Боль в пятке при растяжении

На пятку, несмотря на ее не очень большие размеры, выпадает на протяжении всей нашей жизни максимальное количество нагрузок. Под действием постоянного статического напряжения, в результате динамических травм и различных заболеваний в ней может начаться воспалительный процесс. И однажды становится больно наступать на пятку.

Болит пятка и больно наступать: в чем причина?

Чтобы понять причины боли в пятке при ходьбе, нужно рассмотреть ее строение и связь с другими анатомическими структурами стопы, голеностопа и голени, а также взаимодействие между ними.

Строение пятки

Пяточная кость, расположенная в задней области ступни с окружающем ее жировым слоем и кожей — это и есть, то, что привычно называют пятой или пяткой. Она вместе с таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями входит в состав предплюсны.

Внизу пяточной кости имеется отросток, именуемый пяточным бугром, к которому крепится подошвенная связка, удерживающая свод стопы. К нему также присоединяется одно из самых больших и прочных сухожилий человеческого тела — ахиллово, продолжающее камбаловидную и икроножную мышцы. Благодаря ахиллову сухожилию возможно сгибание подошвы.
Вверху пяточная кость соединяется с таранной, формирующей сустав голеностопа, а впереди с кубовидной костью, образуя вместе с ней, а также с таранной и ладьевидной костями предплюсневый поперечный сустав.
В нижнем подкожно-жировом слое пятки переплетается множество артерий, вен и нервов, которые соединяются с большеберцовым нервом.
С внешней стороны пятки под подкожно-жировым слоем расположена сумка сухожилий малоберцовых мышц, глубже которых начинаются два коротких разгибателя пальцев стопы и отводящая мышца мизинца, а также связки голеностопа и таранно-пяточного сустава.
С внутренней стороны пяточной кости находятся дельтовидная связка голеностопа, связка подтаранного сустава и сумки сухожилий разгибателей стопы и аддуктора большого пальца, под которым пролегают сухожилия длинных сгибателей пальцев стопы.

Самые частые причины боли в пятках

Исходя из такого большого количества элементов, прилегающих к пятке (суставов, сухожилий, связок, синовиальных сумок, фасций, подкожной клетчатки, сосудов и нервов), причины боли в пятке могут быть самыми разными, но мы рассмотрим наиболее распространенные. Исключим из этого списка специфические заболевания, такие как остеомиелит или костный туберкулез, а также диабетическую стопу, с ее явными ангиопатическими проявления, связанными с поражением и закупоркой сосудов. Дело в том, что когда симптомы данных заболеваний, не заметить которые трудно, проявляются в голеностопе, то у больного к тому времени уже давно установлен основной диагноз. Итак, чаще всего боль в пятке при наступании возникает при следующих причинах:

Травма пятки.
Бурсит.
Пяточная шпора (плантарный фасциит).
Плоскостопие.
Тендинит ахиллова сухожилия.
Подагра.
Остеохондропатия.
Артроз шопарова сустава.
Артрит.

Что делать, если болит пятка и больно наступать

Рассмотрим все вышеприведенные причины и лечение, связанное непосредственно с каждой из них.

Болит пятка при травме: что делать?

Ушиб пятки — не такое редкое дело. Достаточно приземлиться с высоты неудачно, или долго бежать, прыгать, ходить босиком по неровной поверхности. При этом могут возникнуть симптомы:

Сильная боль и отек на пятке и в области голеностопа.
Синяки и раны.
Искривление, неестественное положение пятки.

При ушибе может произойти все, что угодно:

Отечность, покраснение гематомы и искривление — неблагоприятные признаки, которые могут свидетельствовать о разрыве сухожилий, связок, вывихе пятки или ее переломе, образовании трещин.

Поэтому важно при ушибе сразу же снять с пятки всякую нагрузку, и как можно быстрее обратиться в травмпункт, где пострадавшему сделают рентген пятки и окажут первую врачебную помощь: обработают раны, наложат тугую повязку или гипс.

При беге, рискованном прыжке, подворачивании стопы вовнутрь часто происходит растяжение ахиллова сухожилия и связок стопы.

Почему болит пятка при растяжении сухожилий и связок?

Ахиллово сухожилие крепится прямо к пяточному бугру, а связки голеностопа к пятке либо к костям, образующим с ней сустав (таранной, ладьевидной) поэтому растяжение как АС, так и связок причиняет боль пятке.

При полном разрыве АС возникают симптомы:
- внезапной острой боли в пятке, щиколотке и голени;
- невозможность встать на цыпочки, согнуть или вытянуть стопу;
- сзади пятки и щиколотки отечность и покраснение.
При растяжении связок:
- боль на наружной боковой поверхности пятки и лодыжки (признак растяжения латеральных голеностопных связок);
- невозможность приведения и супинации стопы.

Лечение:

консервативное (гипсовая повязка, регулируемые ортез, пластиковый лонгет);
хирургическая операция (сшивание, пластика сухожилия или связки).

Боль в пятке при бурсите

Болит пяточная кость при бурсите в основном в двух случаях: из-за ахиллобурсита или подпяточного бурсита.

Причинами могут быть:

хронические физические нагрузки у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом;
травмы пяточной кости;
ношение обуви со слишком жестким задником.

В синовиальных сумках сухожилий из-за постоянных механических повреждений или трения начинаются воспаления и образуется избыток синовиальной жидкости.

Симптомы:

боль сзади пятки;
припухлость в области ахиллова сухожилия;
припухлость в подошвенной фасции может быть незаметна, так как сумки закрыты жировой клетчаткой;
при гнойной форме бурсита боль может быть пульсирующей, возможны плохое самочувствие и температура.

Лечение:

покой;
ледяные компрессы;
тугая повязка (ортез);
при остром гнойном бурсите или сильных болях — инъекции гидрокортизона;
физиотерапия (УВЧ, СВЧ, электрофорез).

Пяточная шпора

Иногда пятка долго болит, а затем человек с удивлением замечает, что на подошве появилось «украшение» — пяточная шпора. Костный нарост на пятке может образоваться:

у людей с большим весом;
спортсменов; страдающих плоскостопием;
женщин, не изменяющим своим привычкам ходить на высоких каблуках;
больных системным инфекционным (ИА) или ревматоидным артритом (РА), болезнью Бехтерева и т. д.

Симптомы при шпоре: ноющая либо острая боль, которая усиливается при повышении нагрузки или сразу при первых шагах после длительного покоя.

Как лечить, если болит пятка и больно наступать на нее при шпоре:

Диагностика (рентген, УЗИ, анализы крови).
Обезболивание (НПВС и глюкокортикостероиды).
Антибиотики и другие базисные препараты, если пяточный фасциит возник в результате ИА или РА.
Щадящий режим две-три недели.
Физиотерапия (ударно-волновая терапия, электрофорез + НПВС, лазерная терапия).
Применение ортопедических вкладышей под пятку.

Плоскостопие — частая причина боли в пятках

Плоскостопие вызывает боль и дискомфорт в ногах, в том числе и в пятках. В тяжелых степенях плоскостопия может произойти вальгусная деформация стопы. Осложнения плоскостопия приводят к деформирующего артрозу стопы и хроническим сильным болям.

Лечение плоскостопия:

корригирующая гимнастика;
ношение ортопедических стелек;
в крайнем случае — операция.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (АС) может возникнуть на той же почве, что и бурсит. Разница между тендинитом и бурситом в том, что при тендините воспалено само сухожилие, а при бурсите — его синовиальная сумка.

Тендинит АС часто возникает у любительниц высоких каблуков и может быть также последствием травмы, плоскостопия или вальгусной стопы.

Симптомы:

острая боль при ходьбе или надавливании на сухожилие;
отеки сзади щиколотки;
стопа сгибается с трудом;
при ходьбе возможен хруст — признак кальцинирующего энтезита.

Отдаленным последствием тендинита ахиллова сухожилия может быть образование нароста выше прикрепления АС к пяточному бугру — деформации Хаглунда.

Тендинит — очень частая проблема с пяткой, лечить его сложно.

О консервативных и хирургических методах лечения тендинита стопы читайте здесь.

Остеохондропатия

При этом заболевании в бугре пяточной кости развивается асептический некроз, возможной причиной которого является нарушения кровоснабжения из-за повреждения сосудов пятки. Данное явление часто наблюдается у девочек и мальчиков, занимающихся гимнастикой или балетом, когда на еще не до конца сформировавшиеся кости выпадает слишком большая нагрузка. Результатом становится дистрофический процесс, проявляющийся диффузными болями, особенно в месте крепления АС к пяточному бугру. Боль усиливается при пальпации и сгибании/разгибании стопы

Лечение:

полный покой или уменьшение нагрузки на стопу;
НПВС;
ортопедические стельки;
препараты, улучшающие кровообращение;
витаминные комплексы;
физиотерапия.

Артроз шопарова сустава

Шопаровым суставом (ШС) называют комбинированный поперечный сустав предплюсны, состоящий из пяточно-кубовидного, который поражается значительно реже, и таранно-пяточно-ладьевидного сустава, чаще подверженному деформирующего артрозу.

Данная патология может быть осложнением плоскостопия, травмы или последствием артрита, а также остеомиелита пятки — редкого специфического заболевания пяточной кости. Также артроз ШС может возникнуть на почве анкилоза суставов голеностопа и ладьевидно-клиновидного сочленения.

Симптомы:

боль в пятке при наступании и ходьбе;
возможны отечность, вальгусная деформация пятки;
костное выступание на тыльной и внутренней боковой поверхности стопы в области таранно-ладьевидного сустава;
на рентгене сужение суставной щели.

Лечение:

нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты при обострении;
хондропротекторы на ранней стадии;
терапия заболеваний, приведших к артрозу;
ЛФК;
массаж и мануальная терапия;
инъекции гиалуроновой кислоты на поздней стадии;
изометрические упражнения;
лечебные грязи и др методы санаторно-курортного лечения.

Артрит стопы

Если болит пятка у молодого человека, казалось бы, без всякой причины (не было ни травм, ни тяжелых физических нагрузок), это может быть артрит.

Артрит — одна из частых и опасных патологий суставов, наблюдаемых в молодом возрасте. Если никакое из выше приведенных заболеваний не является причиной боли в пятке, вполне возможно, что виновник находится в этом «черном» списке:

ревматоидный артрит (РА);
инфекционный артрит (ИА);
псориатический артрит;
подагрический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный системный артрит возникает на почве некоторых вирусных инфекций (например, корь, паротит), а также аутоиммунного фактора. Он начинается как правило с мелких суставов кистей и стоп, поражая их симметрично, а затем в процессе своего развития нередко принимает форму полиартрита, затрагивая многие суставы, в том числе коленный и голеностопный.

При РА голеностопа возникают характерные ноющие стойкие боли сзади щиколотки и пятки, которые наблюдаются и в состоянии покоя, в момент начала движения могут усилиться, но затем постепенно проходят (стартовые боли).
Из-за постоянного синовита и гипертрофии оболочки, голеностопный сустав утолщается, а область голеностопа часто отечна.
Помимо этого, при РА имеется ряд внесуставных проявлений — многочисленные поражения других органов и систем жизнедеятельности.
Основополагающий фактор диагностики — ревматоидный фактор (РФ) в крови, который однако может присутствовать не при всех формах РА.

Лечение ревматоидного артрита комплексное: в него входит как снятие хронического воспалительного процесса, так и базисная терапия аутоиммунной патологии.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит возникает на почве стрептококковых, стафилококковых, гонококковый и других инфекций.

Его главная особенность — запаздывание суставных проявлений (боли в голеностопе и пятках, отеки): они могут начинаться и после выздоровления от перенесенной инфекции.

ИА также дает внесуставные симптомы, о чем свидетельствуют чувство разбитости, высокая температура, повышение СОЭ, лейкоцитоз и др. признаки.

Реактивный артрит

Реактивный артрит часто стремительно развивается после перенесенных кишечных и мочеполовых инфекций: эширихиоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.

Его отличительная черта — синдром Рейтера (конъюнктивит, кожные высыпания и выделения из половых органов).

Суставные проявления при реактивном артрите имеют важную особенность — поражение суставов идет несимметрично.

Например, болит пятка на левой ноге, а на правой все нормально.

Псориатический артрит

Псориатический артрит является сложным системным заболеванием и, как правило, проявляется у тех, кто в течение ряда лет страдает псориазом, поэтому если у больного этим недугом, вдруг начинают болеть суставы, ничего удивительного в том нет. Псориатический артрит также может поражать несимметрично одинарный сустав, а не оба сразу.

Подагра

Если вдруг внезапно ночью заболела пятка, покраснела и распухла, и поднялась высокая температура — это скорее всего подагра — болезнь нарушенного обмена, при которой в крови повышается содержание мочевины, а в суставах откладываются соли уратов.

Подагра стопы чаще поражает суставы большого пальца, но может такая неприятность произойти и с суставами предплюсны.

Симптомы при этой болезни характерные:

Внутри кости образуются тофусы, достигающие больших размеров и выходящие на поверхность кожи.

Лечение:

нормализация обмена мочевой кислоты при помощи приема колхицина и других препаратов;
строгая диета с пониженным содержанием белка. (См. Диета при подагре).

К какому врачу обращаться при болях в пятке

Не зря в списке болезней пяты первой помещена травма пятки, а последней — артрит.

Травма — явное событие, которое больной не может не заметить, за исключением усталостных микротравм сухожилий, фасций и связок (растяжений), возникающих на фоне постоянных физических нагрузок. Да и растяжение заподозрить при загруженном образе жизни нетрудно.

Поэтому если боль в пятке явилась явным последствием травмы или скрытым фактором растяжения, то без обиняков нужно идти к травматологу или ортопеду.

Нахождение артрита как замыкающего в этом ряде болезней неслучайно: так проще запомнить — прочитанное последним запоминается первым.

А вот открывает сам список воспалительных артритных патологий ревматоидный артрит, и это неслучайно тоже:

Диагностика любого заболевания должна вестись по принципу исключения наиболее опасного, требующего незамедлительного лечения, поэтому если причина боли в пятке — не травма, обращаться надо к врачу-ревматологу.

Это является стандартной нормой диагностирования всех невыясненных проблем в суставах.

Источник

Содержание:

Болезненность в пятке во время ходьбы – распространенный симптом различных заболеваний или последствий травмирующих факторов, знакомый почти каждому человеку. У женщин такой недуг встречается чаще, чем у мужчин, в силу хождения на высоких каблуках.

Пятка благодаря анатомическому строению и наличию плотной прослойки из жира способна выдерживать колоссальные нагрузки. Но из-за губчатой структуры пяточной кости, большого количества проходящих через нее нервов, кровеносных сосудов она очень уязвима и чувствительна к травмам или болезням. Повреждение множества нервных окончаний приводит к постоянным болям при ходьбе, затруднению, а иногда невозможности наступания на пятку.

Особенности строения пятки

Пятка выполняет роль своеобразного амортизатора при опоре на стопу. На нее приходится основная часть нагрузки во время ходьбы или стояния на ногах. Пятка состоит из мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, толстой жировой прослойки, сети кровеносных сосудов и множества нервных волокон.

Губчатая пяточная кость самая крупная из 26 костей скелета стопы. Располагается в нижней части заднего отдела плюсны. Имеет сплюснутое с боков и слегка вытянутое тело, хорошо прощупывающийся пяточный бугор и две суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью спереди, с таранной – сверху. Кроме этого, есть выступ, являющийся опорой таранной кости. Она связывает кости голени и пятки.

Причины возникновения боли в пятке при ходьбе

Боли при опоре на пятку могут возникать из-за множества причин, условно делящихся на несколько групп: факторы, не связанные с какими-либо заболеваниями; болезни с непосредственным поражением структур стопы; заболевания, влияющие на костно-суставной аппарат; травмы.

Причины, не вызванные заболеваниями

Длительное перенапряжение структур стопы способствует возникновению «синдрома пяточной боли». К перенапряжению мышц может привести ношение обуви с неподходящей колодкой, подъемом, стелькой, а также частая смена высокого каблука на непривычно низкий. Напрягаться стопа может из-за плоскостопия.
Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке возникает в результате резкого похудения или повышения каждодневной двигательной активности вкупе с физическими перегрузками.
Постоянное нахождение на ногах в течение целого дня. К концу дня ноги устают и человек может ощущать болезненность в пятках при ходьбе.
Стабильное ожирение или резкий набор веса за непродолжительное время способствует увеличению нагрузки на стопы.

Заболевания структур стопы, проявляющиеся болью в пятках

Подошвенный, или плантарный фасциит, – самая распространенная причина болей в области пятки. Патология широко известна под названием «пяточная шпора». Это заболевание стопы, характеризующееся воспалительные поражением подошвенного апоневроза – плотного листка из соединительной ткани, соединяющий основания проксимальных фаланг пальцев с переднемедиальной поверхностью пяточной кости. Растяжение, асептическое воспаление, микронадрывы подошвенной фасции возникают вследствие повышенной нагрузки на нее, слабости связочного аппарата, гипертонуса икроножных мышц и т. д. Процесс затрагивает слизистые сумки, мягкие ткани и периост, сопровождаясь отложением солей кальция в зоне воспаления. В результате формируется патологический костный нарост, приводящий к хронической боли в пятке при ходьбе (кальканодиниию).
Тендинит ахиллова сухожилия – воспалительное поражение пяточного сухожилия, сопровождающееся дегенеративными изменениями.
Болезнь Севера, или апофизит пяточной кости, – часто диагностируемая у детей болезнь, сопровождающаяся болезненным напряжением и/или растяжением сухожилий и мышц, приводящая к болям в стопе после длительного бега, занятий спортом либо из-за быстрого роста костного скелета.
Болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание, обусловленное асептическим некрозом (омертвлением) поверхности кости в месте наибольшего механического воздействия.
Бурсит – воспаление синовиальной полости с обильным продуцированием и накоплением в ней воспалительного экссудата.
Ахиллодиния – возникновение воспалительного процесса в пяточном сухожилии.
Синдром тарзального канала характеризуется сдавлением ветвей заднего большеберцового нерва.
Невралгия Мортона, или компрессионная невропатия подошвенных нервов, – компрессионное сдавление общих нервов подошвы, иннервирующих пальцы стопы. Результатом становится острая жгучая боль, распространяющаяся по всей поверхности подошвы.
Сенсорная невропатия наследственного характера – разновидность полиневропатии. При аутосомно-доминантном типе патологии наблюдается гипотрофия дистальных отделов ног с диссоциированными нарушениями чувствительности, приводящим к сильным болям в стопах.
Вальгусная деформация стопы – патология, характеризующаяся Х-образным искривлением оси стоп, в результате этого они уплощаются, «заваливаясь» внутрь, а пятки разворачиваются наружу.

Общие заболевания, приводящие к поражению костей и суставов стоп

Эритромелалгия – редкая сосудистая болезнь, обусловленная пароксизмальным расширением капилляров и мелких артерий, нарушающая периферические вазомоторные рефлексы. Зоной поражения может служить стопа, при этом жгучие боли эпизодически возникают от воздействия тепла.
Злокачественные новообразования в костях стоп. Рост опухоли приводит к сдавлению нервных окончаний и сосудов, вызывая хронические боли.
Метастатическая болезнь. Метастазы рака с током крови заносятся в нижнюю конечность, в частности стопу.
Ревматоидный артрит – системное воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее мелкие суставы всего организма, в том числе и стопы.
Болезнь Бехтерева – серьезное системное заболевание хронического характера, затрагивающее преимущество крупные суставы и сочленения позвонков. Иногда вследствие окостенения связок и дисков суставов позвоночника пациент испытывает боли в пятках.
Остеомиелит – бактериальная инфекция, поражающая кость, накостницу и костный мозг. При остеомиелите пяточной кости наблюдается деформация и склероз костных структур.
Туберкулез кости с ее расплавлением либо некрозом.
Подагра – серьезное заболевание обмена веществ. Отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты приводит к выраженным деформациям костей, а в почках – к воспалению и образованию камней.
Различные инфекционные болезни. Некоторые кишечные инфекции, например, иерсиниоз или сальмонеллез, а также урогенитальные, будь то гонорея либо хламидиоз. Протекая в скрытой форме, они нередко приводят к возникновению реактивного артрита, поражающего наравне с другими суставами и сочленения пяточной кости.
Трещины на пятках, являющиеся следствием диабетической стопы, микоза или дерматита.

Травмы

Разрыв или растяжение сухожилия.
Перелом или трещина пяточной кости.
Ушиб пятки.

Характер болей в пятке при ходьбе

В зависимости от этиологического фактора пятки могут болеть по-разному. По характеру боль бывает жгучая, режущая, тупая, стреляющая, ноющая. Важно различать ее особенности, это поможет врачам установить точную причину и назначить адекватное лечение. Боль может быть как начальным проявлением болезни стопы, так и одним из симптомов общего заболевания.

Жгучая боль бывает при эритромелалгии и полиневропатии. В первом случае жаркая погода или даже сон под теплым одеялом приводит к патологическому расширению капилляров и сосудов в конечностях, в результате чего человек страдает от изнуряющего жжения не только в пятке, но и во всей стопе. Нарушается сон и настроение, появляются дискомфорт при ходьбе. Кожа в области пятки приобретает красный с синюшным оттенком цвет. Появляется единственное желание – остудить ноги, опустив их в холодную воду. Во втором случае, например, при метатарзальной невралгии, компрессия подошвенных нервов заканчивается возникновением резких, жгучих болей, распространяющихся по всей стопе. Воспаление или травма сухожилия также проявляется острой жгучей болью в районе поражения.

Боль в пятке, пораженной фасциитом, бывает при ходьбе после сна или отдыха, особенно по утрам. Она настолько сильная и нестерпимая, что человек вынужден избегать наступать на пятку. В покое боль стихает или притупляется, но при малейшей нагрузке на пятку возобновляется. Возвращение боли при ходьбе объясняется повторными микроразрывами воспаленного и отечного апоневроза, которые срастаются за время отсутствия двигательной активности человека.

При пяточной шпоре пациенты жалуются на тупую ноющую боль в середине пятки, усиливающуюся при ходьбе. У каждого боль может быть разной: периодической, когда наступаешь на пятку, или постоянной ноющей, сменяющейся острой при ходьбе. Нередко человек ощущает «гвоздь в пятке». Труднее всего приходится тучным людям. У них из-за ожирения нагрузка на ноги в несколько раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.

Тендинит ахиллова сухожилия, разрыв связок, плантарный фасциит, ушибы пятки часто диагностируются у спортсменов, занимающихся бегом или тех, кто вынужден резко увеличить систематические нагрузки на ноги.

Резкая невыносимая боль в области пятки с невозможностью опоры на нее появляется при переломе пяточной кости. Травматологи знают, что срок срастания кости и период восстановления очень длительный. Даже после снятия гипса пациент еще продолжительное время не может полноценно наступать на травмированную пятку.

Поражение суставов стопы, сопровождающееся болезненностью разной интенсивности, возникает при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, некоторых системных аутоиммунных или инфекционных болезнях. Сахарный диабет приводит к нарушению трофики тканей стоп, проявляющемуся болезненными трещинами и язвами на пятках.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке

При болях в пятке следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Возможно потребуется консультация других «узких» специалистов – онколога, инфекциониста, хирурга или невропатолога.

Схема диагностических мероприятий определяется после физикального обследования пациента. Сбор анамнеза и жалоб с выяснением наличия хронических или недавно перенесенных заболеваний, визуальный объективный осмотр с пальпацией болезненной области позволяют врачу на этом этапе поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования, результаты которых будут служить основанием подтверждения или исключения предполагаемой патологии.

Лабораторная диагностика

«Биохимия» и клинический анализ крови позволяют выявить наличие воспаления, например при артрите. Увеличение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагре.
Анализ крови на онкомаркеры. Назначают при подозрении на злокачественную опухоль.
Ревмопробы с определением ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов, альбуминов, С-реактивного белка, выявлением антител к О-стрептолизину. Необходимы для подтверждения ревматических и аутоиммунных заболеваний.
Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого после пункции суставной сумки. Эти методы позволяют выявить воспалительное поражение бурсы.
Микробиологическое исследование соскоба из уретры с целью определения возбудителя инфекции половой сферы.
Бактериологический анализ суставной жидкости для уточнения характера воспаления, вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Анализ крови на сахар. Нужен для определения уровня глюкозы при диабете, чтобы, стабилизировав показатель, снизить отрицательное воздействие сахара на сосуды ног.

Инструментальная диагностика

Рентгенография – ведущий диагностический метод при болезненных ощущениях в пятке. Позволяет выявить нарушения целостности костной ткани и другие специфические изменения структур.
Пункционная биопсия кости. Показана при подозрении на туберкулезное поражение костной системы.
Пункция синовиальной сумки. Проводят при подозрении на бурсит.
УЗИ, магнитно-ядерный резонанс или КТ. Назначают в спорных случаях или для выявления злокачественной опухоли.
Электронейромиография – регистрация биоэлектрических потенциалов мышц на фоне возбуждения мышечных волокон.

Лечение боли в пятке

Боль в районе пяточной кости является симптомом какого-то патологического состояния либо основного заболевания. Исходя из этого выбирается способ лечения. Но для начала пациент должен придерживаться общих рекомендаций:

больше отдыхать и исключить каждодневные длительные прогулки или нахождение на ногах;
отказаться от обуви с неудобной колодкой на высоком каблуке или полным его отсутствием;
снизить вес при ожирении;
использовать супинаторы либо носить ортопедическую обувь;
заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

При боли в пятке, не связанной с травмой, избавляются от недуга в основном при помощи консервативной терапии. Если боль является следствием основного заболевания, то упор делается на его лечение, причем в зависимости от заболевания терапия имеет свои нюансы: при урогенитальной инфекции назначают антибиотики для эрадикации микроорганизмов; при ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и кортикостероиды; туберкулез кости лечат антибиотиками и синтетическими противотуберкулезными препаратами.

Лечение фасциита подошвы:

курсовой прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, нимесулида или другого);
при неэффективности ненаркотических анальгетиков делают внесуставную лекарственную блокаду;
тейпирование;
физиотерапия, к примеру электрофорез;
компрессы на пятку с раствором димексида, новокаина, ацетилсалициловой кислоты;
аппликации из смеси настойки сабельника, барсучьего жира и мумие;
гимнастика;
массаж стопы.

При определенных патологиях, сопровождающихся постоянной болью в подошве ноги, нередко применяют ортезы (брейсы) или шины. При переломах пяточной кости для иммобилизации на ногу от колена до пальцев накладывают гипсовую лонгету сроком от 3 до 8 недель.

Из физиотерапевтических процедур кроме электрофореза эффективна ударно-волновая терапия, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Также помогает мануальная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано при тяжелых вариантах патологий, не устраняющихся медикаментозными методами лечения. Операцию делают при разрывах сухожилий, в некоторых случаях для удаления пяточной шпоры и т. д.

Профилактические меры, предотвращающие возникновение болей в области пяток

Отказ от обуви на высоком каблуке либо с плоской подошвой. Каблук должен быть широкий и устойчивый, высотой не больше 5 см. Модные на сегодняшний день балетки отрицательно влияют на структуры стоп, приводя к перенапряжению мышц и сухожилий.
Своевременное лечение основных заболеваний, например диабета или остеомиелита.
Борьба с ожирением, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на ноги.
Использование ортопедических стелек.
Регулярный уход за кожей ступней.
Максимальное избегание травмирования стоп.

Источник