Чем намазать руки при обморожении
Каждую зиму после падения температуры воздуха ниже нуля в больницы начинают поступать люди с обморожениями. Первыми всегда страдают части тела, находящиеся на периферии: нос, уши, ступни, кисти рук и пальцы. От степени поражения и скорости оказания первой помощи зависит, удастся ли восстановить функциональность органа. В этой статье рассмотрим, как справиться с обморожением рук и пальцев – одной из самых часто встречающихся травм.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины и условия обморожения кистей
Отморожение – разновидность холодовой травмы, ее локальная форма. Чаще всего поражение развивается при воздействии холодного воздуха, хотя есть и другие варианты: контакт со снегом и льдом, водой, металлом.
Воздействие холода порой усугубляется сопутствующими обстоятельствами:
- Нарушения периферического кровообращения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и др.;
- Вибрационная болезнь, остеохондроз, полинейропатия, синдром Рейно. Эти патологии приводят к нарушению проводимости нервных сигналов, поэтому человек не чувствует, что уже отморозил пальцы на руках;
- Употребление алкоголя. Под его воздействием сосуды расширяются, организм быстро теряет тепло. Кроме того, человек неадекватно оценивает окружающую обстановку;
- Ношение влажной одежды (перчаток, рукавиц), повышенная потливость. Вода, испаряясь, дополнительно охлаждает кожу;
- Несовершенство системы терморегуляции у маленьких детей – они легче всего получают травму;
- Сочетание охлаждения с кровопотерей (например, ДТП в зимнее время).
Предрасполагают к обморожению пальцев рук их анатомические особенности – тонкий слой мышечной и жировой ткани, почти не препятствующий потерям тепла через кожу.
Первые признаки обморожения
Стоит быть внимательным к собственным ощущениям на морозе, чтобы не пропустить начало переохлаждения, а на прогулке с малышом, глубоко пожилым человеком почаще контролировать состояние кистей рук.
О начале обморожения пальцев рук свидетельствуют такие признаки:
- Бледность, мраморность кожи;
- Холодная кожа;
- Трудности со сгибанием в суставах;
- Чувство покалывания, жжения, ломоты в кончиках пальцев;
- Ощущение частичной потери чувствительности.
При обнаружении первых признаков замерзания, необходимо сразу приступать к отогреванию пальцев.
Лучше сразу переместиться в теплое помещение, предварительно поместив кисти под одежду ближе к телу – частично расстегнуть верхнюю одежду и прижать к животу, подмышечным впадинам. Рекомендуется выполнять сжимания/разжимания пальцами, активно двигаться.
Степени обморожения
Степени (стадии) поражения зависят от глубины промерзания пальцев. Процесс протекает стремительно, поэтому времени терять нельзя.
Первая стадия – поражение рогового и зернистого слоя эпидермиса. После отогревания восстановление кожи происходит быстро и без последствий.
Вторая стадия – поражение до сосочкового слоя эпидермиса. В этом случае на коже образуются волдыри, наполненные жидкостью. На заживление требуется больше времени, понадобятся перевязки, специальное лечение.
Третья стадия – поражение подкожно-жировой клетчатки (плохо развитой на кистях) на всю глубину. Это тяжелая травма, полностью вылечить ее нельзя. Последствия остаются на всю жизнь – рубцы, ухудшающие движения, деформация пальцев, контрактуры, нарушения тактильной чувствительности.
Четвертая стадия – поражение всех мягких тканей до кости, полное прекращение кровообращения, некроз. Травма заканчивается ампутированием отмерших тканей, восстановить их нельзя никакими консервативными методами.
Клинические симптомы обморожения
Проявления обморожения обуславливаются степенью повреждения тканей:
1 степень. Онемение и бледность кожи, потеря чувствительности пальцев. После отогревания появляется сильный отек. Оттенок пальцев сине-багровый, фиолетово-красный, кожа горячая. Чувствуется покалывание, зуд, жжение. Позже верхний слой кожи отшелушивается. После того как человек отморозил руки, на всю жизнь сохраняется чувствительность к холоду.
2 степень. Человек не чувствует пальцев даже при сильном нажатии, не может двигать ими. Кожа посиневшая, ледяная на ощупь. Позже она отслаивается с формированием пузырей. Их содержимое жидкое, иногда гелеобразное, желтоватого или красноватого оттенка. При отогревании возникает невыносимая боль, требующая приема обезболивающих. Иногда сходят, но потом заново отрастают ногти.
3 степень. На кончиках пальцев возникают потемневшие участки некроза – желтовато-синие, сероватые. В пузырях видно кровавое содержимое из-за разрыва капилляров. Ноги сходят и больше не растут. Сохранившиеся ногти растут неправильно. Лопнувшие пузыри воспаляются, часто присоединяется гнойная инфекция.
4 степень. Развивается сухая гангрена – отмороженные руки мумифицируются, съеживаются, чернеют. В других случаях возможна влажная гангрена (из-за присоединения инфекции) – кисть сильно опухает, становится сине-зеленовато-черной, издает гнилостный запах.
В процессе обморожения выделяется два периода: дореактивный и реактивный. Первый характеризуется сильным спазмом сосудов, приводящим к нарушению снабжения тканей кислородом (собственно замерзание).
Второй – период после отогревания пальцев. Он характеризуется воспалением, сильной болью, интоксикацией организма из-за попадания в кровоток токсических продуктов распада тканей, риском инфицирования.
Правила оказания первой помощи
Если человек отморозил пальцы несильно, он может сам оказать себе помощь. Для этого надо зайти в теплое помещение, поменять холодную одежду на теплую и сухую, выпить горячее питье.
Затем отогреть кисти в тазике с водой 20 °C, в течение 40 минут повышая температуру до 40 °C. Если такой возможности нет, аккуратно, легкими движениями растереть шерстяной тканью пальцы от кончиков к основанию, затем тепло укутать. Если пальцы сильно болят – выпить таблетку аспирина/анальгина и две таблетки но-шпы/папаверина.
Критерий успешности оказания помощи: конечность стала теплой, вернулась чувствительность кожи и подвижность пальцев.
На 2-4 стадии нужно сразу вызывать скорую помощь или как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.
Самостоятельно с травмой не справиться!
До приезда врачей – согреть человека, укутав и дав горячее питье. На руки наложить изолирующую повязку: слой бинта, толстый слой ваты, снова слой бинта, сверху – фольгу, клеенку, пакет. Пострадавшую конечность иммобилизовать, примотав к фанерке, дощечке, картону. Дать обезболивающее.
Чего нельзя делать
При обморожении важно не усугубить ситуацию, оказывая помощь неправильно.
Категорически запрещено:
- Растирать кожу снегом;
- Отогревать у костра (печи, камина), прислонять к горячим предметам;
- Класть руки сразу в горячую воду;
- Растирать жиром (спиртом, эфирными маслами). Вообще массировать конечность допускается только при первой степени обморожения.
- Принимать спиртное «для согрева».
Как правильно действовать в случае обморожения рук и пальцев
Методы лечения обморожений
На первой-второй стадии лечение консервативное. Применяются следующие группы препаратов:
- Обезболивающие (кеторолак, нимесулид, напроксен и др.). Принимаются перорально или вводятся внутримышечно.
- Спазмолитики (папаверин, дротаверин и др.). Тоже даются в таблетках или уколах. Расширяют капилляры, улучшая микроциркуляцию в тканях.
- Антигистаминные средства (хлоропирамин, цетиризин и др.) – снимают воспаление и жжение кожи, уменьшают отечность.
- Местные средства: мази и кремы для заживления кожи (бальзам при обморожении Спасатель, Бепантен, Д-Пантенол и др.).
- Антисептические препараты для лечения воспалившихся волдырей (тетрациклиновая мазь, Левомеколь, бальзам Шостаковского и др.).
При обморожении первой степени срок восстановления около недели, лечение происходит в домашних условиях.
При второй степени обязательно госпитализируют детей, беременных, пожилых и людей с серьезными хроническими заболеваниями, остальных – по обстоятельствам.
На 3-4 степени необходимо хирургическое вмешательство – иссечение нектротизированной ткани, лечение присоединившейся инфекции.
Народные методы лечения
Чтобы вылечить обморожение 1-2 степени, можно дополнительно использовать народные средства:
- Ванночки с отварами трав (ромашка, календула, дубовая кора). Уменьшают воспаление и зуд;
- Ванночки с раствором картофельного крахмала (1 ч. л. на 200 мл воды). Смягчают кожу, снимают раздражение, шелушение.
- Облепиховое масло – им мажут кожу для ускорения регенерации 3-5 раз в день, можно под повязку;
- Компрессы с соком алоэ – дают регенерирующий, противовоспалительный эффект.
Заключение
Обморожение не менее опасно, чем ожог, и чревато тяжелыми последствиями. Важно соблюдать правила безопасности, находясь на улице в морозную погоду, а если руки онемели, сразу отогревать их. Оставшись без пальцев – главных органов манипуляции, человек превращается в беспомощного инвалида, выпадая из активной жизни.
Какие народные средства эффективны при обморожении
Источник
Обморожение – типичная патологическая проблема, возникающая у ряда людей преимущественно в зимний период времени, хотя отдельные случаи поражения холодом диагностируются ранней весной или поздней осенью при особо неблагоприятных дополнительных факторах окружающей среды.
В зависимости от степени отморожения пострадавшим назначают препараты консервативной терапии. Какие медикаментозные средства эффективны в данном случае? Помогает ли при обморожениях рецепты народной медицины? Что не следует принимать в случае холодового поражения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Про оказание первой помощи при обморожении можно узнать здесь.
Медицинские препараты для лечения обморожений
Современная клиническая медицина не одобряет практики самолечения при обморожениях среднего и тяжелого типа – самостоятельный подбор лекарственных средств может лишь усугубить состояние пациента, в конечном итоге исказив симптоматическую картину патологии. Исключение составляют лишь легкие формы холодового поражения (1 степень) – в данном случае достаточно квалифицированного оказания первой помощи и лечения на дому.
Типичные терапевтические схемы консервативного лечения в зависимости от глубины поражения холодом представлены ниже.
Первая степень отморожения
Как правило, специфической медикаментозной терапии не проводится. Для скорейшего заживлению кожных покровов, можно применять средства наружного местного использования, ускоряющие процессы регенерации тканей и снижающие раздражение эпителия.
-
Тридерм. Комплексный препарат местного действия, в состав которого входит бетаметазон, гентамицин и клотримазол. Обладает активным противовоспалительным, антибактериальным и антимикотическим действием, не проникает в кровоток. Схема использования – нанесение тонким слоем и втирание в пораженные области 2 раза в сутки на протяжении 5 дней, - Синафлан. Препарат на основе флуоцинолона ацетонида. Действует местно, оказывая противовоспалительное, противоаллергическое воздействие, уменьшает зуд в процессе регенерации тканей, снимает отёчность, не проникая в системный кровоток. Схема использования – втирание в обмороженные кожные покровы 3 раза в сутки на протяжении 1 недели,
- Видестим. Используется наружно, стимулирует регенерацию эпителия, повышает местный иммунитет, увлажняет и смягчает кожные покровы, предотвращая их кератизизацию. Мазь наносится тонким слоем и втирается в проблемные места 2 раза в сутки на протяжении недели.
Вторая степень отморожения
При второй степени отморожения лечение производится в домашних или амбулаторных условиях.
- Мази местного воздействия. Используются вышеперечисленные препараты (видестим, синафлан, тридерм), но чаще и дольше – 3-4 раза в сутки на протяжении 2 недель,
-
Нестероидные противовоспалительные средства. Системные НСПВ предназначены для симптоматического снятия воспалительного процесса в реактивный период патологии, а также для борьбы со слабым или умеренным болевым синдромом, сопровождающим процесс выздоровления. Типичными вариантами в данном случае выступает анальгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, кеторолак. Средняя дозировка – около 2-3 таблеток в течение суток на протяжении 5 дней для взрослого человека, точную дозировку и продолжительность устанавливает ваш лечащий врач, - Спазмолитики. Используется преимущественно в первые сутки после поражения холодом, снимают спазм периферических сосудов, в результате чего к мягким тканям и кожным покровам быстрее поступает теплая кровь. Типичные представители – дротаверин (80 миллиграмм в сутки, разделенных на несколько приёмов) и мебеверин (по 300 миллиграмм 2 раза в сутки),
- Антигистамины. Используются в качестве дополнения для старта процесса инактивации возможного аутоиммунного ответа на обморожение, кроме этого обладают легким противовоспалительным эффектом. Типичные представители – супрастин, лоратадин, клемастин, зиртек. Их дозировка и схема приёма назначается лечащим врачом.
Третья и четвертая степень обморожения
При тяжелых формах холодового поражения лечиться в домашних или амбулаторных условиях запрещается – пострадавший доставляется в стационар, где проходит комплексную терапию. Точный перечень препаратов, дозировок и сроков использования, назначается только высококвалифицированный профильный специалист после проведения процедуры диагностики и прочих мероприятий!
Базовая консервативная медицина в данном случае включает в себя:
- Местные средства. Специфические мази от отморожения, ферментативно очищающие поверхностные слои эпителия от гнойных налётов и некротических локализаций. Типичный представитель – Ируксол. Применяется преимущественно в виде аппликаций на пораженные участки 2 раза в сутки на протяжении реактивного периода до четкого обозначения границ некротических изменений,
- Анальгетики. При тяжелых формах обморожения для устранения болевого синдрома чаще используются наркотические анальгетики – морфин, омнопон, промедол, фентанил и так далее, как природного, так и синтетического спектра,
- Противовоспалительные средства. Используется широкий спектр таких медикаментов, преимущественно гормонального системного спектра – преднизолон, дексаметазон, кортизол, бетаметазон,
- Спазмолитики. Дротаверин и аналоги внутривенно либо капельно.
- Антикоагулянты. Данный спектр препаратов угнетает свертывание крови и противодействует высоким рискам формирования тромбозов после обморожения. Применяются средства как прямого (гепарин), так и непрямого (варфарин, дикумарин) действия,
- Антиагреганты. Угнетают склеивание тромбоцитов, являются дополнением к антикоагулянтам. Типичные представители – курантил, клопидогрель, тиклопидин, трифлусал,
- Средства, расширяющие сосуды. Типичные представили – папаверин, теобромин, эуфиллин, нитраты и нитриты, хлоразицин,
- Иные препараты по жизненным показаниям, от антибиотиков широкого спектра (нейтрализация вторичных бактериальных инфекций) и ангиопротекторов (восстановление сосудистых стенок) до сердечно-сосудистых средств (профилактика инфаркта и поддержка нормального кровообращения) и детоксикационных растворов (выведение продуктов распада некрозных тканей).
Следует отметить, что в случаях тяжелых форм отморожений зачастую одной консервативной терапии оказывается недостаточно – пострадавшему прописывают широкий перечень аппаратных процедур, физиотерапию, а также при необходимости назначают хирургическую операцию, чаще всего для удаления слишком больших некрозных очагов и противодействия расширяющейся гангрене.
Подробнее про степени обморожения можно прочитать здесь.
Народные средства от обморожения
Народная медицина знает сотни рецептов против обморожения – этой патологией страдали люди с древнейших времен. Однако стоит понимать, что большинство из них при средней либо тяжелой форме холодового поражения не будут эффективны, более того, могут навредить консервативной терапии и прочим мероприятиям клинической практики.
Современная медицина рассматривает народные средства лечения обморожения как дополнение к терапии при легких формах поражения холодом и только после предварительного согласования с врачом.
- Компресс из календулы. Классическую аптечную настойку календулы в объёме 1 чайной ложки размешивают 500 миллилитрах чистой воды, после чего смачивают средством бинты и накладывают на пораженные участки. Достаточно 3 процедур по 30 минут в течение 1 недели,
- Лимон, чистотел и имбирь. Возьмите в равных пропорциях соки лимона, чистотела и выжимки из имбиря, размешайте микс и втирайте в пораженные участи 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Средство эффективно лечит 1 степень обморожения,
- Ромашка. Возьмите 1 столовую ложку аптечной ромашки, залейте её 300 миллилитрами кипятка, дайте настояться 1 час под покрывалом. Процедите и применяйте в качестве примочек на обмороженные локализации 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней,
- Сельдерей. Возьмите 1 килограмм свежего сельдерея, залейте его 2 литрами кипятка и поставьте на медленный огонь. Через 5 минут после вскипания снимите кастрюлю, остудите отвар и вылейте в заранее приготовленную теплую ванну без отцеживания. Поместите в ванну пораженные холодом части тела на 20 минут. Процедуру можно повторять 2 раза в сутки на протяжении 5 дней,
- Калина. Побороть отморожение помогает калина. Возьмите 2 десятка крупных ягод этого средства, заварите в 500 миллилитрах кипятка и дайте настояться 10 минут. Процедите, остудите, разделите на 3 равные части и употребите в течение дня за 20 минут до основных приёмов пищи.
Препараты и средства для лечения обморожений у детей
Дети относятся к особой группе риска в случае обморожения – их организм еще недостаточно развит, чтобы эффективно бороться с низкими температурами на продолжении длительного периода времени. Также, ребенок далеко не всегда может адекватно оценить собственное состояние и продолжает находиться на холоде даже при получении легких форм отморожения, чем усугубляет ситуацию в целом.
В случае 1 степени холодового поражения медикаментозные средства применять нерационально – заведите чадо домой, смените ему одежду, дайте теплое питьё и еду, а также искусственно отогрейте обмороженные части тела, применяя мягкий согревающий массаж, а также растирания теплой натуральной тканью, после чего уложите ребенка в постель под плотное одеяло.
При 2 степени обморожения можно воспользоваться местными средствами – это противовоспалительные мази с активными веществами, не имеющими системного воздействия на организм, например видестим, синафлан, тридерм. Искусственно отогревать ребенка уже нельзя – может нарушиться проводимость периферических сосудов либо повредиться нежный кожный покров, вызвав развитие вторичных бактериальных инфекций. В качестве дополнение можно дать ему парацетамол или ибупрофен.
При тяжелых формах отморожения детей необходимо срочно госпитализировать в стационар, вызвав скорую помощь с места происшествия. До приезда бригады медиков наложите на пораженные холодом локализации теплоизолирующую повязку из подручных материалов – ваты, бинта, хлопчатобумажной ткани, полиэтилена, резины и т.д.
Что не следует использовать при лечении обморожений
Медикаментозная терапия при обморожениях должна быть четко сбалансированной, правильную схему лечения в случаях средних либо тяжелых форм холодового поражения может назначить только лечащий врач. Прямо противопоказаны следующие группы препаратов:
- Медикаментозные средства, вызывающие снижение давления и загущение крови. Кровеносная система при обморожениях и так работает в стадии компенсации, приём же препаратов против гипертонии и их аналогов лишь усугубит состояние пациента,
- Транквилизаторы, снотворные и седативные средства. Эти группы лекарств также нельзя применять от обморожения,
- Адреналин. При средней или тяжелой форме отморожения использование данного препарата вызывает патологический эффект – кровь слишком быстро прибывает к холодным тканям и сосудам, в результате чего формируется шоковое состояние,
- Иные группы препаратов, не включенных в описанный выше типичный список лекарственных средств, применяемых для лечения обморожений.
Основные ошибки по оказанию первой помощи, которые могут навредить пациенту, включают в себя:
- Использование для лечения мазей и кремов местного действия на основе жира, масел, спирта уже после получения обморожения,
- Быстрое согревание обмороженных частей тела – в горячей ванне, над костром и так далее,
- Употребление спиртных напитков для разогревания организма,
- Растирания пораженных локализаций абразивными веществами, например, снегом.
Источник