Боль в позвоночнике гематома
Ушиб спины чаще всего возникает при падении.
Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.
Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.
В некоторых случаях лечение длится до года.
Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.
Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.
Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника
Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.
Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:
- травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
- травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
- травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.
При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).
Видео: «Симптомы травмы позвоночника»
Патогенез и последствия ушиба спины
Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:
- легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
- средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
- тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.
Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:
- сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
- возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
- происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
- утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
- нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
- в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
- полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.
При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.
Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.
Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»
Лечение ушиба спины
При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.
Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.
Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.
Медикаменты
Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема: Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.
Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.
Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.
Хирургическое вмешательство
Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.
Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.
Хирургическое вмешательство применяется в случаях:
- обширных гематомах с нагноением;
- наличия сложных переломов позвоночника;
- при наличии деформации позвоночника.
В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.
Массаж
Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы, когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.
При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений: он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа — не более 20 минут.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника.
Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.
Выгревание
Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.
Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.
Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.
Лечение в домашних условиях народными средствами
В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.
Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя:
- теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
- компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.
Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита, остеохондроза).
Заключение
Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.
Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Спинальное эпидуральное кровоизлияние — кровотечение в полость между внутренней поверхностью стенок позвоночного канала и дуральной оболочной спинного мозга с образованием эпидуральной гематомы. Клинически дебютирует с интенсивной корешковой боли, локализующейся соответственно уровню кровоизлияния, сменяющейся спинально-проводниковыми неврологическими расстройствами (парезами, гипестезией, тазовой дисфункцией). Диагностируется в основном по данным МРТ позвоночника. Лечение в большинстве случаев хирургическое — ламинэктомия и аспирация гематомы. Консервативная терапия сопровождает операцию или используется самостоятельно при наличии положительной динамики процесса.
Общие сведения
Спинальное эпидуральное кровоизлияние — отдельный вид гематомиелии (спинномозгового кровоизлияния), при котором излитие крови происходит в эпидуральное пространство — щель между твердой (дуральной) мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Спинальное эпидуральное кровоизлияние, связанное с травмой позвоночника, называют травматическим. Остальные случаи относят к спонтанным кровоизлияниям. Распространенность травматических эпидуральных кровоизлияний не велика, они составляют не более 0,75% всех позвоночно-спинномозговых травм. В молодом возрасте, в связи с повышенной подвижностью позвоночника, такие кровоизлияния могут возникать при отсутствии костных повреждений. Причину спонтанного эпидурального кровоизлияния удается установить лишь в 10% случаев. Диагностику и лечение спинальных кровоизлияний проводят специалисты в области неврологии, травматологии и нейрохирургии.
Спинальное эпидуральное кровоизлияние
Причины спинального эпидурального кровоизлияния
Травматическое спинальное эпидуральное кровоизлияние может быть вызвано переломом позвоночника, переломовывихами и вывихами позвонков, родовой травмой, огнестрельными ранениями, ушибом позвоночника. В отдельных случаях оно имеет ятрогенный генез и выступает осложнением эпидуральной блокады, операций на позвоночнике, люмбальной пункции.
Спонтанное спинальное кровоизлияние бывает обусловлено нарушениями в свертывающей системе (например, при гемофилии, тромбоцитопении), антикоагулянтным лечением, варикозным расширением вен эпидурального пространства, артериальной гипертензией, аномалиями сосудов эпидурального пространства. К последним относятся аневризмы, артерио-венозные фистулы, кавернозные мальформации и венозные аномалии. Сосудистые мальформации считаются самой частой причиной развития эпидурального спинального кровотечения. Пусковыми факторами, вызывающими повреждение эпидуральных сосудов, могут выступать резко возникающая гипертензия в полых венах, резкий подъем внутрибрюшного или внутригрудного давления.
К факторам, лежащим в основе кровоизлияния, также относятся случаи сращения эпидуральных вен с надкостницей позвоночного канала. В такой ситуации при чрезмерной мобильности позвоночника и повышенной физической нагрузке, особенно у лиц с выраженным лордозом, происходит натяжение вен, обуславливающее их повреждение. Аналогичный механизм кровоизлияния может реализоваться при наличии спаек и воспалительных изменений структур позвоночника, в которые вовлекаются стенки сосудов. С другой стороны, чрезмерные нагрузки на позвоночник и большая мобильность, например, при занятиях экстремальным спортом, могут спровоцировать эпидуральное кровоизлияние даже при отсутствии каких-либо предрасполагающих сосудистых факторов.
Симптомы спинального эпидурального кровоизлияния
Спинальное эпидуральное кровоизлияние манифестирует резкой болью в том отделе позвоночника, где произошла сосудистая катастрофа. Боль сходна с болью при радикулите и обусловлена раздражением спинномозговых корешков изливающейся в эпидуральное пространство кровью. Через несколько часов (иногда — минут) боль стихает, на первый план выходят спинально-проводниковые расстройства. Возникает и прогрессирует мышечная слабость, достигающая ниже уровня поражения степени плегии. Наблюдается снижение мышечного тонуса, проводниковые сенсорные нарушения, симметричное снижение периостальных и сухожильных рефлексов. Расстройство тазовой функции характеризуется недержанием мочи.
Особенности клинической картины кровоизлияния зависят от его расположения. У пациентов после 40-летнего возраста в подавляющем большинстве случаев наблюдаются эпидуральные кровоизлияния в поясничном и крестцовом отделах, у лиц моложе 40 лет — в шейном и грудном. Преобладает дорзальная локализация образовавшихся эпидуральных гематом.
Диагностика спинального эпидурального кровоизлияния
При постановке предварительного диагноза учитывается внезапность возникновения симптомов, их связь в физической активностью, типичная этапность (вначале боль, а затем слабость и онемение конечностей), неврологическая картина. Однако установить диагноз эпидурального кровоизлияния только по клинической картине не представляется возможным. Необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника. МРТ позвоночника является более информативным методом, поскольку позволяет визуализировать эпидуральную гематому и дифференцировать ее от других оболочечных кровоизлияний. Кроме того, МРТ позволяет определить степень сдавления спинного мозга и выявить признаки компрессионной миелопатии. Дополнительно может быть проведена КТ сосудов или магнитно-резонансная ангиография.
При отсутствии возможности нейровизуализации проводят люмбальную пункцию и контрастную миелографию. Для выявления сосудистых аномалий возможно применение ангиографии позвоночника, но в остром периоде спинального кровоизлияния это метод обычно не используется. Эпидуральное спинальное кровоизлияние необходимо дифференцировать от субдуральной спинальной гематомы и субарахноидального спинального кровоизлияния, а также от прочих поражений: ишемического спинального инсульта, острого миелита, спинального эпидурального абсцесса, спинальной формы рассеянного энцефаломиелита, опухолей спинного мозга и др.
Лечение спинального эпидурального кровоизлияния
Самостоятельное разрешение эпидуральной спинальной гематомы наблюдается редко, в связи с этим в большинстве случаев применяется хирургическое лечение. Операция позволяет быстро ликвидировать гематому и добиться декомпрессии спинного мозга. Доступ к гематоме осуществляется путем ламинэктомии. Удаление эпидуральной гематомы производится путем вакуумной аспирации. По мнению большинства нейрохирургов результат хирургического лечения во многом определяется своевременностью его проведения и степенью неврологических нарушений на момент операции.
Консервативное лечение осуществляется травматологом (при травматическом эпидуральном кровоизлиянии) или неврологом в случаях, когда пациент был доставлен в стационар в поздние сроки заболевания, и у него отмечается заметный регресс неврологического дефицита. Следует сказать, что регресс клинических симптомов и томографическое подтверждение рассасывания гематомы являются показаниями к консервативной терапии вне зависимости от сроков кровоизлияния. В тоже время, консервативные мероприятия сопровождают и дополняют оперативное лечение. Назначаются гемокоагулянты (аминокапроновая к-та, викасол), антигипоксанты и нейрометаболиты (витамины гр В, неостигмин, свинной церебральный гидрализат). При тазовых расстройствах проводят катетеризацию мочевого пузыря и профилактику урогенитальной инфекции.
Исход эпидурального спинального кровотечения определяется своевременностью удаления образовавшейся эпидуральной гематомы. Благоприятный прогноз возможен, если операция проведена до развития значительного неврологического дефицита, т. е. до возникновения в спинном мозге необратимых изменений, связанных с его сдавлением гематомой. В остальных случаях наблюдается стойкий остаточный неврологический дефицит в виде парезов, чувствительных нарушений, тазовых расстройств.
Источник
Синяк на позвоночнике появляется в результате ушиба. Получить такую травму легко, так как позвоночный столб, несмотря на свою важность, защищен не столь надежно. Это обусловлено небольшим количеством защитной мышечной ткани в области спины.
Сущность проблемы
Необходимо ли отправляться к врачу, если появились синяки на позвоночнике? Перед тем как ответить на этот вопрос, необходимо выяснить, что собой представляет синяк. По медицинской терминологии его называют гематомой, наверное, у каждого она случалась в жизни.
Гематома представляет собой излияние из сосуда и скопление под кожей определенного количества крови. Но синяки бывают не только подкожными. Встречаются гематомы внутренних органов, в том числе и в районе позвоночного столба.
Не стоит относиться к этому явлению с легкостью. Так как в некоторых случаях гематомы позвоночника грозят не только осложнениями, но порой могут быть опасными для жизни человека.
Ясное дело, когда появлению синяка предшествовал ушиб, но если синяк на позвоночнике появился без видимых на то причин, это повод бить тревогу.
Причины появления
Наиболее частой причиной появления гематом на спине является травма позвоночника. Но случается так, что синяк на позвоночнике появился без видимых причин.
Возможно, в организме человека есть неполадки со свертываемостью крови или сосудистые нарушения. Например, сосудистые аномалии позвоночного столба, что является врожденной патологией. Повлиять на развитие данной проблемы могут и некоторые медикаменты (антикоагулянты). В результате повышенного давления в сосудах в районе позвоночника появляются гематомы.
Иногда такая картина наблюдается у женщин после родов. В этом случае ничего сверхъестественного не происходит, лечение особо не проводится, а синяки проходят со временем самостоятельно.
Еще одна частая причина синяка на позвоночнике — это повышенная физическая активность. Например, поднятие тяжестей, занятие силовым и экстремальным видом спорта и т.д.
Таким образом, обобщая сказанное, можно выделить основные причины возникновения синяков вдоль позвоночника:
- сосудистые нарушения;
- гематомы после родов;
- плохая свертываемость крови;
- аномалии развития сосудов позвоночного столба;
- опухоли в районе позвоночника;
- прием некоторых медикаментов;
- травмы позвоночного столба;
- повышенное давление в сосудах позвоночника;
- длительное просиживание в одной позе, в неудобном положении;
- повышенные нагрузки физического плана;
- экстремальные виды спорта.
Гематома позвоночника: симптомы
Если причиной гематомы не является травма, то в начале болезни у человека отсутствуют жалобы на какой-либо дискомфорт в районе позвоночника. По мере развития болезни возникает нарастающая боль. Характер боли может быть различным, острым или ноющим, иметь локальное или опоясывающее действие.
Позже присоединяются неврологические нарушения, например, мышечная слабость или онемение в области рук или ног. Со временем нарушается работа внутренних органов, происходят судороги, а в тяжелых случаях развивается паралич.
Срочно следует обратиться к врачу, если наряду с появлением гематом на спине появились и проблемы следующего плана:
- Снижение остроты зрения.
- Пониженное артериальное давление.
- Проблемы с дыханием.
Симптоматика ушибов позвоночника
Так как позвоночник делится на три отдела (шейный, грудной и поясничный), то и симптомы будут проявляться в зависимости от места локализации ушиба.
- Травма шейного отдела – трудности с дыханием, головокружение и тошнота, иногда потеря сознания. Боль в затылке или шее, нестабильность артериального давления. Нарушения рефлексов мускулов, сужение зрачков, сухость кожи.
- Грудной отдел – боль в грудном отделе, которая иррадиирует в другие органы, нередко в сердечную мышцу. Мышечная слабость, эректильная дисфункция, проблемы с опорожнением и мочеиспусканием, опоясывающая боль.
- Поясничный отдел – боль в спине и ягодицах. Неприятные ощущения во время мочеиспускания. Утрата рефлексов сухожилий, боль в ногах, слабость, онемение нижних конечностей иногда паралич.
Первая помощь пострадавшему
Первая помощь при получении травмы очень важна, так как от этого будет зависеть весь последующий процесс восстановления. До приезда скорой помощи, которую следует обязательно вызвать, необходимо оказать первую помощь. Это нужно для облегчения боли и облегчения общего состояния.
Не пытайтесь поднять человека, а тем более поставить его на ноги, это чревато осложнениями. Следует обеспечить полный покой больному, по возможности перевязать место ушиба не очень тугой повязкой. Чтобы снизить боль и уменьшить отек, к поврежденному месту прикладывается лед, обернутый в ткань. Если его нет можно воспользоваться любым холодным предметом.
Лед не должен контактировать с кожей, иначе она повредится. Холод прикладывается на 15 минут, после чего делается перерыв, и можно опять его приложить к травмированному месту. И так в течение всего дня.
Если боль не дает покоя, то рекомендуется принять больному такие препараты, как «Спазмалгон», «Анальгин», «Пенталгин» и т. д.
Если травма сильная, то у человека может наблюдаться остановка сердца и дыхания. В этом случае делается срочная вентиляция легких посредством искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия при синяках на позвоночнике, как у ребенка, так и у взрослого, сводятся к следующим действиям:
- Беседа с пациентом о симптоматике болезни и возможных травмах, ушибах.
- Визуальный осмотр больного, который позволяет выявить локализацию гематом, искривление позвоночника и т.д.
- Проверка нервных реакций. Проводится она при помощи специальных инструментов, которые позволяют определить рефлексы человек и тактильные ощущения.
- Пальпация позвоночного столба.
- Сдача крови и мочи для общего анализа. Благодаря этому исследованию можно узнать об общем состоянии организма и наличии воспалительных процессов.
- Рентгенография. Определит место повреждения и его характер.
- КТ и МРТ более точно осветит картину происходящего, повреждение спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
- Люмбальная пункция способна подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния в спинной мозг.
Только после определения патологии можно начинать терапию, назначенную врачом.
Как лечить синяки на спине в области позвоночника?
В первую очередь стоит посетить врача. Такие гематомы должны лечиться консервативно и систематически. Только при условии комплексной терапии можно будет в короткие сроки устранить неприятность.
Не стоит позволять больному много двигаться, в идеале назначают постельный режим. Обычно прописываются препараты, улучшающие свертываемость крови и средства для остановки кровотечения.
Нередко необходима антибактериальная терапия, иногда прописывают ноопротекторы.
В реабилитационный период по показаниям врача больному назначается курс восстановительной гимнастики и массажа. Немаловажную роль в период восстановления играют необходимые витамины и минералы.
Если произошел тяжелый ушиб позвоночника, то больной будет вынужден длительное время находиться в постели. В это время имеется угроза образования пролежней. Чтобы они не появились, а также для обработки начального воспаления нужно использовать такие препараты, как «Хлоргексидин», «Левомеколь», «Солкосерил».
Хирургическое лечение
Если консервативными методами синяк на позвоночнике устранить не получается, то проводится хирургическое вмешательство, задача которого создать вакуум и после путем установления дренажа откачать вытекшую кровь. Таким образом предотвращается рецидив гематомы.
Чтобы не развился воспалительный процесс, человеку прописывают курс антибиотиков. В следующие полгода любые нагрузки на спину исключаются.
Народное лечение
Из народных рецептов можно посоветовать следующие:
- Ванна с мятой. Отвар из листьев мяты заливается в ванну, в ней следует провести 20-30 мин.
- Фасоль. Ее необходимо сварить, перетереть и прикладывать к больному месту.
- Картофельный крахмал. Следует развести крахмал в воде и нанести в виде компресса на синяк.
Что говорят врачи, когда появляются синяки на позвоночнике без причины
Врачи по этому поводу говорят, что стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если вы обнаружили на позвоночнике синяк – на пояснице, ближе к шее или в другом близком районе, без видимой на то причины, не стоит паниковать. Нужно обратиться к врачу, который направит вас на обследование, после чего назначит адекватное лечение. Если специалист решил, что ничего серьезного они за собой не несут, можно воспользоваться домашними методами для быстрого их рассасывания.
Источник