укладывается на перелом лодыжки. После чего повязка фиксируется марлевым бинтом. Первые несколько туров делаются на стопе, затем делается переход к самой лодыжке. Дойдя до верхнего края, процесс повторяется: от стопы накладывается еще несколько слоев марлевой повязки.
Преимущество гипса – прочная фиксация.
Недостатки:
- большой вес;
- стеснение движений: слабеют мышцы, связки и сухожилия голеностопа;
- невозможность контроля травмированного участка;
- дискомфорт для пострадавшего: закрытая гипсом область потеет и не поддается гигиене.
Бандаж
Бандаж – это эластичная повязка, имеющая стяжки и застежки, позволяющие регулировать степень фиксации лодыжки. Бандаж применяется преимущественно после операции и во время реабилитация для коррекции состояния голени, лодыжки и голеностопа. Фиксатор для голеностопа также используется для профилактики травм и осложнений, при растяжении связок. Его надевают на тренировках.
Функции бандажа:
- фиксация послеоперационного участка;
- устранение болевого синдрома;
- ускорение регенерации послеоперационной раны;
- снятие отека;
- снижение вероятности повторного перелома.
По степени фиксации бандажи на лодыжку после перелома делят на три категории:
- Мягкий бандаж. Используется на поздних сроках реабилитации, когда кости лодыжки уже срослись, но для окончательной консолидации им нужно еще время.
- Полужесткий бандаж. Применяется как средство реабилитации. Такой бандаж показан сразу после снятия гипса. Среди показаний также есть перелом и переломовывих. В конструкции, кроме эластичной ткани, имеются металлические и пластиковые вставки.
- Жесткий бандаж. За счет прочного и неподвижного строения плотно фиксирует лодыжку после перелома. Бандаж жесткой фиксации может послужить альтернативой гипсу, который накладывается после травмы. Такой способ иммобилизации выигрывает у гипсовой лангетки: бандаж удобный и более функциональный – это ответ на частый вопрос, чем заменить гипс при переломе лодыжки.
Преимущества бандажа:
- подвижный, не доставляет дискомфорта, в отличие от гипса;
- имеет крепления, позволяющие самостоятельно регулировать силу фиксации;
- пальцы ноги и 2/3 голени остаются открытыми – это позволяет поддерживать локальную гигиену вокруг участка травмы.
Что следует помнить перед ношением бандажа и во время его использования:
- Фиксатор должен повторять рельеф вашей голени. Недопустимо, чтобы он слишком плотно облегал – это расстроит кровообращение в лодыжке (конечность отечет и онемеет).
- Бандаж можно надевать на обнаженную кожу или носки.
- Можно сочетать с ортопедической обувью. Подробнее о том, какую обувь нужно носить после перелома лодыжки читайте здесь.
Ортез
Ортез представляет собой жесткий металлический каркас, повторяющий контуры сустава и регулируемый шарнирами. Это тот же гипс, только с дополнительным комфортом и большей функциональностью. Крепления и шарниры ортеза имеют системы сгибания и разгибания: фиксатор имитирует сустав. Фиксатор чаще применяется в период ранней и поздней реабилитации, но не используется в острую фазу перелома лодыжки.
Гипс также можно заменить ортезом. У последнего есть преимущество перед гипсовой лонгеткой: ортез можно снимать и осматривать область повреждения.
Преимущества ортеза:
- снятие болевого синдрома;
- устранение отека;
- стабилизация и разгрузка голеностопного сустава;
- удобно использовать: регуляторы изменяют посадку, силу фиксации и высоту.
Что следует помнить перед и во время использования ортеза:
- Для предотвращения сдавливания лодыжки, каждые 45–60 минут нужно снимать фиксатор на 5 минут. В идеальных условиях – каждые полчаса.
- Время ношения бандажа не должно превышать 6 часов (в период реабилитации).
Эластичный бинт
Это средство фиксации используется в реабилитационный период и не применяется в послеоперационный. Эластичный бинт чаще назначается для реабилитации, когда сломанные кости консолидировались.
Эластичный бинт предназначен для:
- частичной разгрузки сустава;
- снятия отека и болевого синдрома;
- профилактики повторного перелома;
- восстановления связок, если те повредились.
Что нужно помнить перед и во время использования эластичного бинта:
- накладывайте фиксатор утром после пробуждения – это снимет утренний отек лодыжки;
- перед сном снимайте повязку, положите конечность на подушку или мягкий валик;
- закрепите конец бинта скрепкой – так фиксация будет продолжительней и прочней.
Как накладывать эластичный бинт:
- Первый тур на стопе: сделайте 3–4 полных оборота вокруг стопы и постепенно перемещайтесь к голеностопному суставу. Остановитесь на средине голени.
- Каждый тур должен на 1/3 покрывать предыдущий.
- Не затягивайте сильно бинт – фиксация не должна доставлять дискомфорт.
- На всем протяжении повязки не должно быть неравномерных мест: старайтесь затягивать бинт размеренно и одинаково на всех участках стопы, голеностопа и лодыжки.
Особенности фиксации при растяжении связок
Фиксаторы для голеностопа при растяжении связок: бандаж и эластичный бинт. Надорванные связки в суставе не требуют жесткой иммобилизации: ортез применяется в случаях, когда к растяжению добавился вывих. Также не используются и гипсовые лангетки на голеностоп после перелома, полностью ограничивающие движения в суставе.
Основной способ лечения растяжений (в отличие от перелома) – использование эластичного бинта. При растяжении связок он имеет преимущества перед жесткими фиксаторами:
- подходит для любого сустава;
- легко накладывается и снимается;
- имеется возможность многоразового использования;
- можно сочетать с наружными лечебными средствами: мазями, кремами и гелями.
При растяжении 2‐й степени (сохранение целостности связки, но ограничение активных движений голеностопа) применяются бандажи средней фиксации.
При растяжении 3‐й степени (разрыв связки) используется бандаж жесткой фиксации или ортез. При разрыве ахиллова сухожилия на нижнюю конечность накладывается гипсовая лангетка.
Отличается и время ношения фиксатора. При переломе (после снятия гипса) бандаж нужно носить еще в среднем от 1 до 3 месяцев на протяжении всего восстановления конечности. При растяжении – 1–3 недели.
Как выбрать средство иммобилизации на голеностопный сустав
При выборе бандажа и ортеза учитываются:
- Возраст и весь пострадавшего. Для пожилых людей бандаж выбирается более мягкий.
- Состояние сердечно‐сосудистой системы. Учитывается при выборе силы фиксации, чтобы не развивались отеки.
- Обхват лодыжки, окружность голеностопа.
- Расстояние от пятки до голеностопа и лодыжки.
- Для спортсменов выбирается подвижный и легкий бандаж, не стесняющий движения.
- Индивидуальные предпочтения: цвет материала, цвет дополнительных креплений.
Примеры производителей бандажей и ортезов
Fosta F. Представитель бандажа мягкой фиксации. Материал не вызывает аллергию и раздражение кожи.
Ttoman AS‐ST. Представитель группы бандажей средней фиксации. На передней части в области голеностопного сустава имеет шнуровку – можно регулировать силу фиксации. Бандаж в строении имеет сетку – это регулирует обмен тепла, не позволяя коже перегреваться и загрязняться.
Тривес Т‐8691. Высокопрочная ткань. Располагает шнуровкой и дополнительными элементами крепежа.
Otto Bock 50. Представляет группу жестких бандажей. Внутри имеется пневматическая камера. С ее помощью регулируется внутреннее давление и фиксация. Среди элементов крепления – набор застежек. Они позволяют контролировать уровень натяжения и приспосабливать рельеф бандажа под параметры лодыжки.
Fosta FS 2952. Бандаж на лодыжку после перелома. Имеет регуляторы угловой фиксации. Конструкция американских производителей состоит из пластика, хлопка и эластана. Используется для больных, пребывающих в постельном режиме.
Как выбрать эластичный бинт
- Преимущество отдавайте хлопковому бинту. Он лучше растягивается. Также хлопок лучше взаимодействует с кожей: ткань впитывает пот и влагу, не раздражает кожу и регулирует теплообмен.
- Преимущество отдавайте бинту шириной 12 см. Он удобнее бинтуется, не сползает и комфортно ложится на лодыжку.
- Для перелома лодыжки подходит длина бинта от 5 метров.
Полезное видео
В видео демонстрируется мягкий бандаж из неопрена.
Бандаж для голеностопного сустава (неопреновый) Тип 413 Торос Груп
Выводы
- В травматологии переломов лодыжки чаще всего используется гипс. Но как метод фиксации он устарел. Сейчас у него много недостатков в сравнении с фиксаторами нового поколения: большой вес, полное ограничение движений в суставе, невозможность гигиены под лангеткой.
- Гипс в послеоперационный период можно заменить ортезом или бандажом жесткой фиксации. Преимущества: легко надеваются и снимаются, в области травмы поддерживается гигиена и комфорт, не тяжелые и не стесняют движения.
- Эластичный бинт используется как вспомогательный метод в период реабилитации после перелома лодыжки. Его не применяют как средство основной фиксации после перелома. Эластичный бинт – наиболее подходящее решение для лечения растяжения связок.
- При выборе фиксатора учитываются размеры нижней конечности, вес и возраст, наличие заболеваний у пострадавшего.
Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.
Источник