Чем отличается гематома от кисты

Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, формирующееся вследствие расплавления тканей и образования пиогенной капсулы. Этиология – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, бактероиды, микробные ассоциации. Патогенез – абсцесс в большинстве случаев возникает вследствие экзогенной контаминации, но может быть и результатом эндогенной. Они наиболее часто развиваются в подкожной клетчатке и мышечной ткани, но может возникнуть в любом органе и ткани. Причины, приводящие к развитию абсцесса:

1. Открытые повреждения.

2. Инородные тела.

3. Инъекции, блокады, пункции.

4. Гематомы, серомы.

5. Гнойно-воспалительные процессы (сепсис, гематогенный остеомиелит, гнойный лимфаденит, гнойный лимфангит, гнойный тромбофлебит, фурункул, карбункул и др.).

По характеру течения абсцесс может быть острым и хроническим.

В начальном периоде формирования абсцесса ограниченный участок ткани инфильтруется воспалительным экссудатом и лейкоцитами. Постепенно, под влиянием ферментов лейкоцитов ткань расплавляется, образуется полость, заполненная гнойным экссудатом. Форма полости может быть как пористой округлой, так и сложной, с многочисленными карманами. Стенки абсцесса в ранней стадии его формирования покрытые гнойно- фибринозными накоплениями и обрывками некротизированной ткани. В дальнейшем, по периферии абсцесса развивается зона демаркационного воспаления, со- ставляющий ее инфильтрат служит основой для формирования пиогенной мембраны, образующей стенку полости. Пиогенная мембрана представляет собой боганый сосудами слой грануляционной ткани. Развитие абсцесса, как правило, заканчивается спонтанным опорожнением и выходом гноя на поверхность тела, в полые органы или полости организма. Прорыв абсцесса на поверхность тела или в полый орган, при хорошем дренировании гнойной полости и отсутствии грубой капсулы, нередко ведет к ликвидации полости абсцесса путем зарубцовывания. Сравнительно редко абсцесс подвергается инкапсуляции – вокруг абсцесса образуется толстая рубцовая капсула. Иногда абсцессы, возникающие вокруг животных паразитов, подвергаются петрификации. Если сообщение абсцесса с поверхностью тела недостаточно или имеются другие причины, препятствующие спадению стенок полости абсцесса, то, после его опорожнения, формируется свищ – узкий канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, который соединяет полость абсцесса с поверхностью тела или просветом полого органа. Свищ часто возникает в тех случаях, когда в полости абсцесса содержится инородное тело или секвестры. При некоторых заболеваниях гной может распространяться по межтканевым щелям и скапливаться в местах, отдаленных от первичной локализации абсцесса. Примером являются так называемые холодные абсцессы (натечники), характерные для туберкулеза. При попадании в ткани веществ, вызывающих некрозы (скипидар, керосин), может возникнуть «асептический» гнойник. Клиника. Над областью гнойника, как правило, отмечается явная припухлость и гиперемия кожи. Однако, при глубоком расположении абсцесса эти симптомы отсутствуют. Важным признаком абсцесса, при наличии других симптомов острого воспаления, является симптом флюктуации, симптом зыбления, которые обусловлены наличием жидкости (гноя), заключенной в полость с эластичными – стенками, которая (жидкость) передает толчок в виде волны от одной стенки по всем направлениям. Этот симптом отсутствует, когда стенка очень толстая, а полость абсцесса небольшая или находится в глубине. Существенную помощь в диагностике может оказать пункция полости абсцесса толстой иглой. При значительных скоплениях гноя обычно бывает выраженная общая реакция – повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита, изменение состава крови и др. При хроническом абсцессе признаки острого воспаления могут полностью отсутствовать. Необходимо дифференцировать обычный абсцесс от холодного, т.е. натечника туберкулезного происхождения, характеризующегося наличием основного очага туберкулеза, медленным развитием, отсутствием острых воспалительных явлений. Абсцесс следует также дифференцировать с гематомой, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Киста́ — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.

Виды:

· Ретенционные (возникают вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы в результате закупорки протока микроскопическим камнем, пыльцой или другим микроскопическим мусором, а также пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью)

· Рамолиционные (возникают вследствие размягчения мёртвых тканей)

· Паразитарные

· Травматические

· Дизонтогенетические

· Опухолевые

Клинические проявления кисты зависят от типа, локализации, величины, а также характера возникающих осложнений (нагноение, разрыв, озлокачествление). Небольшие кисты могут не давать симптомов. В тех случаях, когда киста создает неудобства, вызывает болезненные ощущения, нарушает функции органа или грозит каким-либо осложнением, производится изолированное удаление кисты или вместе с органом (частью органа).

Гематома — это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

К причинам гематом чаще всего относят травматическое воздействие на мягкие ткани – ушибы, удары, защемление, сдавливание и т.д. Основной механизм образования гематом кроется в разрывах кровеносных сосудов. Величина гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения находятся в прямой зависимости от количества поврежденных сосудов, их размеров и места локализации.

К явно диагностируемым симптомам, характерным для гематом, относятся:

— болезненность;

— наличие ограниченной припухлости в области травмы;

— изменение цвета кожных покровов от красно-лилового до зелено-желтого;

— при внутренних гематомах характерными симптомами являются признаки сдавливания внутренних органов.

Серома (лимфоцеле (ЛЦ)) — скопление лимфатической жидкости в виде объемных образований, возникающее в результате интраоперационного пересечения лимфатических сосудов и скопления лимфы в местах, откуда была удалена жировая клетчатка с лимфатическими узлами. Послеоперационные ЛЦ являются ложными кистами, так как в их оболочке отсутствует эпителиальная выстилка, а составляющая стенку кисты плотная соединительнотканная капсула формируется из свернувшихся сгустков фибрина, которыми богата лимфа. Стенками ЛЦ являются органы и ткани, между и/или вокруг которых оно формируется.

В патогенезе развития ЛЦ основную роль играют 3 фактора:

I — повреждение лимфатических сосудов или лимфатических узлов с истечением лимфы в замкнутую полость;

II — постоянное поступление большого количества лимфы (увеличение фильтрации лимфы в результате реперфузионного синдрома, венозной недостаточности, тромбоза вен). Это приводит к повышению давления в замкнутом пространстве, появлению полости и расширению ее стенок;

III — содержимое полости (лимфа, лимфатический тромб) препятствует образованию грануляций, что исключает ее зарастание

В клиническом течении ЛЦ наблюдаются различные исходы. При малых размерах происходит их самопроизвольное рассасывание. Увеличение их размеров сопряжено с возможностью формирования вторичных осложнений, таких как гидронефроз, тромбоз вен и/или стойкие отеки верхних и нижних конечностей, развитие кишечной непроходимости, отека мягких тканей, нарушение функции трансплантата, абсцедирование.

Современные методы лечения:

Наиболее безопасными и эффективными методами отграниченных жидкостных скоплений являются малоинвазивные интервенционно-радиологические, выполняемые под одним из видов лучевого наведения и контроля (чрескожная пункция, установка дренажей, аспирация содержимого, введение в полость санирующих и склерозирующих веществ). Из-за риска рецидива (80-90%) и инфицирования (25-50%) простая аспирация применима только при маленьких образованиях.
При больших полостях необходимо применять чрескожное дренирование, эффективность которого, по данным ряда исследователей, составляет 70-100% При рецидивах и/или для достижения более быстрой облитерации полости, возможно применение различных склерозирующих агентов:

— Этанол. Склерозирующий эффект достигается благодаря дегидратации и денатурации белков. Желаемый эффект достигается в 91% случаев против 70% случаев, когда лечение проводилось только путем чрескожного дренирования.

-Повидон-йод. Вызывает склероз путем хелатирования белков и антиэкссудативного действия. Обладает антисептическими свойствами. Эффект достигается в 62-89% случаев.

— Тетрациклин и доксициклин. Приводят к адгезии и фиброзу. Кроме того, доксициклин ингибирует фермент желатиназу, который вызывает воспаление в полостях. Эффективность достигает 93 и 81% соответственно.

-Блеомицин. При местном применении действует как сильный раздражитель и вызывает воспалительную реакцию, способствующую образованию спаек.

-Фибриновый клей или герметик. Используется в различных областях хирургии для гемостаза и как адгезивный агент для сопоставления тканей. Эффективность достигает 75%

Рекомендуемые страницы:

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
рентгенографию поврежденной части тела;
КТ или МРТ;
пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

назначают процедуры УВЧ;
проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Источник

Киста — опухоль, похожая на тюмор, но наполненная жидкой или полужидкой субстанцией. Существует несколько видов кисты, но среди собак больше всего распространена кровяная киста, или гематома уха. Иногда она вызывается случайны повреждением уха или расчесыванием, но чаще всего — это результат частого соприкосновения (например, при беге) с железными деталями ошейника.

Ушные гематомы обычно появляются на внутренних поверхностях ушей и представляют собой наполненные кровью полости между слоями кожной ткани. Мелкие гематомы, так называемые кровяные бляшки, обычно рассасываются сами по себе. Крупные необходимо вскрыть, чтобы выпустить кровь.

Есть несколько способов операции на гематоме, но цель, у них одна: удалить все, что в ней находится. Для этого необходимо держать рану открытой, пока она не будет полностью высушена. Если кровь не дренировать, она будет свертываться, а оставшийся сгусток через некоторое время сожмется и деформирует ух.

Операцию производят под местным или общим наркозом.

Аккуратно сбрив шерсть, сделайте два параллельных разреза. Очистите рану от сгустков крови и переродившейся ткани. Пропустите кусок стерильного бинта под полоску кожи, образованную двумя разрезами.

Раз в день этот бинт следует сдвигать вверх и вниз, чтобы снова открыть рану и выпустить кровь. После этого всякий раз нужно промывать рану раствором мягкого антисептика.

Как только верхний слой кожи начнет приживаться к нижнему, бинт надо снять. Полоска кожи скоро прирастет к своему месту.

Тюморы

Тюморы — ненормальное разрастание ткани. Существует два общих вида тюморов — злокачественные, которые быстро растут и могут распространяться на другие части тела, и доброкачественные, которые растут медленно и не распространяются дальше.

Злокачественный трюмор, или рак, если его вовремя не удалить, приводит к смерти. Доброкачественные тюморы часто вырастают до больших размеров и вызывают неудобства, но животное может жить с ними годами, в особенности если они наружные. Злокачественный трюмор после удаления может вырасти вновь. Доброкачественный обычно не вырастает заново.

Самый распространенный и самый опасный злокачественный тюмор называется карцинома (Carcinoma). Он встречается почти исключительно у взрослых, в особенности престарелых собак. Чаще всего он бывает в горле и в грудных железах, но может возникнуть и в других местах. Он тверд на ощупь и имеет четкие границы. Заболевание сопровождается обычно потерей веса.

Когда раковая опухоль вырастает во рту или в горле, собаке больно жевать и глотать. После мучительной попытки что-нибудь съесть, она отходит от миски, понурив голову, а во взгляде ее появляется страдальческое выражение. Часто первыми признаками рака во рту является похожий на абсцесс бугорок на десне или язвочка около гланды. Если до этих мест дотронутся, животное испытывает боль.

Обычно бывает трудно, если не сказать невозможно, определить характер тюмора без микроскопического исследования ткани. Их нужно как можно скорее удалить.

Свинка

Свинка — это воспаление слюнных желез, вызванное инфекцией или повреждением. Эти железы расположены чуть пониже ушей и так как в науке эти железы называются паротидными, то официальное название свинки — паротит.

При этой болезни распухает голова и шея, повышается температура, собаке трудно глотать, на одной или на обеих железах могут образоваться абсцессы. Слюна часто бывает густой и тягучей.

Свинка лечится некоторыми антибиотиками и сульфа — препаратами. Абсцессы в тяжелых случаях вскрывают. Надрезы делаются в нижней части опухоли так, чтобы гной легче вытекал наружу.

Зоб

Увеличение щитовидной железы в виде опухоли по обеим сторонам трахеи в нее нижней части называется зобом.

Опухоль не болезненна и не намного теплее тела. Размером она может быть от величины ореха до величины яблока. Часто она делает затрудненным дыхание.

Обычный метод лечения состоит в ежедневном смазывании зоба настойкой йода в течение четырех-пяти дней. Хорошие результаты дает принятие внутрь экстракта щитовидной железы.

Оперативное вмешательство чрезвычайно опасно.

Болезнь Ходжкина

Эта болезнь проявляется в распухании лимфатических желез и увеличение селезенки. Причина заболевания неизвестна.

Воспаление лимфатические узлы легко прощупываются.

Другие симптомы: учащенное дыхание, анемия, отечность и опухоли в области живота.

Течение болезни очень быстрое. Ветеринары иногда прописывают мышьяковые соединения, чаще всего Sodium cacodilate.

Бородавки

Существует два вида бородавок — твердые и мягкие.

Твердые бывают выпукло-круглыми и гладкими и появляются обычно на веках, на спине и на шее собак. Мягкие бородавки — плоские и шершавые, похожие на поверхность цветной капусты. Они вырастают преимущественно во рту и на половых органах молодых собак.

Бородавки редко причиняют какой-либо вред, хотя, если их очень много во рту, ни могут доставлять неудобства при еде и вызывать обильное слюнотечение. Предрасположенность к бородавкам носит по большей части наследственный характер.

Для удаления бородавок применяется много средств, в том числе и хирургическое вмешательство. Среди наиболее распространенных лекарств — углекислый снег, кристаллизованная уксусная кислота, мазь салициловой кислоты, туевое масло и др.

ГРЫЖА

Грыжей, или гернией называется увеличение, обычно стенки живота, вызванное тем, что в образовавшееся во внутренней стенке отверстие выпала кишка или какие-либо другие внутренние органы. Большинство грыж не прорываются сквозь кожу. У собак предрасположенность к грыже чаще всего наследственная.

Существуют несколько виды грыж и степень тяжести их различна. Мелкими грыжами можно пренебречь без опасения за последствия.

При диагнозе следует быть внимательным, чтобы не спутать грыжу с другими опухолями, которые могут появиться в области живота. В большинстве случаев, если собаку положить на спину, грыжа не прощупывается, тогда как опухоль остается на месте.

Пупочная грыжа

Самым распространенным видом грыжи у собак является пупочная — кишка выпирает в пупке. Часто щенки рождаются с такой грыжей, но она обычно потом исчезает. Если этого не происходит, может возникнуть необходимость операции.

При операции можно применить как общий, так и местный наркоз. Выпирающую грыжу следует запихнуть внутрь желудочно-кишечной полости, тщательно разделив возможные слипшиеся ткани. Мешок, образованный вытянутой тканью внутренней оболочки полости, нужно иссечь и свежие края сшить кетгутом.

Края мускульной ткани следует соединить скрепками, чтобы лучше происходило срастание после операции. Кожу сшивают шелком и всю рану посыпают порошком пенициллина.

Чтобы собака не сорвала швы и чтобы рана не загрязнялась, живот обтягивают жилетом, сшитым из легкой ткани. Можно в дополнение использовать «елизаветинский воротник».

Источник