Чем мазать пересаженную кожу после ожога

Пересадка кожи после ожога

Каждый из нас хотя бы раз в жизни получал ожог кожи. В большинстве случаев все заканчивалось благополучно и травма не оставила после себя и следа. Но что делать, если площадь поражения очень большая и кожные покровы деформированы.  В таких случаях назначается пересадка кожи после ожога для устранения или скрытия явных дефектов.

Показания к пересадке кожи после ожога

Основными показаниями к проведению пластики с помощью пересадки являются тяжелые ожоговые травмы, коснувшиеся глубоких слоев дермы. Кожные ожоги делятся на 4 степени:

• Первая степень — затронута поверхность кожи, пострадавший чувствует небольшую боль, появляется покраснение. Такие травмы лечатся медикаментозно в домашних условиях;
• Вторая степень — ожог проник в верхние слои эпидермиса, чувствуется жжение, могут появиться волдыри. Лечение проводится с помощью лекарственных повязок, госпитализация не требуется;
• Третья степень (А и Б) — чувствуется сильная боль, задеты глубокие подкожные слои, наблюдается некроз тканей. При степени А хирургическое вмешательство показано только для скрытия шрамов на лице и шеи. Для степени Б пересадка проводится на всем теле, т.к. задеты подкожно-жировые ткани;
• Четвертая степень — тяжелые ожоговые повреждения, которые приводят к обугливанию кожи, мышечной ткани, а иногда и костей. Трансплантация кожи необходима в качестве реанимационных мероприятий для сохранения жизни пострадавшего.

Ожог кисти третьей степени

Трансплантация

Показание к пересадке кожи появляется тогда, когда происходит полная гибель верхних слоев эпидермиса и заживление естественным путем невозможно. Трансплантация в таком случае позволяет защитить открытые раны от проникновения инфекции и дальнейших осложнений.  Современны методы проведения подобного рода операций, позволяют не только восстановить поврежденную дерму, и придать ей первоначальный вид, без видимых рубцов и шрамов. К показаниям для пересадки кожи относятся:

• ожоги средней и тяжелой степени;
• образование трофических язв на месте ожога;
• дефекты кожных покровов на видном месте;
• наличие рубцов после заживления;
• обожжена большая площадь.

Особенно важно прибегнуть к трансплантации как можно быстрее, если ожоговые поражения наблюдаются у ребенка. Неправильное срастание кожи может привести к перекручиванию сухожилий и мышц, а это чревато неправильным развитием скелета и проблемами с развитием опорно-двигательного аппарата.

Если ожоговое пространство обширное и глубокое, то оперативное вмешательство проводится только тогда, когда рана полностью очищена и появились грануляционные ткани. Как правило, это происходит спустя 3 недели после получения травмы. Такая операция по пересадке кожи после ожога называется вторичной пластикой.

Ожог ступни четвертой степени

Классификация трансплантатов для пересадки

Для пересадки кожи предпочтительней брать материал у самого пациента (аутотрансплантат). Если такой возможности нет, то прибегают к помощи донора: живого или умершего человека (аллотрансплантат). Иногда врачи используют кожу животных, в частности свиней. В развитых клиниках практикуется выращивание синтетической кожи — эксплантата.

В зависимости от глубины поражения материал для трансплантации разделяют на три вида:

• тонкий — до 3 мм. Биоматериал включает в себя верхний и ростковый кожные слои, имеет мало эластичных волокон;
• средний — 3-7 мм. Состоит из сетчатого слоя, богат эластичными волокнами;
• толстый — до 1.1 см. Включает в себя все кожные слои.

Выбор материала зависит от места локализации ожога, его размера и индивидуальных особенностей организма.

Места взятия трансплантата

Материал для дальнейшей пересадки на раневую поверхность берется из следующих зон:

• живота;
• внутренней части бедра;
• плеч;
• боковых поверхностей грудины;
• спины;
• ягодиц.

Выбор места забора зависит от того, какой толщины нужен трансплантационный материал, но чаще всего выбор падает на ягодицы или спину, т.к. эти места в будущем можно будет прикрыть одеждой.

Подготовительный этап пересадки кожи при ожогах

Как и любое хирургическое вмешательство, пересадка кожи требует определенной подготовки. Пациенту назначают ряд мероприятий, включающие в себя сбор анализов, диагностику, в том числе и дифференциальную, визуальный осмотр и подготовку к проведению анестезии.

Помимо диагностики больному проводят механическое очищение раны от некротических и поврежденных тканей. Необходимо чтобы весь эпителий, не подлежащий восстановлению, был удален, иначе «вторая» кожа не приживется.

За несколько дней до трансплантации проводят подготовку организма для улучшения его функций:

• обработка раны местными антисептиками;
• если присутствует инфекция, накладывают повязки с антисептиком, мазями на основе пенициллина, борной кислотой. Их отменяют за 3 дня до операции;
• переливание крови или плазмы;
• прием витаминов для поддержания общего состояния.

Непосредственно перед операцией нельзя кушать и пить, кишечник должен быть пустым.

Операция по пересадке кожи

Техника и особенности проведения процедуры

Процесс трансплантации включает в себя два этапа: забор биологического материала и проведение непосредственно хирургического вмешательства. Если кожа пересаживается от стороннего донора, то первый этап исключается.

Взятие биоматериала

Больного погружают в состояние сна с помощью наркоза. Забор материала начинается с определения необходимой формы и размера кожного лоскута для закрытия ожоговой раны. Для этого врач накладывает целлофановую пленку на рану и обводит ее контуры.

Кожу в месте иссечения необходимо подготовить. Для этого место забора промывают мыльным раствором, несколько раз медицинским спиртом. Далее трафарет прикладывается к коже и с помощью скальпеля вырезается необходимый лоскут. Полученный образец покрывается дерматиновым клеем и помещается в специальный барабан, где кожа истончается до нужной толщины. Если площадь иссечения большая используют специальный инструмент — дерматом. С его помощью можно сразу отмерять необходимую толщину дермы. Образовавшуюся рану обрабатывают кровоостанавливающими средствами и антисептиками, накладывают асептическую повязку. Как правило «донорские» раны не глубокие, заживают быстро и без осложнений.

Операция по пересадки кожи после ожога

Раневую поверхность обрабатывают антисептиком или физраствором. В некоторых случаях может понадобиться выравнивание раневого ложе, удаление омертвевших тканей, иссечение загрубевших рубцов по краям раны. Полученный в процессе иссечения лоскут кожи переносят на салфетку и прикладывают по конуру к месту ожога. Марлей аккуратно придавливают трансплантат, чтобы зафиксировать его на месте раны. С помощью капроновых нитей края сшиваются, рана обрабатывается и прикрывается стерильной повязкой. Первая перевязка проводится через 5-7 дней после операции в зависимости от площади пересаженной кожи.

Если пересадка кожи требуется на небольшом участке, то донорский трансплантат берут цельный. При пересадке на большую площадь, кожу переносят частями или накладывают трансплантат с микроразрезами, который можно растянуть до нужного размера.

Когда нет возможности взять аутотрансплантаты или требуется временное прикрытие раны, то используется законсервированная трупная кожа. Она является отличной заменой кожи от самого пациента. Перед укладкой на место ожога аллокожу размачивают в растворе с пенициллином. Приложив к ране, закрепляют редкими швами. Место пересадки дезинфицируют и закрывают повязкой.

Противопоказания к проведению пересадки кожи

Процедура пересадки кожи при ожоге по своей природе является безопасным мероприятием, но, как и все врачебные вмешательства имеет некоторые противопоказания. Кожу не пересаживают на некротические раны. В среднем после травмирования и операцией должно пройти от 3 до 4 недель. Также нельзя прибегать к дермопластике если наблюдается воспалительный процесс или нагноение. В таких случаях произойдет 100 % отторжение трансплантата. К абсолютным противопоказаниям относят:

• большую кровопотерю;
• шоковое состояние;
• плохие показатели анализов;
• психические расстройства;
• нарушение работы внутренних органов;
• кровоизлияние или обширная гематома на месте ожога;
• присоединение инфекции.

В случае, когда диагностические исследования неудовлетворительны, операцию переносят на более благоприятный период.

Возможные осложнения после пересадки

Основные условия хорошего истечения операции — правильная подготовка, определение сроков, надлежащий уход. Но даже при соблюдении всех правил, человеческий организм может не принимать пересаженную кожу и отторгать ее. Те же последствия можно ожидать, если при пересадке в ране был гной или омертвевшие ткани. При отторжении назначается повторная операция с новым забором биологического материала. Возможна частичная трансплантация, если отторжение было неполным. Тогда часть, которая прижилась, оставляется, а некротическая заменяется на новую.

Даже после успешного приживления трансплантата на месте пересадки могут проявиться язвы и уплотнения. В таком случае необходима консультация врача. Только он сможет определить метод их устранения. Кроме этого после пересадки кожи могут возникнуть такие осложнения, как:

• кровотечение;
• нарушение чувствительности;
• инфицирование;
• нагноение;
• нарушение двигательных функций.

При любом отрицательном проявлении необходимо обратиться к специалисту.

Обработка раны — важная часть послеоперационного ухода

Особенности ухода и реабилитации после трансплантации

Период восстановления условно можно разделить на 3 периода. Первый проходит в течение 2-3 суток после операции, когда кожные покровы адаптируются друг к другу. Второй этап — регенерация, которая длится 2-2,5 месяца. В течение этого периода необходимо оберегать место с пересаженной кожей от различного рода повреждений. Повязку снимается только по разрешению врача.

Обработка раны — важная часть послеоперационного ухода. Процедура проводится только в клинике с применением стерильных материалов. Для домашнего приема в качестве обезболивающих врач назначает пероральные препараты, а для поддержания водного баланса в ране используются специальные мази. Главное не давать коже в месте пересадки пересыхать, иначе будет чувствоваться сильный зуд. Рекомендации, которые дает врач перед выпиской, состоят в следующем:

• своевременная смена повязки;
• соблюдение постельного режима;
• рану нельзя мочить;
• соблюдение питьевого режима;
• отказ от алкоголя;
• прием витаминов;
• правильное питание.

Третий этап восстановления — реабилитация. Она длится от 3 месяцев до полного излечения. Соблюдая все рекомендации врача, период выздоровления наступает быстро и без явных осложнений. Тогда человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Крем для восстановления кожи после ожогов – средство для лечения поверхностных повреждений кожного покрова, подкожного жирового слоя или более глубоких тканей в результате лучевого, термического, электрического или химического воздействия. Ожоги относятся к заболеваниям и имеют важное медицинское и социальное значение для пострадавших.

В чем опасность ожогов для кожи

Для эффективного лечения ожоговых травм необходимо четко определять их опасность.  За основу классификации берется характер полученных повреждений покровных тканей.

Поражающие факторы бывают:

• химический – кислота, щелочь (в бытовых условиях и вызывает уксус, йод);
• термический – высокая температура (раскаленная металлическая поверхность, кипяток, клей, пар, ультрафиолетовые лучи);
• лучевой – выброс радиации;
• электрический– удар током от неисправных бытовых приборов, удар молнии.

Поверхностные ожоги небольшой площади не несут опасности и подлежат восстановлению аптечными средствами.

Большую опасность представляет ожоговый шок.  Если шок не развился, но площадь поражения большая, то высокая вероятность, что разовьется инфекция и сепсис.

Средства для восстановления кожи

Восстановление кожи после ожогов лучше проводить аптечными средствами. Существует несколько основных разновидностей препаратов:

• Мазь. Обладают ранозаживляющим, антибактерицидным, обезболивающим эффектом. Под их воздействием ускоряется регенерация эпителия.
• Аэрозоли и спреи. Применяются в лечении глубоких поражений кожного покрова. При нанесении нет необходимости контактировать с раной.
• Крем. Для предотвращения роста келоидных рубцов.
• Повязка. Тканевая основа пропитана обезболивающими медикаментами. Первая помощь для снятия сильного болевого синдрома в домашних условиях.
• Гель. Способствует быстрому очищению поверхности травмы от некротических омертвевших масс, служит профилактикой нагноения и рубцовой ткани.
• Пена. Средство для быстрого восстановления кожи после ожога. Применяется на начальном этапе восстановления.
• Пластырь. Оказывает быстрый охлаждающий эффект, снимает боль, ускоряет процесс регенерации.
• Раствор. Применяется в крайнем случае, когда нет других препаратов.
• Медицинский клей. Образует на поверхности пленку с сильным противомикробным действием.

Обжегшийся человек редко думает об эстетических последствиях травмы. В первые часы требуется скорая помощь для снятия боли и ликвидации тяжелых последствий. Если регенерация поврежденной кожи после ожога привела к рубцеванию, на помощь приходят средства для выравнивания рельефа. Убрать рубец поможет косметика с лечебными свойствами или косметические процедуры.

Обзор эффективных кремов

Быстро восстановить кожу после ожога 1-2 степени помогут лекарственные средства в виде кремов.

Основные препараты местного действия:

• Повидой-Йод. Благодаря активному йоду убивает бактерии, оказывает смягчающий эффект. Не рекомендуется при лечении ожогов у ребенка и при высокой чувствительности к активному компоненту.
• Левомеколь. В состав входят хлорамфеникол и метилурацил, предупреждающие развитие инфекции. Помогает коже быстро восстановиться, зажить, предупреждает рубцевание.
• Пантенол. Эффективен против всех видов ожогов. Помогает размягчить травмированный участок, вернуть эластичность, активировать регенеративные процессы.
• Спасатель. Кремовый состав ликвидирует покраснение, отечность, воспаление. Применяется для обработки, когда кожа облезает.
• Бепантен. Препарат назначается для оказания первой помощи и для последующего восстановительного периода.

Указанные средства, предназначенные для регенерации кожи после ожогов, лишь малая часть от общего числа всех способов, которые помогают восстанавливать поврежденную ткань.

Чем можно смягчить кожу

Способ лечения во многом зависит от вида ожоговой травмы. Для эффективного оказания первой помощи требуется уточнять, каким способом получено повреждение.

Маслом

Кипящее масло способно нанести повреждение разной степени.

При второй и третьей степени показано лечение исключительно в медицинском учреждении, где врач разработает оптимальную схему восстановления.

Домашний вариант терапии подходит только для первой степени. Для снятия боли применяются Олазоль или Пантенол. Заживление может длиться несколько недель, тонкую кожу необходимо смягчить Бепантеном, Пантенол, Витаон, Ла-Кри и т.д. Хорошие результаты показал народный рецепт: компресс соком из листьев алоэ.

На солнце

Солярий и солнце опасны для кожи и могут стать причиной серьезного повреждения. Солнечный ожог подлежит лечению при помощи специальных препаратов, которые распространяет любая аптека.

Эффективно снять боль, предупредить воспаление и смягчить поможет Пантенол. При его воздействии клетки начинают быстрее регенерировать. После нанесения образуется защитная лечебная пленка, которая помогает вернуть здоровье. Кожный покров после него не шелушиться, не трескается, не появляется пигментация

Не используйте лосьоны, содержащие спирт, масляные и жирные субстанции!

Для снятия лихорадки и болевого синдрома подходит таблетка Аспирина, Ибупрофена и другие НВС.

Электрическими приборами

При ударе током необходим комплекс мер. Важное условие – вывести больного из тяжелого состояния.

Если повреждена рука, нога или другая часть, то больному делают перевязки с антисептиками и в случае необходимости декомпресионную некротомию. Больным проводится терапия как при термических ожогах – Пантенол, Бепантен и другие мази, помогающие вернуть дерме утерянные функции. При тяжелых ожогах ускорить процесс восстановления помогают мази Фузидерм и Фузимет.

Как быстро восстановить кожу кремами

Обжигаться опасно и вредно, если это произошло, постарайтесь предпринять все необходимые меры для ускорения регенерации.

Схема действия:

1. Снятие воспаления и отека. Промывание раны перекисью водорода или хлоргекисдином. Наложение противовоспалительного средства Пантенол, Спасатель или Павиньон-Йод и повязки.
2. Удаление омертвевшие массы. После подсыхания делается пилинг в домашних условиях или в салоне.
3. Увлажнение и питание. Применяются специальные средства для послеожоговой терапии.
4. Защита от солнечных лучей, низких и высоких температур, иначе можно повторно обжечься и получить рубец.

Ожог способен сильно изменить жизнь. Важно вовремя оказать первую помощь и ответственно отнестись к реабилитационному периоду. Среди лечебных средств обязательно должны присутствовать препараты, помогающие смягчить кожу после ожога и предупредить ее рубцевание. Правильный подход поможет сохранить красоту, а не вспоминать о ней по старым фото.