Боль в паху при вывихе

Паховая связка представляет собой свободный край апоневроза (сухожильной пластинки) внешней косой мышцы брюшного пресса, расположенный между передней верхней подвздошной остью (выступом) и лобковым бугорком.

Немного анатомии

Пах – это нижняя часть живота, вплотную примыкающая к бедрам и имеющая треугольную форму. Паховая связка находится именно здесь и исполняет ключевую роль, ограничивая паховую область снаружи и внизу. Она также может называться связкой Везалия, фаллопиевой и пупартовой связкой.

Вверху паховая зона отделяется от брюшины выступами подвздошных костей, внизу – нижним краем прямой брюшной мышцы. Данный участок достаточно слабо прикрывается мускулами, что делает его уязвимым для различных повреждений.

Связка паха – это мощный тяж в виде сухожильной дуги, соединяющей лобковый бугорок и верхнюю переднюю ость подвздошной кости. Она выглядит как борозда длиной от 11 до 13.5 см. Пупартова связка является парным органом и тесно связана с подвздошно-лонным трактом, который проходит несколько глубже и имеет то же направление. Между связкой и трактом остается узкий зазор.

Под паховыми связками находятся подвздошно-поясничные мышцы и нервно-сосудистый пучок, состоящий из бедренного нерва, подвздошной вены и артерии. Здесь также проходит фасция бедра и туннель с бедренными сосудами и лимфоузлами внутри.

В норме пупартова связка плотная и натянутая, но она может подвергаться растяжению из-за физической активности и беременности.

Факт! У женщин паховые связки отличаются большей прочностью в сравнении с мужскими, поскольку имеют более развитый мышечно-сухожильный слой.

Разрывы и растяжения

Под действием травмирующего фактора в паху происходит растяжение связок, а в тяжелых случаях – разрыв, при котором необходима скорая медицинская помощь. Такая травма нарушает двигательную функцию, ограничивая подвижность нижней части корпуса из-за повреждения мышц.

В паховой области сходятся несколько бедренных мышц, однако связки чаще всего растягиваются при спонтанном травмировании приводящей длинной мышцы. Она имеет форму треугольника и располагается на внутренней поверхности бедра, прикрепляясь к краю лобковой кости.

Длинная мышца бедра очень плохо развита у людей, не уделяющих времени спортивным нагрузкам. Поэтому связки, посредством которых мышцы крепятся к костям, недостаточно упругие и эластичные. Именно в этом заключается причина невозможности делать определенные упражнения, например, на растяжку.

Растяжения и разрывы паховых связок – это в основном спортивная травма, в быту получить ее довольно сложно

За разведение ног в стороны и их смыкание вместе отвечает большая приводящая мышца. Из-за слишком коротких сухожилий она не дает возможности разводить ноги слишком широко.

Чаще всего паховые связки травмируются при интенсивных физических нагрузках и растягиваются в результате превышения функциональных возможностей тазобедренного сустава. То есть травма возникает от слишком сильного смещения суставных поверхностей относительно друг друга.

Растяжение связок в паху может иметь несколько причин:

• неудачное падение;
• резкое движение нижней части туловища или разворот на одной ноге;
• чрезмерное разведение ног в стороны;
• избыточно активные вращения ногами;
• стремительное ускорение или слишком быстрый бег, при котором шаги делаются на максимальное расстояние;
• ошибки в технике выполнения упражнений – рывки, нарушение правил безопасности.

Факторами повышенного риска повреждения связок являются слабый связочный аппарат, системные болезни соединительных тканей, артроз и артриты тазобедренного сустава (ТБС).

Факт! Восстановительная способность паховых связок весьма высока. Доказательством тому служит самопроизвольное заживление волокон после полного разрыва.

Симптомы

Симптомы растяжения паховых связок включают:

• выраженный болевой синдром с четкой локализацией, ноющего, тянущего или колющего характера;
• характерный хруст или треск, слышимый в момент травмы;
• неровную поверхность на травмированном участке – впадины и уплотнения;
• отечность, возникающую с одной или обеих сторон паха;
• образование гематомы вследствие разрыва капилляров и небольших сосудов;
• выпуклую шишку, размеры которой увеличиваются в течение нескольких часов;
• повышение температуры кожи, ставшей горячей на ощупь;
• скованность движений в бедре.

Боль при растяжении связок Везалия может распространяться на внешнюю сторону бедра, отдавать в половые органы и промежность.

Самостоятельно отличить растяжение связок от простого перенапряжения не всегда возможно.

Существует 3 формы растяжений – острая, подострая и хроническая. При острой форме болит вся паховая область, внутренняя и внешняя сторона бедра. Подострая форма сопровождается болями умеренной интенсивности, незначительным отеком и легким прихрамыванием. Хроническая разновидность травмы возникает на фоне рубцового перерождения тканей.

Основной симптом повреждения связок – боль, к которой позже присоединяются отечность и гематома

Кроме того, растяжения классифицируются по степени тяжести, которых также насчитывается 3:

• 1 – легкая степень. Единственным признаком является тянущая боль; скованность, отечность и гематомы отсутствуют;
• 2 – средняя степень. Боль беспокоит как при двигательной активности, так и в состоянии покоя, отмечается некоторая скованность движений, незначительная припухлость и/или кровоподтеки;
• 3 – тяжелая степень. Двигаться невозможно вовсе, боль носит нестерпимый характер, имеются основания подозревать разрыв связок.

Меры первой помощи

В первую очередь следует исключить любые нагрузки на ноги, при необходимости воспользоваться дополнительной опорой – помощью товарища, тростью или костылями. Но лучше и безопаснее всего лежать, подложив под таз валик или скрученное полотенце около 10 см в диаметре.

При отсутствии признаков разрыва можно приложить лед или холодный компресс к месту травмы, но не на голую кожу, а на ткань. Держать лед нужно по 10 минут с перерывами. Такие нюансы позволят избежать обморожения и при этом снизят отечность и интенсивность болей.

При отсутствии разрыва на бедро накладывается повязка из эластичного бинта. Бинтование начинается от середины бедра и спиралевидными ходами доходит до поясницы с захватом ягодиц.

В случае разрыва конечность обездвиживается (иммобилизуется) с помощью шины из подручных средств – доски или палки.

Если боль выражена сильно, можно выпить таблетку обезболивающего или противовоспалительного средства. Далее следует транспортировать пострадавшего в травмпункт или ближайшее отделение травматологии.

Своевременная медицинская помощь очень важна в плане предотвращения осложнений и сокращения сроков лечения.

Как отличить растяжение от разрыва и вывиха

Разрывы связок отличаются от растяжений более сильной болезненностью, которую очень трудно терпеть. Двигательная способность при разрывах полностью утрачивается, тогда как растяжения сопровождаются лишь скованностью движений.

Можно предположить разрыв, если в месте травмы есть небольшая ямка из-за расхождения связочных волокон. Если слегка надавить в этом месте, то будет явное западение.

Вывих определяется визуально и методом пальпации. Форма сустава становится неестественной, и нога на стороне поражения укорачивается.

Диагностика

При подозрении на разрыв, перелом или вывих проводится рентген. Растяжения диагностируются в основном методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. С их помощью можно детально оценить состояние поврежденных тканей и степень тяжести травмы.

Лечение

Растяжение паховых связок легкой степени тяжести требует соблюдения щадящего режима в течение 4-6 дней. При разрывах этот срок увеличивается до двух недель и больше. При частичных надрывах медикаменты используются чаще в форме уколов, полные разрывы могут потребовать проведения операции.

В первые два дня рекомендуется делать холодные компрессы, чтобы унять боль и предотвратить сильный отек

Лекарственная терапия включает анальгетики и НПВП для снятия болей, отеков и воспаления. Сильные боли купируются кортикостероидными гормонами, обладающими высокой противовоспалительной активностью. В качестве общеукрепляющего средства, улучшающего местное кровообращение и питание пораженных структур, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Факт! Наиболее эффективны уколы таких препаратов, как Диклоберл, Ревмоксикам, Мовалис и Олфен.

Таблетки и инъекции нередко дополняются применением мазей и гелей с противовоспалительным, обезболивающим и согревающим действием. В первые двое суток разрешается использовать только анальгетики и средства с охлаждающим эффектом. Начиная с третьего дня можно перейти на согревающие мази.

В первую группу входят следующие мази:

• Вольтарен Эмульгель;
• Диклофенак;
• Фастум-гель;
• Долобене;
• Фаст Релиф;
• Гепариновая мазь;
• Ихтиоловая мазь;
• Флексен;
• Нимесулид;
• Хотемин;
• Биоран.

Мази с разогревающими компонентами в составе – это Апизартрон, Тенториум, Матарен Плюс, Финалгон, Эспол, Реоневрол. Хорошие результаты обеспечивают также мази Мелливенон и Вирапин.

Перед первым нанесением рекомендуется сделать кожный тест на переносимость. Небольшое количество средства наносится на локтевой сгиб или запястье, если в течение часа покраснений и высыпаний нет, средство можно использовать.

Если обнаруживается разрыв, то осуществляется хирургическое сшивание с предварительным дренированием гематомы. Через два дня место травмы начинают смазывать лечебной мазью, которую назначит врач.

Сколько заживает растяжение

Длительность заживления зависит от степени тяжести травмы и компенсаторных возможностей организма. Немаловажно также общее состояние здоровья пациента. В среднем восстановление занимает от трех дней до месяца.

Физиопроцедуры и ЛФК

Физиолечение начинают после снятия острых симптомов. Для ускорения выздоровления назначают электрофорез, магнито- и лазеротерапию, ультразвук, парафиновые обертывания, массаж и сеансы мануальной терапии. Курс из нескольких означенных процедур помогает улучшить кровоток в месте повреждения, быстрее снять воспаление, активизировать обменные процессы и увеличить подвижность.

Лазер воздействует на клетки на молекулярном уровне: проникая внутрь тканей, поток лучей запускает фотобиологические процессы в клеточных мембранах, стимулируя самовосстановление

Факт! Массаж проводится не раньше чем через двое суток после травмы.

Лечебные упражнения – это неотъемлемая часть лечения растяжения в паху. Первые занятия проводятся под руководством инструктора ЛФК, который подбирает упражнения для каждого пациента отдельно. Обычные спортивные тренировки в тренажерном зале или фитнес-центре здесь не подходят и могут серьезно навредить.

Гимнастика выполняется строго дозировано, в соответствии с рекомендациями специалиста. Вначале упражнения делаются в течение 5-10 минут, по мере привыкания к нагрузкам время и интенсивность занятий повышается и постепенно доводится до получаса. Сеансы должны быть ежедневными.

В период реабилитации после растяжения связок полезно делать махи и вращения ногами, приседания, наклоны туловища, круговые движения бедрами, а также подниматься на носочки.

Укреплению связочного аппарата в паховой зоне способствует такое упражнение: человек лежит на боку, вытянувшись в одну прямую линию, рука располагается под головой. Обе ноги приподнимаются над полом и «изображают» на весу ходьбу мелкими шагами. Конечности при этом не сгибаются в коленях.

Лечить растяжение паховых связок можно с помощью специальных тренажеров и механизмов, которые есть в кабинетах ЛФК. Стоит отметить, что при частом повреждении данной структуры время лечения увеличивается, и связки восстанавливаются дольше.

Тейпирование

Это вспомогательный метод с использованием специальных пластырей – кинезиотейпов. Они наклеиваются на область поврежденных связок с целью фиксации ослабленной ткани. Кинезиотейп применяется только после спадания отека.

Фиксирующая лента изготовлена из хлопка с добавлением спандекса (не более 10%). Фиксацию обеспечивает акриловый клей. Перед применением лента отделяется от бумажной основы, концы ее крепятся без натяжения. Для лучшего приклеивания ленту растирают, чтобы «подогреть» клей.

Тейпирование способствует улучшению микроциркуляции и лимфооттока, повышению объема движений и нормализации мышечного тонуса

Кинезиотейп носят в течение 3-5 дней, после чего при необходимости приклеивают новый. Тейпирование помогает обездвижить связку, чтобы ускорить ее заживление. Данный метод может применяться как в период лечения и реабилитации после операций, так и в целях профилактики.

Народные методы

Существует множество рецептов народной медицины, по которым можно приготовить эффективное средство для лечения растяжений. Перед применением какого-либо из них желательно посоветоваться с лечащим врачом.

• Полевой хвощ измельчить, а лучше растереть в ступке до состояния порошка, и смешать со сливочным маслом. Получившуюся мазь втирать в больное место на ночь и хранить в холодильнике.
• Капустный лист слегка отбить, чтобы он пустил сок, или хорошенько размять руками и примотать к паху перед сном.
• ½ стакана тополиных почек залить стаканом кипятка, настоять полчаса, жидкость слить. Распаренные почки выложить на марлю или бинт, приложить в виде компресса на 2 часа.
• Березовые почки, корень алтея и шишки хмеля соединить в пропорции 2:1:1, залить пол-литра водки и убрать в темное место дня на 4. Готовое средство применять для компрессов.
• Очень простой рецепт с куркумой. Приправа соединяется с водой до состояния сметаны и втирается в пораженную область.
• Полкило глины развести в литре воды, добавить 5 ст. л. уксуса, 2 измельченных зубчика чеснока. Все размешать и разложить смесь на теле, закрыв сверху бинтом. Чтобы компресс не сползал, его можно закрепить эластичным бинтом. По мере подсыхания компресс меняют на новый. В день можно делать 2-3 процедуры, последнюю целесообразно провести перед сном. Для большего эффекта в целебное снадобье добавляют тертую сырую картошку, лук, сахар и/или капусту.
• Для аппликаций используются свежие листья бузины. Их просто привязывают к паховой области бинтом или тесьмой и заменяют каждые несколько часов новыми.
• Измельченную в блендере, мясорубке или на терке луковицу засыпать сахаром и выложить на салфетку (бинт, марлю, х/б ткань). Смесь применяется для компрессов, которые рекомендуется дополнительно утеплять, например, пуховым платком или шерстяным шарфом.
• 2 головки чеснока измельчить любым способом, добавить ½ л яблочного уксуса и полстакана водки. Настаивать в темном прохладном месте 2 недели, затем процедить и капнуть 15 капель масла эвкалипта. С настойкой делают компрессы, желательно на ночь.

Самое главное

Растяжения, наряду с ушибами, являются самыми распространенными причинами обращения к травматологам. Паховые связки повреждаются преимущественно у мужчин, которые занимаются спортом. Благодаря комплексному лечению с применением медикаментозных методов, физиотерапии и тейпирования удается добиться выздоровления в короткие сроки.

В период реабилитации не допускаются спортивные тренировки и высокие физические нагрузки. До окончания лечения необходимо ограничиться только выполнением лечебного гимнастического комплекса.