Болезненные изменения стопы при которых уплощается ее свод называют вывихом
Вальгусное деформирование ступни представляет собой заболевание, при котором свод стопы уплощается с заваливанием ее внутрь. Диагноз вальгус пятки ставят, опираясь на визуальный осмотр, после прохождения плантографии, рентгена и подометрии.
Терапия на этапе развития вальгуса пяток консервативная, заключается в выполнении физиотерапевтических манипуляций и хождение в ортопедических туфлях. Если искривление пятки выраженное, то требуется оперативное решение проблемы.
Вальгусная деформация
Вальгусное деформирование пяток характеризуется деформированием оси, происходит опущение среднего отдела стопы, развертывание пятки к наружной стороне и опущение внутреннего края пяточки.
В зоне голеностопа и ступней формируется искривление Х-образной формы, фиксируется опора пятки о поверхность своим внутренним краем. В стоячей позе, соединив вместе прямые конечности, пятки будут размещаться друг от друга на 4 см и больше.
Развитие патологии обычно наблюдается у детей в младшем возрасте. Взрослое поколение также может столкнуться с искажением пятки за счет обострения плоскостопия, влияния разных причин травматического и нетравматического течения.
Варусная деформация
При варусной ступне наблюдается искривленность оси и ее свода. Вместе с деформацией происходит неравномерное распределение давления, главный упор приходится на внешний бок.
Визуально видно, что голени приобретают О-образный вид, суставы колена не совмещаются, пятки смотрят вовнутрь, с поднятием края стопы вверх.
Первоначальное развитие варусной болезни проявляется некомфортными ощущениями при хождении в привычных туфлях, затем развиваются боли.
Через время больной сталкивается:
- С нарушением функциональности переднего отдела стопы.
- Сближением и сгибанием пальцев, что ведет к затруднительному току крови и нервной непроводимости.
В период передвижения,расположение ступней при варусной патологии, похоже как при косолапости. Поэтому нередко эти заболевания путают.
Однако эти отклонения имеют различную природу:
- Косолапость – дефект врожденного происхождения.
- Варусная пятка – приобретенное нарушение.
В ходе формирования варусная пятка проявляется сдавливанием внутреннего мениска, что ведет к нарушению величины суставной щели. Внутренний ее участок становится меньше, а внешний растет.
При подобной варусной искривленности просматриваются и в мыщелке костей бедер, являясь фактором растягивания мышц ног, которые поддерживают колени.
При неверном размещении давления фиксируется состояние, в ходе которого имеются нарушения в позвоночном столбе, суставах таза и бедра.
Появление варусной болезни пятки приносит много серьезных проблем:
- Конечности быстро устают.
- Отсутствует возможность бегать, длительно сидеть.
- При носке туфлей возникает боль, припухлость.
- Изменяется походка – косолапие, стаптывание каблуков с внешнего бока.
Причины развития деформации
У детей наличие варусной деформация пяток встречается редко и не часто проходит как самостоятельное проявление. Наиболее частыми факторами выделяют расхождения в обменных процессах либо системные болезни костной, мышечной, нервной структур.
К основным причинам варусной и вальгусной пятки относят:
- Врожденное заболевание
- Нехватка витамина D, рахит. Нередко проявляется у маленьких детей, что ведет к многочисленным порокам формирования костно-мышечной системы – деформация осанки.
- ДЦП
- Диабетическая патология
- Изменение обмена веществ
- Травмирование стоп
- Неправильное распределение нагрузки на ступни, хождение в неудобной обуви.
Искривление варусной ступни не появляется одномоментно. Через время искривленность видна по обуви, возникают боли при передвижении.
Достаточно тяжелый вид варусной болезни – конская стопа. Косолапость возникает при вывороте переднего участка стопы и опущение ее наружного бока, что сложно поддается исправлению.
Возникновение вальгусных пяток у взрослых наблюдается при вынашивании ребенка, стремительном наборе массы при уже имеющемся плоскостопии. При травматизации скелета, парализации, искаженная пятка образовывается и без ранее имевшегося плоскостопия.
Стадии плоско вальгусной деформации
Терапия вальгусной (варусной) патологии пяток назначается после выявления стадии деформирования стоп.
- Легкий тип – осевой купол в высоту 15-20 мм, у пятки угол наклона около 15 градусов, а высоты – 140 градусов, передняя зона отдалена на 8-10 градусов, а задняя принимает искаженную позицию до 10.
- Средний – свод в высоту 10 мм, угол уклона 0-5 градусов, а высоты 150-160 градусов. Задняя зона пятки принимает вальгусное расположение, у передней части просматривается его отклонение до 15 градусов.
- Тяжелый — купол имеет высоту 0-5 мм, ступня с углом наклона 0-5 градусов, и высотой 160-180 градусов. Передняя часть отведена, а задняя имеет искаженное положение больше чем на 20 градусов. Ощущение бесконечных болей в зоне сустава Шопара. Искривление невозможно исправить при помощи консервативной корректировки.
Чем раньше выявить развитие варусной болезни, тем большая вероятность преодоления патологии без оперативного лечения.
Но выявить заболевание пяток до формирования запущенного этапа непросто.
Наиболее очевидные признаки вальгусной деформации пятки:
- На первоначальном этапе появляется дискомфорт при хождении в ранее используемой обуви.
- Возникают явные болевые ощущения в зоне пяток (остро при плоско деформированном типе).
- Частое появление болевых мозолей.
- Большие размеры приобретает сустав большого пальца.
- Наблюдается выворачивание пальца внутрь.
- Поздняя стадия проявляется нахождением большого пальца на остальные.
- Иногда дополняется плоскостопие.
- Формируется артроз плюснефаланговых суставов.
Первоначальный и второй этап плоско вальгусного искривления пяток лечат без хирургического вмешательства.
Вальгусная деформация стопы у взрослых
С патологией пяток чаще сталкиваются женщины, чем мужчины, коэффициент 8:2. Наличие поперечного плоскостопия связано с формированием слабости соединительной и костной ткани ступни.
Образование подобного типа плоскостопия возможно вследствие хождения в неудобных и тесных туфлях, обуви на шпильке, что ведет к неверному размещению давления на конечность. Вследствие этого деформируется передняя часть ступни, возникает артроз сустава большого пальца.
У взрослых кости пяток при варусной болезни искривляются из-за травм, которые привели к повреждению, смещению суставов. Дефект пятки у взрослого нередко образуется вследствие продолжительной неподвижности.
Варусное искривление голени не дает возможности полностью разогнуть колени и нередко стает фактором болезненного синдрома в зоне колена при сгибании.
Вальгусная деформация стопы у детей
Образование искаженных стоп у детей реально обнаружить в младшем возрасте, если сразу заметить признаки патологии.
Иногда до 3-х лет определяют плоскостопие, а в возрасте 6 лет, косточки встают в физиологическое положение. К этим годам у ребенка происходит формирование верного размещения костей.
Вальгусная пятка у ребенка с низким куполом, пальцевой и пяточный участок ступни отведены к наружи, а голеностопный сустав сдвинут внутрь. Искривление возможно как на одной стопе, так и 2-х одновременно.
У детей вальгусная пятка наследственного характера проявляется сдвигом ступни кверху на 5-20 градусов. Для ребенка самая тяжкая форма болезни считается стопа-качалка, характеризующаяся опусканием сводов и крутым выпадом пяток.
В качестве приобретенного варианта заболевания основу искривлений формирует ослабленность сухожилий, связок и мышц.
Зачастую дети сталкиваются с болезнью пяток, в следствие:
- Недоношенности
- Наследственного приобретения
- Постоянных воспалений и вирусных болезней
- Изменений соединительной ткани
- Дистрофии, гипотрофии мышц.
- Другие
При варусной пятке ребенок приобретает неуклюжую, неуверенную и шаркающую походку, у него болят конечности, позвоночник. На вечер пятка опухает, могут быть спазмы в голени. По обуви ребенка видно, что она стаптывается на внутренний бок подошвы.
Диагностика
Диагностические мероприятия варусной патологии пятки начинаются с осмотра. Благодаря осмотру специалист определяет факторы появления болезни, степень образования деформации.
Ортопедом учитывается наследственный фактор (семейный анамнез), общие симптомы, особенность искривленности, возраст больного и состояние организма. Затем прописывают ряд манипуляций.
Рентген
Благодаря результатам рентгенографии зачастую можно тщательно исследовать кости, связки формирующие стопу, суставы, что позволяет поставить правильный диагноз. Изучив изображение, будет сделано заключение о присутствии врожденного или приобретенного заболевания стопы.
Процедура помогает выявить привлечение болезненных проявлений, сопутствующие заболевания – диабет, артрит.
Рентген варусной болезни пятки проводят в 3-х проекциях, так удается рассмотреть изменения расположения стоп относительно друг друга.
Снимок рентгена не всегда может быть информативен, а особенно, когда его проводят маленьким пациентам. У них до конца не сформированы кости ступни, их часть образована хрящевой тканью, не просматривающаяся при такой диагностике.
Узи
Чтобы уточнить диагноз в ряде случаев могут назначить ультразвуковое исследование. Используя метод Узи, проверяют систему кровообращения в стопе.
Если брать во внимание детей, то обнаружение врожденной варусной патологии с помощью Узи возможно еще в период развития внутри утробы, на 19 неделе.
Плантография
Данная методика позволяет выявить плоскостопие. Смысл способа заключается в том, что снимается плантограмма – след подошвы. Чтобы получить отпечаток, применяют плантограф.
Диагностика варусной пятки устанавливает морфологические размеры ступни и, опираясь на рассчитанные специальные показатели, выявить присутствие и стадию плоскостопия продольного, поперечного типа.
Основываясь на извлеченные отпечатки, возможно изготовление личных ортопедических стелек.
Подометрия
Метод подометрии предусматривает вычисление подометрического индекса. Измеряется длина, высота стопы. Потом высота умножается на 100 и делится на длину. Нормальный показатель 29-31.
Когда полученная цифра стоит между 27-29, то говорят об имении плоскостопия. Показатель меньше 25 указывает на выраженное течение плоскостопия.
Лечение вальгусной деформации стопы
Методики терапии варусной болезни пятки выбираются в индивидуальном порядке. Учитываются стадия патологии, возраст и самочувствие больного.
Если присутствующая искривленность не стала фактором тяжелых проявлений, то назначают меры профилактики – курс массажа, рациональное питание.
При обнаружении сложных нарушений лечение комплексное, с назначением разных терапевтических мер.
Часто обращение пациентов фиксируется при ярко выраженных признаках искажения пятки.
Лечение тяжелых случаев болезни провести нереально, поэтому нужна операция, чтобы ее устранить.
Исправление через операцию
Когда комплексное лечение не принесло эффекта либо при позднем обнаружении варусной патологии, назначают операцию. Также хирургический путь решения проблемы возможен в серьезных ситуациях, когда искажения существенные и их невозможно исключить привычными способами.
Устранение варусной деформации происходит путем остеотомии. Процедура проходит с выполнением разрезов в костях голени, с установлением конструкции Илизарова.
Аппараты подбирают в каждом конкретном случае. Лечение продолжительное, может затянуться на месяцы.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Эффективное средство от вальгусной деформации и «косточек» на стопах. Восстанавливает их анатомически правильную форму. При длительном использовании устраняет поперечное плоскостопие. Узнать Больше..
Исходя из специфичности деформирования, осуществляется мгновенная (голень выстраивается в необходимую позицию) или постепенное завершение искривления (раскручивание гаек постепенное, с корректировкой взаимного размещения элементов).
После оперативного лечения назначают ЛФК, физиотерапию. Чаще всего корректировка формы ног длится до 2-х месяцев.
При вальгусном искажении пяток операция осуществляется в редких ситуациях, когда врожденная таранная кость размещена вертикально либо короткое ахиллово сухожилие.
Взрослым, исходя из формы и стадии плоскостопия, проводят удаление таранно-пяточного сустава, трансплантацию сухожилия.
Физиолечение
Чтобы облегчить боли у взрослых и предупредить возникновение разных осложнений у детей поможет физиотерапия.
- Воздушные ванны
- Примочки
- Использование холода и тепла
- Иглоукалывание
- Механическое влияние
- Воздействие электротоком
- Лечение грязями
Благодаря физиотерапии можно достичь большей эффективности при лечении варусной стопы. При плоскостопии часто прописывают процедуры электрофореза.
Гипсование
Детально изучив физиологию и биомеханику стопы, может быть назначено гипсование. Зачастую полная корректировка пятки наблюдается после 6 гипсований. Полный курс лечения занимает 4-8 недель.
Когда курс окончен, нужно носить ортопедические фиксатор – брейс, который растягивает мышцы, предотвращая рецидивы.
Лечебные ванночки и плавание
Ванночки полезны для поднятия активности связок с мышцами при варусной патологии пятки. Для ванны нужно взять 1/3 стакана морской соли, 10 литров воды. Погрузиться в воду на 15 минут до пояса.
Манипуляция выполняется через сутки на протяжении месяца. Лечебные процедуры повторяются каждые 4 месяца.
Принимать такую ванну полностью запрещено.
Действенно также плавание, которое благотворным образом воздействует на кости, суставы с мышцами при варусной позиции пятки.
Лечебный массаж
Массажная манипуляция способствует улучшению обращения крови, активизирует тканевое питание, отчего возрастает мышечная активность.
Массаж ребенку подбирает специалист.
Главный акцент делается на мышцы голени, сгибатели и разгибатели стоп. Лечебные процедуры можно проходить у массажиста либо дома после консультации.
Рекомендуют пользоваться массажными ковриками, оказывающие аналогичное воздействие при имении варусной болезни пятки.
Ортопедическая обувь
При искривленности пяток требуется применение ортопедических туфлей, которые удерживают конечность в правильной позиции.
У них имеется:
- Устойчивый каблук, поддерживающий супинатор.
- Высокий жесткий задник, голенище.
Применение специальных стелек при варусной патологии пятки – это альтернатива, если нет возможности покупать лечебную обувь.
Профилактика искривления
Чтобы избежать появления варусной искривленности ступни потребуется:
- Осматриваться у врача 2 раза в год
- Ходить в специальной обуви
- Рационально питаться
- Придерживаться здорового образа жизни
- Своевременно лечиться
Для предупреждения рахита у детей требуется прием витамина D, микроэлементов.
Когда болезнь запущена, могут возникнуть тяжелые последствия.
Из возможных осложнений выделяют:
- Нарушена походка
- Затруднена ходьба
- Боль при передвижении
- Плоскостопие
- Отечность
- Воспаления
- Инвалидность
- Другое
Ранняя профилактика и диагностирование варусной искривленности способствуют повышению шансов на успех. Не стоит игнорировать лечение, это может привести к серьезным ортопедическим проблемам.
Источник
Стопа — это сложная и очень важная часть всего скелета человека. Она состоит из 26 костей, 107 связок и 20 различных мышц и сухожилий. Стопа является «фундаментом» организма, именно она берёт на себя нагрузку всего тела во время передвижения человека.
Стопа состоит из костей, которые составляют её основу (скелет); связок, подвижно соединяющих кости между собой в местах их сочленения (суставах); мышц, служащих для приведения стопы в движение; сосудов, по которым проходит кровь; нервов, вызывающих работу мышц; и кожи, покрывающей стопу.
В скелете стопы выделяют три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. Наиболее выступающие вперёд точки фаланг пальцев называются пальцевой дугой. Нижняя поверхность стопы называется подошвенной, верхняя – тыльной. |  |
 | Опора на стопу осуществляется в 3 точках: точка А — пяточный бугор, точка В — головка 5 плюсневой кости, точка С -. головка 1 плюсневой кости. |
Стопа имеет сводчатое строение. В ней принято различать два продольных свода и один поперечный.
АС — внутренний продольный (рессорный) свод; АЕ — наружный продольный (грузовой) свод; DE — поперечный свод. За плюсневыми костями, перед пальцами расположено наиболее широкое место передней части стопы, образованное головками сочленений костей плюсны и пальцев и именуемое поперечным пучком (дуга ВС). |  |
Продольные костные своды:
— внутренний (рессорный) образован пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновидными, 1,2,3 плюсневыми костями, представляет собой дугу, которая проходит через всю стопу, начинается от пяточного бугра и заканчивается в точке опоры головки 1 плюсневой кости;
Названные кости образуют своеобразную арку — рессору, способную уплощаться и расправляться.
— наружный (грузовой) образован пяточной, кубовидной, 4 и 5 плюсневыми костями, также имеет форму дуги, которая проходит через всю стопу, начинаясь от пяточного бугра и заканчиваясь в точке опоры головки 5 плюсневой кости.
Поперечный свод расположен в плоскости перпендикулярно к дугам продольных сводов над плюсневыми костями.
Рассматривать своды стопы как самостоятельные элементы можно только условно, так как в действительности они находятся в постоянном взаимодействии и функционируют как единый механизм.
Между костным остовом стопы и опорной поверхностью располагаются мягкотканые структуры (мышцы, связки, подкожно-жировая клетчатка, слой собственно кожи), формирующие рельеф подошвенной поверхности стопы, здесь проходят многочисленные сосуды и нервы стопы. Кожа подошвенной области в местах соприкосновения с опорой имеет ячеистое строение. В ней перпендикулярно расположены фиброзные тяжи, между которыми находятся участки жировой ткани, являющиеся хорошими амортизаторами. В области опорных точек (пятка, зона плюснефаланговых суставов) кожа более плотная, устойчивая к сжатию.
Ведущую роль в поддержании сводчатой формы стопы играет подошвенный апоневроз (соединительная ткань). Он прикреплен с одной стороны к бугру пяточной кости, а с другой стороны — к дистальным (наружным) отделам плюсневых костей (в месте их соединения с фалангами пальцев). Вместе со связками и сухожилиям мышц он работает подобно пружине, возвращая распластанный под нагрузкой свод стопы в исходное положение.
Функции стопы
Основное назначение стопы – создать опору для тела человека при стоянии и содействовать его передвижению.
Стопа выполняет три биомеханические функции: рессорную, балансировочную и опорную.
Рессорная функция — смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках. Она возможна благодаря способности стопы упруго распластываться под действием нагрузки с последующим обретением первоначальной формы. Стопа, подрессоренная спереди, снаружи и изнутри, при изменении направления общей нагрузки и формы опорной поверхности способна изменять свою форму, перемещаясь в трех плоскостях, совершая движения подобно «лодке на волнах при зыблении моря». Это важно для «улавливания» мелких неровностей почвы.
При снижении сводов стопы толчки более резко передаются на суставы нижних конечностей, позвоночника внутренние органы, что способствует ухудшению условий для их функционирования, микротравматизации, смещениям.
Балансировочная функция — регуляция позы человека при движениях. Она выполняется благодаря возможности движения в суставах стопы в трех плоскостях и обилию рецепторов в связочном аппарате. Здоровая стопа скульптурно охватывает неровности опоры и человек осязает площадь, по которой проходит. При изменении положения костей и суставов, связочный аппарат деформируется, в результате страдают координация движений и устойчивость.
В опорной функции проявляется в способность стопы формировать опору для тела человека, противодействуя вертикальной нагрузке массы тела.
Это самая сложная функция стопы, так как в ней используются и рессорность и способность к балансировке.
В процессе ходьбы последовательно реализуются все три функции стопы.
При снижении высоты сводов, страдают все функции стопы.
| Стопу необходимо рассматривать в системе «стопа — нижняя конечность — позвоночник» В опорных структурах тела каждый вышележащий сустав зависит от нижележащего и наоборот. Заболевание стопы – причина асимметрии всего тела. На рисунке показаны основные позиционные нарушения при плоскостопии. Уплощение стопы вызывает каскад компенсаторных изменений и перегрузок нижних конечностей, таза, позвоночника. Стопа, распластываясь и отклоняясь кнаружи, ведет за собой наружную ротацию голени и компенсаторную внутреннюю ротацию бедра. При этом увеличивается Х-образность коленей. С другой стороны, положение вышележащих по отношению к стопе сегментов тела может улучшить состояние сводов стопы. Стопа играет важную роль в формировании осанки. |  | |
| Изменения, возникающие в вышележащих отделах тела при деформациях стоп: | ||
| а) нормальная стопа | б) деформация стоп | |
Особенности детской стопы
У детей до 3-х лет значительно развит подкожно-жировой слой, он заполняет всю нишу внутреннего продольного свода, выполняя сводоформирующую роль и роль амортизатора. Жировая подушка дает ложные представления об уменьшении размеров мягкого свода и уплощении внутреннего продольного свода.
Поэтому, оценить истинное состояние стоп ребенка может только врач на основании данных клинического осмотра, измерений параметров стоп, плантографии.
Связки стопы у ребенка содержат мало эластических волокон много основного вещества. Основная роль в пассивной фиксации сводов принадлежит подошвенному апоневрозу.
У детей суставные щели шире, чем у взрослых. Это делает суставы подвижными и снижает роль суставных поверхностей как пассивного стабилизатора сводов. До 6-и лет на рентгенограммах не прослеживаются силовые линии в костях стопы, что свидетельствует об их функциональной несостоятельности и уязвимости. Кости предплюсны до 6-и лет не дифференцированы.
Факторы, приводящие к изменениям стоп.
Неблагоприятные изменения стоп могут быть следствием:
• интенсивных физических нагрузок при занятиях физическим трудом и спортом. При этом возникает утомление мышц и связок.
• последствием травм и заболеваний нижних конечностей, приводящие к нарушению анатомических соотношений в суставах, смещению зон нагрузок, изменению стереотипа биомеханики движения.
• увеличения массы тела, создающего повышенную нагрузку на своды стоп.
• изменения гормонального фона, влияющие на степень эластичности связок, на процессы обмена в тканях.
• возрастных изменений. Значительная утрата амортизационных свойств возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.
• ношение обуви на высоком каблуке.
| С увеличением приподнятости пятки давление с пятки переносится в область передних опорных точек. Так при использовании обуви с высотой каблука 7 см. нагрузка на передние опорные точки увеличивается в три раза. |  |
Каждый из этих факторов в отдельности, а чаще всего их сочетание, усиливает нагрузки на ноги человека, что на фоне слабости мышц и связочного аппарата стопы и голени, может привести к снижению высоты сводов и/или к изменению положения пяточной кости.
Наиболее чувствительными периодами жизни человека в плане риска деформации стопы являются:
• Начало ходьбы детей;
• Начало школьного обучения. В этот период нагрузка на стопы существенно возрастает;
• Подростковый возраст, сопровождающийся быстрым ростом костей;
• Беременность;
• У женщин — после 35 лет.
Уплощение сводов стопы при ослаблении мышечно-связочного аппарата именуется плоскостопием.
Различают продольное плоскостопие при снижении (уплощении) продольных сводов, поперечное – при расширении поперечного размера стопы (ее распластанности) и комбинированное (продольно-поперечное).
По степени выраженности патологии выделяют 3 степени плоскостопия.
При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается.
| Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке. Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви. Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе. |  |
| При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Первая степень этого вида плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей. Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются натоптыши. |  |
Для оценки состояния сводов стопы существуют многочисленные тесты. Однако, как правило, их выполнение требует специальной подготовки и соответствующих инструментов, приборов.
Поводом для обращения к специалисту могут быть следующие признаки:
• ноги быстро устают после подвижной работы, которая требует постоянного движения, либо во время статичной работы, в ходе которой приходится стоять практически неподвижно в течение длительного времени;
• к вечеру появляются неприятные ощущения в ногах: усталость, отечность, боль и чувство тяжести;
• на старой обуви заметно, как каблуки стоптаны с внутренней стороны;
• нога словно увеличилась в размере: привычная обувь становится тесной, и приходится покупать новую, практически на размер больше;
• боли из стопы распространяются выше вплоть до колена, иногда сочетаются с болями в пояснице и голове.
Плоскостопие является предпосылкой развития других патологических состояний.
У пациентов, страдающим поперечным плостопием часто встречается вальгусное отклонение 1-го пальца (Hallux Valgus), то есть, отклонение первого пальца кнаружи (к мизинцу). В особо тяжёлых случаях 1-ый палец ложится (“наползает”) на соседний палец или располагается под ним.
Аналогичным образом, хотя и гораздо реже, мизинец может отклоняться вовнутрь — в сторону большого пальца (Varus 5-го пальца).
| Отклонению пальцев способствует ношение обуви на высоком каблуке: из-за приподнятости пяточной части стопы получается повышенная нагрузка на головки плюсневых костей, которые стремятся разойтись; вместе с ними расходятся и пальцы. В обуви с узким носком недостаточно места для нормального расположения пальцев, фаланги 1-го и 5-го пальцев, следуя за формой жесткого носка обуви, смещаются, соответственно, кнаружи и вовнутрь. |  |
| Рекомендуемые ортопедические изделия: | межпальцевые перегородки |
| Другим неблагоприятным последствием плоскостопия являются молотообразные пальцы. При ношении обуви с узким носком пальцы стопы не имеют возможности полностью выпрямиться. В результате чего они сгибаются в межфаланговых суставах, напоминая своей формой молотки. Чаще это проявляется на 2, 3 и 4 пальцах стопы. При этом тыльная поверхность пальцев в области суставов резко выступает вперёд и вверх, и легко натирается обувью. | |
| Рекомендуемые ортопедические изделия: | корректоры пальцев стопы |
Выступающие места ступни принимают на себя нагрузку от давления обуви и сухого трения.
В результате чего в местах контакта ступни с обувью идет процесс усиленного образования и утолщения эпителиального слоя (гиперкератоз), то есть, образуется омозолелость.
С прекращением давления омозолелость постепенно исчезает.
В противном случае с течением времени омозолелость превращается в мозоль, которая проявляется резким утолщением ороговелой части кожи. Ороговелость уходит вглубь кожи и давит на нервные окончания, причиняя боль.
В случае молоткообразных пальцев мозоли образуются на тыльной поверхности выступающих пальцев (в области межфаланговых суставов)
При вальгусном отклонении 1-го пальца и варусном отклонении 5-го пальца – в области головок плюсневых костей.
Помимо кожи реагировать на травматическое воздействие может и подлежащая под ней костная ткань.
| Так, многие женщины сталкиваются с проблемой так называемых “шишек”, “косточек”. | |
| Рекомендуемые ортопедические изделия: | протекторы «косточек» |
| Наползание 1-го и 5-го пальцев стопы на соседние (2-ой и 4-ый) при их отклонении влечет смещение головок II и IV плюсневых костей к подошвенной части стопы. |  |
| Рекомендуемые ортопедические изделия: | протекторы «натоптышей» |
Из-за перерастяжения и хронической микротравматизации подошвенного апоневроза при плоскостопии у места его прикрепления к пяточной кости происходит образование шиповидного остеофита — костного разрастания в виде шипа – “пяточной шпоры”. |  |
| Рекомендуемые ортопедические изделия: | подпяточники |
Плоскостопие в сочетании с ношением тесной обуви (особенно, на высоком каблуке) может привести к врастанию ногтей. Ногтевая пластинка под воздействием внешних сил врезается в ногтевой валик и постоянно давит на него. |  |
| Рекомендуемые ортопедические изделия: | межпальцевые перегородки; |
| Плоскостопия часто сопровождается изменением положения пяточного отдела стопы по отношению к голени. Различают вальгусную позицию пятки, когда стопа развернута вовнутрь и варусную позицию пяточной кости – отклонение кнаружи. |  |
| Рекомендуемые ортопедические изделия: | стельки |
Лечение деформаций стоп.
Лечение деформаций стоп является комплексным процессом и включает в себя:
- использование ортезов;
- физиотерапию и лечебную физкультуру;
- использование рациональной обуви.
Для сохранения достигнутой коррекции необходимо укреплять мышцы стопы и ног в целом. Наиболее эффективны упражнения с помощью специальных массажеров, имеющих мягкоупругие шипы – массажные шарики, валики и коврики. Воздействуя на подошвенную поверхность стопы, они мягко массируют мышцы, активизируют рефлексогенные зоны, улучшая кровообращение. Нежелательно пользоваться жесткими массажерами, особенно детям и пациентам с явлениями острого воспаления подошвенной области, так как при этом будут травмироваться нервы и сосуды.
Для оздоровления и укрепления стоп хороши прогулки босиком по траве, песку и мелкой гальке.
Ортезирование стоп
Задача ортезов стелек-супинаторов, различных корректоров стопы) – сбалансировать стопу в нейтральном положении во время ходьбы, сгладить удар в момент соприкосновения стопы с опорной поверхностью и обеспечить поддержку сводов стопы во время опоры.
Все существующие ортопедические стельки, используемые при плоскостопии, имеют схожее строение. В районе внутреннего свода стопы моделируется супинатор, в районе пятки делается специальное углубление, зона переката приподнимается, а в районе поперечного свода располагается метатарзальная подушка. Передняя часть ортопедической стельки в коррекции не участвует, она называется «хлястик». Если хлястик убрать, то получится полустелька.
Важный элемент в стельке – это “клинья”. Это такие структурные характеристики, которые позволяют изменять угол постановки стопы относительно поверхности. К примеру, при вальгусном отклонении пятки под нее подкладывается клин, утолщением к внутренней части стопы и пятка принимает правильное положение при ходьбе. При уплощении продольного свода стопы традиционная ортопедическая стелька при продольном плоскостопии имеет два клина, внутренний под пяткой и внешний под передним отделом. Естественно, на эффективность стельки влияет не только расположение клиньев, но и их высота.
Подбор ортопедических стелек, обуви может основываться на объективных данных, например, данных подометрии. При этом прибор (подометр) может быть частью общей системы регистрации и компьютерного анализа распределения нагрузки под стопой. Данные о распределении нагрузки обрабатываются специальной программой и выдаются на монитор в виде карты распределения нагрузок под стопой и указания рекомендуемого вида стелек. |  |
 |
Использование рациональной обуви.
Правильно подобранная об