Боли в суставах врожденный вывих

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации. Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Врожденный вывих бедра

Выделяют три степени дисплазии:

• Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
• Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
• Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

• Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)

Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

• Ограничение отведения

Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

• Укорочение конечности

Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

• Асимметрия кожных складок

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

• Наружная ротация конечности

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

• Другие симптомы

У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

• Консервативная терапия

При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.

Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

• Оперативное лечение

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину. Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Что делать, если у вас вывих сустава: как оказать первую помощь?

На протяжении всей жизни человек может получать разные травмы, которые в случае неправильной диагностики или лечения могут повлечь за собой множество негативных последствий. Одним из распространенных видов травм является вывих. Давайте подробнее изучим основные правила поведения, а именно, какую первую медицинскую помощь необходимо оказать при вывихе и чего нельзя делать, чтобы еще больше не навредить пострадавшему.

Что такое вывих и его виды

Вывих — смещение одной или сразу нескольких суставных костей, которое чаще всего происходит в результате механического воздействия, травм или деструктивных изменений в суставно-связочном аппарате. Подобные повреждения можно получить на протяжении всей жизни. Их классифицируют в зависимости от степени смещения, происхождения и размера сустава, который был смещен.

Как утверждает статистика, вывихи верхних конечностей происходят в несколько раз чаще, чем нижних. Чаще всего страдает предплечье.

Известна следующая классификация происхождения подобного смещения:

1. травматический,
2. самопроизвольный,
3. врожденный,
4. повторный.

Подобное заболевание требует немедленного медицинского вмешательства, врачи окажут профессиональную помощь и назначат правильное лечение. Всем видам вывихов присущи свои особенности, которые следует учитывать при диагностике и оказании первой помощи.

Вывих шеи — травма сложная и опасная. Оставленная без лечения, не диагностированная вовремя, она может привести не только к инвалидности, но и к смерти. Вы можете узнать о врожденном вывихе суставов, какие симптомы вывиха шеи, а также какие есть методы лечения.

Травматический

Травматический вывих — отклонение суставных окончаний костей, произошедшее в момент их соприкосновения. Чаще всего он появляется в результате непрямой травмы или большом внезапном сокращении мышц. Визуальными признаками травм мест соединения конечностей являются:

• деформация, возникшая после травмы;
• принудительное положение конечности;
• пружинящая фиксация», когда нельзя изменить положение конечности из-за сопротивления;
• нахождение суставных конечностей в атипичном месте.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести рентгенологическое исследование, которое также позволит уточнить положение сустава и опровергнет или подтвердит присутствие переломов. Первая помощь при таком вывихе сустава будет описана ниже.

Лечение заключается во вправлении, которое нужно произвести за наименьшее время после травмы с использованием обезболивающих средств, удерживание конечностей в правильном положении с помощью тугой повязки или гипса, а также последующее восстановление функций конечности.

Врожденный

Врожденный вывих сустава — тяжелая патология, которая чаще всего встречается у детей и поражает именно тазобедренный сустав. Подобные проблемы имеют генетические причины и передаются по наследству. Чаще всего подобные проблемы диагностируют у младенцев женского пола.

Такое смещение происходит в результате нарушения нормального соотношения головки бедра и впадины. В таком случае все элементы, а именно связки, кости, сосуды и даже мышцы, будут в той или иной степени недоразвиты.

В этом случае лечение должно быть назначено в самые короткие сроки или нарушения приведут к тому, что кости получат значительные изменения и ребенок станет инвалидом. Иногда также встречаются врожденные смещения коленного сустава.

Патологический

Патологический вывих является последствием следующих перенесенных болезней: туберкулез, подагра и полиомиелит. Он возникает в результате разрушения сустава и имеет весьма негативные последствия. Чаще всего подобную проблему диагностируют у детей в результате отставания в развитии или из-за чрезмерной подвижности сустава. В результате сустав становится слишком подвижным и может совершать противоестественные движения.

Симптомы и признаки

Для постановки правильного диагноза и оказания первой помощи при вывихе следует знать, как правильно определить присутствие подобной проблемы. Такая форма травмы характеризуется яркой картиной, к которой можно отнести присутствие следующих симптомов:

• сильная боль, возникшая после характерного хлопка и щелчка;
• деформация сустава, нарастающий отек или кровоподтек;
• отсутствие любой двигательной активности;
• во время осуществления пассивного движения ощущение пружинящего сопротивления;
• изменения в кожных покровах, а именно бледность и ощущение холода в районе повреждения;
• понижение чувствительности или онемение травмированного сустава.
  Известны случаи, когда в результате получения сильной травмы человек не ощущал боли. В этом случае важно обратить внимание на другие признаки, которые возникают в результате получения смещения.

Причины

Для избегания проблем с суставами следует знать, что может служить причиной получения подобных травм:

• Проблемы с плечом чаще всего появляются в результате больших нагрузок на место соединения костей, значительного объема движений или гипоплазии суставной впадины.
• Травма локтевого сустава происходит из-за падения на ровную руку или удара по согнутой конечности.
• Травма бедра случается в результате получения непрямой травмы, например, падение с высоты или в результате ДТП.
• Вывих надколенника возможен из-за падения на колено, удара по коленной чашечке, резкого сокращения бедренных мышц, а также в результате врожденной патологии коленного сустава.
• Осложнения с лодыжкой случаются у спортсменов, людей старшего возраста и женщин, которые любят ходить на высоких каблуках.
• Смещение челюсти можно получить в результате резкого или слишком широкого открывания рта.

Смещение зубов тоже называется вывихом и имеет свои разновидности и классификацию. Это одна из наиболее популярных травм челюсти.

Первая помощь

Очень важно при оказании первой помощи не нанести пострадавшему еще большего увечья. Для этого нужно точно знать, какие меры первой помощи при вывихе допустимо использовать:

1. нельзя вправлять сустав, так как это может привести к большей травме;
2. минимизируйте подвижность пострадавшей конечности путем её обездвиживания;
3. для предотвращения образования отека и уменьшения боли нужно приложить к больному месте холод;
4. при присутствии раны накладывают стерильную повязку;
5. по возможности дайте обезболивающий препарат;
6. фиксирование верхней конечности проводят в подвешенном положении, а при травме нижней ее фиксируют с помощью обездвиживания смежных суставов.

Обеспечьте доставку больного к врачу, чем дольше времени пройдет после травмы, тем сложнее будет вправить кость. Идеально успеть вправить сустав до образования отека.

Что нельзя делать?

Излишняя инициатива и незнание основ анатомии может нанести больному дополнительный вред. Рассмотрим, что нельзя делать после получения травмы суставов:

• Запрещено пытаться самостоятельно вправлять вывих. Сильное вытягивание конечности и неправильная техника повлечет тяжелые последствия.
• Нельзя откладывать госпитализацию. Если упустить время, потребуется радикальное лечение в виде оперативного вмешательства.

Как видим, вывих может быть достаточно серьезной травмой, которая требует немедленной квалифицированной помощи. Чтобы не допустить подобного повреждения, нужно заниматься спортом, он поможет укрепить суставы. Не стоит шутить со своим здоровьем.

Об оказании первой медицинской помощи при вывихе рассказывает доктор Комаровский.

Вывих бедра у детей является довольно частым явлением среди травмирований. Травму тазобедренного сустава у ребенка вызывает значительное высокоскоростное приложение силы. Источниками возникновения такой травмы могут являться:

• ДТП;
• неудачное падение;
• сильный удар;
• врожденный вывих у грудничка.

Вывих бедра у детей может быть передним и задним. Задняя травма тазобедренного сустава у ребенка встречается гораздо чаще.

Симптоматика приобретенного вывиха

У детей младшего возраста, а также у более старших детей симптомы и признаки проявления одинаковые. Ребенок жалуется на резкое проявление боли в зоне тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав ребенка выглядит деформированным, нога явно укорочена в своей длине. Отмечаются симптомы, заключающиеся в нарушении подвижности тазобедренного сустава ребенка, а также проявлении боли при попытке движения.

Травма, расположенная в задней части тазобедренного сустава ребенка, характеризуется согнутым положением ноги и повернутым внутрь коленом. Травма, расположенная в передней части тазобедренного сустава ребенка, характеризуется развернутым положением конечности.

Край относительно вертлужной впадины может отрываться, тем самым повреждая хрящ головки бедра. Также травма может сопровождаться ушибом седалищного нерва.

При наличии несвежего и застарелого вывиха тазобедренного сустава у ребенка симптомы и признаки немного иные:

• с течением времени происходит уменьшение болезненных проявлений;
• наличие деформации и укорочения ноги является менее выраженным.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие травмы, врач проводит необходимую диагностику.

Симптоматика врожденного вывиха

Симптомы такой патологии, как дисплазия у новорожденного, диагностируются уже в первые дни жизни. К таковым относятся:

Симптомы асимметричности на кожных складках бедер;

Такие симптомы на пораженной ноге значительно отличаются от складок здоровой ноги: дисплазия образует больше складок на ножке, которые являются глубокими. Но дисплазия не единственный случай таких признаков. Так, у вполне здорового малыша также может наблюдаться асимметрия складок.

• укороченная нижняя конечность;
• невозможное отведение бедра на поверхность стола, где лежит ребенок;
• симптомы неустойчивости или щелчок при отведении ног в сторону.

У ребенка после года жизни такие симптомы проявятся через позднее начало ходьбы, что свидетельствует о наличии дисплазии. Как правило, малыш делает первые шаги примерно в полтора года жизни. При этом ребенок может хромать, при ходьбе «переваливаться» или «ходить уточкой». Болезненные проявления отсутствуют. Пораженная нога заметно укорочена.

Окончательно диагностировать дисплазию у ребенка более одного года можно при помощи проведенного рентгена. Благодаря рентгену можно точно определить степень повреждения и прогнозируемое лечение.

Лечение патологии подразумевает такие этапы:

1 этап. Лечение грудничков до одного года жизни.

2 этап. Лечение детей от одного года — трех лет.

3 этап. Оперативное вмешательство при дисплазии у детей от третьего года жизни — восьмого года.

Оперативное вмешательство назначается лишь после проведения неэффективного консервативного излечения. Операция заключается во вправлении головки бедренной кости и восстановлении анатомических соответствий в элементах бедра. Сколько операций потребуется, зависит от каждого конкретного случая. В послеоперационный период необходимо проведение длительной фиксации, восстановительного лечения.

Приобретенный подвывих бедра

Подвывих бедренной кости подразумевает сдвиг суставной головки назад. На рентгенографическом снимке можно заметить, что подвывих стал источником сдвига вертлужной впадины и шейки. Подвывих бедра можно получить при аварии, при сильном ударе в область тазобедренного сустава. В некоторых случаях ребенку назначают операцию и установку такой конструкции, как эндопротез. Конструкция показана в том случае, если произошло раздробление или перелом кости у ребенка.

Подвывих сопровождается неспособностью передвижения в том случае, когда задет или разорван нерв (нервы). Также подвывих может повлечь онемение конечности, причем, ребенок также не может передвигаться.

Врожденный подвывих бедра

Нередко встречается врожденный подвывих бедренной кости у ребенка. Иными словами, дисплазия тазобедренного сустава.

В ситуации, когда врачом диагностирован подвывих или вывих у ребенка, лечение нужно начать незамедлительно. В том случае, когда лечение такой патологии, как подвывих, является недостаточным, она переходит в следующую стадию — вывих. Лечение вывиха будет более длительным и кропотливым. Поэтому важно выявить подвывих (вывих) тазобедренного сустава у ребенка на ранней стадии развития.

Врожденный подвывих предполагает такой способ его устранения, как широкое пеленание. Широко пеленать ребенка при дисплазии тазобедренного сустава нужно на протяжении всего первого месяца жизни. Не менее эффективно при такой патологии, как дисплазия, лечение гимнастикой. Лечение заключается в проведении гимнастических мероприятий, например, разведений бедер в стороны. Также дисплазия предполагает лечение плаванием.

В том случае, когда широкое пеленание и гимнастика не приносят положительного результата, дисплазия лечится при помощи ортопедического устройства:

1. Врожденный вид патологии может сопровождаться лечением таким приспособлением, как стремена Павлика. Такое лечение является самым щадящим и удобным для ребенка и проводится на протяжении первых девяти месяцев жизни.
2. Дисплазия может лечиться при помощи надевания крохе специальных пластиковых штанов, способствующих поддержанию ног в правильном положении. Лечение проводится на протяжении первых девяти месяцев жизни.
3. Начиная с полугода жизни малыша, врач может назначить лечение отводящей шиной.

Также дисплазия предполагает лечение физиотерапией и массажем.

Осмотр врача

Сразу после рождения должен быть проведен тщательный осмотр новорожденного педиатром. При этом выясняется наличие или отсутствие дисплазии, а также иных врожденных патологий. Впоследствии необходимо систематическое посещение педиатра для осмотра состояния суставов ребенка. Если врач при личном осмотре диагностировал какое-либо подозрение на дисплазию тазобедренного сустава, он назначает проведение ультразвуковой диагностики и выписывает направление на посещение детского ортопеда.

В течение первого месяца жизни крохи необходимо обязательно посетить ортопеда. Следующий поход к врачу приходится на три, шесть и двенадцать месяцев малыша. Врач-ортопед осматривает состояние ножек и, если необходимо, выписывает направление на УЗИ.