Боли в мышцах после вывих

Травмы

Что такое вывих

Вывих – это стойкое расхождение или смещение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга. Самая частая причина вывихов – травмы, которые связаны с неестественными движениями, превышающими возможности суставов. Это могут быть, например, падения на вытянутые руки, неловкое подворачивание ноги при прыжке, разнообразные спортивные травмы – удар мячом или столкновение. Примерно 60-75% всех вывихов приходится на долю мужчин в возрасте от 20 до 50 лет[1].

статья 1

Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.

Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.

Симптомы вывиха

Очевидно, что такая сложная травма сопровождается сильной резкой болью. Но есть и еще ряд симптомов, которые помогают определить вывих:

сустав деформирован, а конечности могут быть вывернуты под непривычным углом;
сустав теряет функциональность – любая попытка движения вызывает резкую боль;
присутствует синдром «пружинящего сопротивления» – врач, пытаясь двигать поврежденную конечность, чувствует сопротивление движению.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.

Большое значение имеет реабилитационное лечение после вывиха. Очень часто подобные недолеченные травмы приводят к нестабильности сустава, то есть – повышается риск повторных вывихов. Например, частота развития такого осложнения после первичного вывиха плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет составляет до 67 %, а у лиц старше 40 лет до 38 %. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после травмы. Их общее количество часто достигает 8-10 в год, а сустав повреждается при привычных движениях и даже во сне[2]. В реабилитацию обычно включают лечебную гимнастику, водные и физиопроцедуры, массаж.

статья 2

Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев. Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.

В качестве препарата с установленной клинической эффективностью сопровождаемой хорошей переносимостью, можно выбрать крем Аэртал®. Это средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно подавляет развитие эритемы и отека в месте травмы[3].

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Для этого крем Аэртал® наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал® приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.

[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110.
[2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28.
[3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Источник

Вывих плечевого сустава является достаточно распространенной травмой. Плечевой сустав выполняет много разнообразных движений, однако площадь соприкосновения суставных поверхностей костей небольшая. Данная травма встречается у людей разного возраста, при падении человек выпрямляет руку или отводит ее в сторону. Неправильное движение способствует разрыву суставной капсулы, в которую заключены суставные поверхности плечевой кости и лопатки. Данное нарушение требует медицинского вмешательства, а также вывих плеча, лечение после вправления длится на протяжении длительного времени.

Содержание:

Ход лечения после вывиха

Вывих требует срочного медикаментозного вмешательства. Запрещено проводить терапию в домашних условиях, так как это может привести к ухудшению состояния пострадавшего. В зависимости от сложности травмы пациенту будут рекомендовать закрытое вправление или хирургическое вмешательство. Однако независимо от степени нарушения все пациенты нуждаются в восстановлении и длительном лечении. Период после вправления подразделяется на несколько важных этапов:

вправление сустава;
обездвиживание пораженного сустава;
реабилитационный период.

Диагноз вывих плечевого сустава всегда имеет серьезные последствия. Однако соблюдая рекомендации доктора, можно быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Каждый период восстановления длится разное время, так как на это влияет тяжесть травмы.

Часто у людей происходит рецидив, и вывих повторяется спустя небольшой промежуток времени. Причиной повторного травмирования является неспособность связок и суставной сумки удерживать кости, образующие сустав, в физиологическом положении. Неправильное его положение делает это соединение очень уязвимым даже к малейшим неправильным движениям. Если у пациента произошел рецидив, то ему предлагают провести операцию. Как правило, рекомендуют артроскопическую процедуру, которая позволяет с наименьшими повреждениями восстановить работу плеча.

Реабилитационный период после травмы

Основная задача реабилитации заключается в полном восстановлении функции плечевого сустава. По завершению вправления доктор дает пациенту рекомендации, которые помогут быстрее восстановить здоровье. Как правило, это период разделяют на несколько основных промежутков времени:

иммобилизация сустава позволяет правильно восстановиться поврежденным тканям и вернуть прежнюю функциональность. Длительность этого периода составляет 3 недели. Если вывих имеет дополнительные осложнения, то пациенту на пораженный участок накладывают гипс. Длительность ношения зависит от тяжести травмы, но он занимает не меньше 2–3 недель;
восстановления подвижности сустава можно достичь с помощью специальной гимнастики и физиотерапевтических процедур;
полное восстановление наступает примерно через 6 месяцев.

Важно! Лечение после вправления у пожилых людей длится дольше. Однако иммобилизация рассчитана на более короткое время. С годами ткани теряют свою эластичность и прочность, а если плечо надолго зафиксировать в одном положении, то это может привести к тугоподвижности сустава.

Перед снятием повязки пациенту всегда рекомендуют пройти ряд обследований, чтобы изучить процессы восстановления. Как правило, человеку делают рентген либо МРТ. Если после получения данных очевидно, что терапия дала хорошие результаты, то повязку снимают и лечение продолжается уже без нее. Однако если иммобилизация сустава не дала желаемых результатов, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Восстанавливающая гимнастика

Благодаря комплексу несложных упражнений, пациент сможет быстро восстановить утраченный объем движений, вернуть силу мышцам и стабилизировать состояние поврежденного сустава.

После вывиха, на протяжении нескольких недель сустав будет обездвижен. Однако важно делать несложные физические упражнения, чтобы предотвратить атрофию мышц и позволить свободно циркулировать крови. На протяжении 3 недель после травмы пациенту следует выполнять такие упражнения:

вращение кистью;
сжатие руки в кулак, но без дополнительной нагрузки;
напрягать мышцы плеча без движения рукой.

Начиная с 4 недели, после восстановления плечевого сустава пациенту разрешено выполнять упражнения, которые задействуют плечи. К этому моменту суставная сумка окружающие ткани постепенно восстанавливаются, поэтому можно давать небольшую нагрузку. Начиная гимнастику, повязку необходимо снять и можно приступать к выполнению несложных упражнений:

движение плеча вперед позволит сгибать сустав;
движение плеча назад позволит разгибать сустав.

Эти упражнения необходимо делать 5 раз в день на протяжении 30 минут. Все движения следует выполнять аккуратно и неторопливо. Данная гимнастика позволит постепенно восстановить работу сустава и связок.

На 5–6 неделе фиксирующую повязку снимают. В этот период лечебная физкультура крайне важна, однако нужно быть аккуратным. Стоит грамотно подбирать упражнения, которые помогут полностью восстановить функциональность сустава. Специалисты рекомендуют выполнять такую гимнастику:

активное движение плечами вперед и назад;
сгибание и разгибание пальцев и рук;
поднятие поврежденной руки;
разведение рук в стороны;
вращательные движения руками;
заведение рук за спину;
упражнения, которые позволят привести мышцы в тонус;
внешние и наружные вращения плечами.

На заключительном этапе реабилитации следует увеличивать нагрузку и расширять амплитуду движений. Однако важно проявлять благоразумие, и не слишком нагружать сустав. Полное восстановление после травмы наступает только через год.

Физиотерапевтические процедуры после травмы

При вывихе плечевого сустава пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут пациенту быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Благодаря этим мероприятиям достигается отличный эффект:

снимается отечность;
уменьшается болевой синдром;
рассасываются гематомы;
стимулируется кровообращение;
активизируются защитные функции организма;
процессы заживления и восстановления протекают более интенсивно.

В процессе терапии на травмированный сустав оказывается благотворное влияние, которое позволяет восстановиться после травмы.

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия качественно снимает воспалительный процесс. Данная процедура отлично купирует болевой синдром. В ходе терапии восстанавливаются поврежденные ткани, и происходит заживление связок и мышц. Специалисты рекомендуют провести 10 процедур, длительность каждой не меньше 15 минут.
Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия стимулирует защитные восстановительные процессы и способствует заживлению поврежденных нервных окончаний. Эффективно снимает воспалительный процесс, а также быстро устраняет отечность. Длительность процедуры составляет 30 минут. Как правило, ее проводят ежедневно на протяжении 10 дней.
Диадинамотерапия эффективно обезболивает пораженный сустав и улучшает кровообращение. Способствует полноценному кислородному питанию клеток и тканей. В ходе процедуры поддерживается тонус мышц. Доктора назначают ежедневные сеансы, на протяжении 10 дней.
Индуктотермия способствует нормализации кровотока и эффективному питанию тканей. Стимулирует работу иммунной системы и снимает болевой синдром. Процедура качественно устраняет воспаление и улучшает тонус мышц. Обычно ее рекомендуют проводить ежедневно, по 10 минут на протяжении 7–10 дней.
Парафиновая аппликация позволяет равномерно и на протяжении длительного времени прогреть поврежденный участок. Благодаря процедуре, снимается отечность и болевой синдром. Улучшается кровоток и происходит полноценное питание тканей. Рекомендуется проводить 10 процедур, каждая по 30–45 минут.

Важно! Все физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначать или отменять данное лечение может только доктор.

Медикаментозная терапия

Как правило, вывих плечевого сустава хорошо поддается лечению с помощью гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур. Однако в первые дни после травмы пациент будет ощущать сильную боль. Чтобы облегчить состояние, доктор назначит ряд обезболивающих лекарств. Все препараты назначают при болевом синдроме разной степени, поэтому доктор оценит состояние больного и подберет наилучшее лечение. Обычно, врачи рекомендуют такие лекарственные средства:

Темпалгин;
Нурофен;
Фентанил;
Гидроморфон;
Парацетамол.

Во время травмы важно устранить спазм в мышцах, поэтому доктор может рекомендовать такие препараты:

Спазмалгон;
Дротаверин;

Для снятия отечности и боли необходимо применять препараты для местного использования. Процесс реабилитации проходит достаточно болезненно, поэтому важно использовать медикаментозные средства. Отлично подойдут такие мази и гели:

Диклофенак;
Гидрокортизон;
Меновазин;
Гепарин;
Апизатрон;
Лиотон;
Траумель;
Долобене.

Во время реабилитации пациенту следует тщательно выполнять все рекомендации доктора. Соблюдение всех правил позволит быстрее восстановить работоспособность плечевого сустава.

Источник

В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.

Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

Общая информация

Вывих плеча бывает:

верхним;
нижним;
задним, внутригрудным.

Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.

Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.

Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.

Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.

Классификация

Вывих плеча классифицируется следующим образом:

приобретенный вывих;
врожденный вывих;
нетравматический вывих (патологический и произвольный);
травматический вывих (осложненный и не осложненный).

Осложненный вывих может быть:

открытым;
с травмированием сухожилий;
с разрушением сосудисто-нервного пучка;
переломовывихом;
повторяющимся патологическим;
привычным и застарелым.

Причины и признаки

Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывих плеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.

Для дислокации плеча характерны следующие признаки:

отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
асимметрия плеча.

После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.

Симптомы

Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

ощущение неестественного положения плеча;
после вывиха сустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.

Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.

Диагностика

Вывих плеча предполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.

Лечение

Дислокация плеча предполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.

Первая помощь

После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:

приложить к больному участку лед или холодный компресс;
зафиксировать сустав.

Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.

Вправление

Лечение вывиха невозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.

Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.

В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Метод Джанелидзе

Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.

Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.

Метод Кохера

Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.

Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
Не переставая делать вытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.

Вправление не предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.

Оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:

операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
операция Андреева (создание мышечного утолщения);
операцияБойчева;
операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).

Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.

Далее привычный вывих требует восстановление.

Восстановительный процесс

Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.

Восстановительные этапы представляют собой следующее:

реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.

Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.

Источник