Боль при кашле после ушиба
Ушиб спины чаще всего возникает при падении.
Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.
Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.
В некоторых случаях лечение длится до года.
Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.
Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.
Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника
Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.
Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:
- травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
- травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
- травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.
При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).
Видео: «Симптомы травмы позвоночника»
Патогенез и последствия ушиба спины
Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:
- легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
- средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
- тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.
Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:
- сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
- возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
- происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
- утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
- нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
- в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
- полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.
При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.
Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.
Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»
Лечение ушиба спины
При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.
Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.
Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.
Медикаменты
Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема: Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.
Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.
Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.
Хирургическое вмешательство
Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.
Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.
Хирургическое вмешательство применяется в случаях:
- обширных гематомах с нагноением;
- наличия сложных переломов позвоночника;
- при наличии деформации позвоночника.
В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.
Массаж
Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы, когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.
При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений: он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа — не более 20 минут.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника.
Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.
Выгревание
Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.
Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.
Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.
Лечение в домашних условиях народными средствами
В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.
Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя:
- теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
- компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.
Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита, остеохондроза).
Заключение
Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.
Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Особенности ушиба груди и виды травмы
Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.
Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта. При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается. Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.
Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей. Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней. Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.
В группу ушибов грудины входят:
- Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер;
- Ушиб сосудов;
- Ушиб сердца;
- Ушиб легкого;
- Переломы ребер, грудины, грудных позвонков.
Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.
Клиническая картина ушиба
Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.
Основные проявления травмы:
- Болезненные ощущения в месте повреждения. В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
- Гематома. Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
- Отечность. При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.
Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.
Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.
Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.
У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.
Сопутствующие повреждения
При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:
- Цианозу кожных покровов лица и конечностей. Отмечается бледность или синюшность кожи.
- Нарушению дыхания. Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
- Кашлю. Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
- Головокружению. Развивается вследствие недостатка кислорода.
- Болевому шоку. Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
- Замедлению пульса. Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.
В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.
Диагностика
Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:
- Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
- МРТ. При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
- КТ. Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.
В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.
Неотложная помощь
Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:
- Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
- Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
- К месту болезненных ощущений приложить лед.
Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.
Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.
Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.
Принципы лечения
Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.
Медикаментозная терапия
Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:
- Обезболивающие препараты.
- Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
- Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.
При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.
Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.
Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.
Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.
Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.
Народные способы лечения
Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:
- Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
- На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
- Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.
Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.
При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.
Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.
Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.
Поза для сна
Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.
Осложнения
При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:
- Перелома ребер. Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
- Перелома грудины посередине.
- Пневмоторакса. Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
- Гемоторакса. При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.
Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.
Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.
Реабилитация
Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.
Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений, так как они могут затянуть выздоровление.
При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.
Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.
Первая помощь при травмах груди
Источник