Боль после заживления ожога

Особенности обезболивания

Повреждения мягких тканей при ожоге бывают разной степени. Но болевые ощущения не всегда соответствуют их уровню.

Первая и вторая стадии поражают поверхностные слои кожи. При этом травмируются нервные окончания. Они реагируют на нарушение целостности тканей, вызывая постоянную мучительную боль.

При более глубоких травмах (3—4 степени) поражение может доходить до костей. Ткани практически сгорают и вместе с ними уничтожаются нервные клетки. По этой причине человек, который получил сильные повреждения, испытывает боль в момент воздействия высоких температур, а потом ее интенсивность значительно снижается. Спустя некоторое время наступает стадия активной регенерации, возникают воспалительные процессы и мучительные симптомы возвращаются. Следовательно, при глубоких ожогах потерпевший редко нуждается в обезболивании. Исключение — получение травм разных степеней.

Облегчить состояние пострадавшего человека — один из главных принципов первой помощи. Но делать это необходимо правильно, используя специальные средства, иначе в результате неграмотной терапии развиваются осложнения, воспаление и инфицирование.

Перед принятием каких-либо мер следует определить:

• источник поражения,
• степень повреждения,
• особенности травм и места их локализации,
• общее состояние потерпевшего,
• убедиться в отсутствии аллергии на используемые препараты.

К основным методам первой помощи при ожогах относятся:

• охлаждение травмированного участка,
• обезболивание,
• обеззараживание,
• при острой необходимости — накладывание транспортировочной гелевой повязки или пленки.

Помощь больным с глубокими травмами должна оказываться квалифицированным специалистом в условиях медучреждения. Применение домашних средств в этом случае недопустимо.

Степени тяжести

Степень определяется глубиной поражения кожных покровов и окружающих тканей. Для I степени характерно покраснение обожженного участка. Восстановление происходит через 2-3 дня. При II степени образуются пузыри с прозрачным содержимым. Лечение занимает около 2 недель.

Поверхностный лучевой ожог II степени

И самые тяжелые степени – это III и IV, при которых возникает глубокое поражение тканей вплоть до костей.

На месте обожженного участка образуются корочки от коричневого до черного цвета. Лечение проводится в медицинских учреждениях. На восстановление уходит несколько месяцев.

Термический ожог III степени с повреждением целостности кожи

По классификации такие ожоги относятся к глубоким, а I и II степени – к поверхностным.

По серьезности травм и интенсивности болевого синдрома различают четыре степени тяжести:

• I степень — поражение затрагивает только поверхностный слой кожи. Наблюдается отечность, покраснение, небольшие волдыри.
• II степень — травма захватывает более глубокие слои кожи, боль от ожога намного интенсивнее. Сильное покраснение быстро сменяется волдырями, одним или несколькими.
• III степень — поражены все слои кожи, кожные пузыри лопаются, образуя ожоговые корки. После заживления не исключены шрамы.
• IV степень — повреждаются сухожилия, мышцы, кожа, кости (иногда), ткани обугливаются. Такой ожог чреват очень заметными дефектами: шрамами, рубцами.

Холод при ожоге

Охлаждение водой или льдом — известный всем метод. Для улучшения состояния его нужно правильно применять:

1. Нельзя использовать слишком холодную воду: жидкость должна быть прохладной.
2. Если применяется лед, то он должен быть завернут в толстый слой ткани и полиэтилен, чтобы нити не прилипли к ране. Время его воздействия не должно превышать 5 минут.
3. Снижение температуры должно быть постепенным.
4. Охлаждение под струей воды длится около 20 минут. Такая процедура окажет более длительный обезболивающий эффект и не навредит пораженной поверхности еще сильней.

Эти правила основываются на том, что большая разница температур только ухудшает состояние кожи. При резком охлаждении остатки тепла не выходят наружу, а распространяются в глубокие слои дермы, что делает травму обширней, а отмирание тканей происходит быстрей уже из-за обморожения.

Если причиной ожога стали химические вещества или жир (масло), следует сначала аккуратно удалить их остатки. Порошок — стряхнуть, оберегая глаза, жир — промокнуть бинтом, а затем подставить травмированный участок под струю воды.

Охлаждение не только обезболивает, но и тормозит процесс распространения тепла, что препятствует обширному повреждению тканей. Поэтому его никак нельзя исключить из списка обязательных мер первой помощи.

Показания для обращения за медицинской помощью

При ожоге без нарушения целостности кожи пострадавший участок следует охладить, подержав под холодной проточной водой около 15-20 мин. Затем осушить при помощи чистой салфетки промокающими движениями. Запрещается тереть обожженное место. Все действия должны быть мягкими, чтобы не травмировать еще больше рану и не причинить дополнительную боль пострадавшему. Далее следует нанести заживляющее средство и дать анальгетик.

Первая помощь при ожоге с нарушением целостности кожи заключается в наложении асептической повязки. Запрещается охлаждать место поражения и наносить лечебные препараты. Пострадавшему дать обезболивающее средство, обеспечить обильное питье и покой. Затем решить вопрос с транспортировкой в ближайшее медицинское учреждение.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:

• При обширной площади поражения;
• Если пострадали слизистые оболочки, область промежности или лицо;
• При обнаружении в ране частиц одежды;
• Если в содержимом пузырей присутствует кровь или гной;
• При ухудшении общего состояния (повышенная температура тела, рвота, спутанное сознание);
• Если пострадал ребенок или пожилой человек.

При ожогах, которые не сопровождаются нарушением целостности кожи, необходимо обожженный участок поместить на 15-20 минут под несильную струю холодной воды. После этого нужно мягкими промокающими движениями осушить ожог с помощью стерильной марлевой салфетки, и нанести средство от ожога.

На ожог с повреждением кожи накладывается сухая стерильная повязка (проследите, чтобы повязка не оказывала давления на рану). При ожоговых травмах с нарушением целостности кожи, а также при обширных поражениях ни в коем случае не используйте никакие средства для ран, даже если уверены в их эффективности.

Лечение ожога в домашних условиях допускается только в тех случаях, когда он сопровождается покраснением обожженного участка (возможно появление небольших волдырей диаметром до 1см, наполненных прозрачной жидкостью), и общая площадь поражения кожи не превышает размеров ладони пострадавшего. Если ожог сопровождается одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов и обстоятельств, пострадавшего необходимо доставить в ближайшее отделение неотложной помощи:

• площадь поражения превышает размер ладони;
• ожоги на лице, половых органах, слизистых полости носа и/или рта;
• на месте ожога остались «прикипевшие» фрагменты одежды;
• содержимое волдыря непрозрачное (с включениями крови, гноя);
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, спутанность сознания;
• слишком юный или пожилой возраст пострадавшего;
• недавно перенесенное заболевание, ослабившее иммунитет человека.

До того, как пострадавшего осмотрит врач, ему необходимо обеспечить обильное питье и покой. При сильном болевом синдроме больному можно дать обезболивающее средство (при спутанности сознания или бессознательном состоянии все препараты вводятся только инъекционно!).

Внимание!Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Купировать боль в домашних условиях можно при легких химических или термических поражениях. Вторую и следующие степени трудно определить несведущему человеку, поэтому без бригады скорой помощи не обойтись.

Надо иметь представление о том, как облегчить боль от ожога подручными средствами в ожидании медиков. Прием анальгетиков (Анальгин, Найз, Налгизин, Кетонал) рекомендуют в качестве дополнительной меры, так как они всасываются в кровь медленно.

Компрессы из холодной воды — первое средство от боли, дающее облегчение пострадавшему. Их меняют каждые 10 минут. Лучшей заменой им станет лед, завернутый в салфетку, или металлическое блюдо, охлажденное в морозильной камере. Если целостность кожи не нарушена, то спасти обожженный участок можно погружением его в холодную воду или под струю, время воздействия — от 10 до 20 минут. Процедура актуальна только в первые 2 часа после получения травмы.

Утихомирить боль можно раствором новокаина. Процент действующего вещества не слишком важен, но больший показатель обеспечит лучший эффект. Ампулу с препаратом вскрывают, с помощью шприца обильно смачивают тампон или ватный диск. Фиксируют его пластырем. Боль утихает через некоторое время, на ее смену приходит онемение. Когда новокаин перестает действовать, процедуру повторяют. Таким же образом используют другие анестезирующие лекарства — Лидокаин, Ультракаин.

Имеют свои особенности ожоги кислотой. После ее попадания на кожу действовать необходимо оперативно. Кожу промывают проточной водой, минимальная длительность процедуры — четверть часа. На жалобы о нестерпимом жжении внимание обращать нельзя. Затем действие химического вещества нейтрализуют щелочью: поврежденный участок промывают раствором соды, аммиака, мыла или молоком. Накладывают сухую повязку. Лосьоны, препараты и гигиенические салфетки запрещены.

Однако, независимо от этих факторов, основными способами обезболивания при ожоговой травме являются следующие действия:

• охлаждение пораженного участка тела проточной холодной водой или наложение на него кубиков льда или снега;
• прием таблетированных анальгетиков;
• наложение на обожжённый участок тела повязок или компрессов, пропитанных раствором анальгетика;
• внутривенные или внутримышечные инъекции растворов анальгетиков;
• применение средств народной медицины.

При охлаждении обожжённого места не только снижаются болевые ощущения, но и уменьшается глубина поражения. Для получения максимального эффекта ожог следует охлаждать не менее 15 … 20 минут. Если имеет место химический ожог щелочами или кислотами, промывание пораженного участка является обязательной процедурой, проведение которой не только снижает болевой синдром, но и способствует смыванию химического, обжигающего вещества с пораженного участка тела.

Болеутоляющие таблетки

Следующим этапом является прием анальгетиков — специальных медикаментов, блокирующих болевые ощущения. Перед их применением следует убедиться в отсутствии у пострадавшего аллергии на компоненты и противопоказаний к их употреблению.

Самыми распространенными лекарствами, которые присутствуют в каждой домашней аптечке, являются Анальгин и Темпалгин. К эффективным болеутоляющим препаратам также относятся Доллар (Доларен), Пенталгин, Найз, Солпадеин. Все они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить ухудшения состояния потерпевшего. Некоторые из препаратов могут усилить кровотечение из открытых ран.

Не следует ждать от таблетированных средств быстрого действия: им требуется время для растворения и всасывания в кровь.
Поэтому, если потерпевший чувствует себя сносно, лучше дождаться врача, который введет нужный препарат внутривенно или внутримышечно. Если лекарство все же было принято, следует уведомить об этом медиков, чтобы при оказании помощи не возникло несовместимости медикаментов.

Местные средства

Обеззаразить поверхность и снять боль помогают препараты локального действия. К ним относятся мази, гели, спреи, растворы и пенки. Они быстрей таблеток устраняют мучительные симптомы, уменьшают отечность, обеззараживают поверхность, а в дальнейшем способствуют восстановлению и регенерации тканей. Перед их нанесением рану следует обработать одним из антисептиков:

• Хлоргексидином,
• Мирамистином,
• Бетадином,
• перекисью водорода 3%,
• разведенной в воде таблеткой Фурацилина.

После этой процедуры наносят заживляющие средства. При сильных ожогах III А—IV степеней без указания врача их использование запрещается, так как при смазывании можно занести инфекцию, еще больше травмировать пораженный участок или причинить потерпевшему сильные болезненные ощущения. К тому же высока вероятность передозировки активными компонентами из-за прямого всасывания средства в кровь, что нередко приводит к сбоям центральной нервной системы и активному проявлению побочных эффектов.

При травмах 1—3 степени такие препараты необходимы — они формируют защитную пленку и не позволяют патогенным микроорганизмам проникнуть вглубь раны.

Пантенол

Пантенол — один из самых известных и распространенных препаратов при травмах кожи. Наиболее удобная форма выпуска — спрей-пенка, так как при нанесении не требуется непосредственного контакта с поверхностью, что исключает болезненность обработки. Благодаря активному компоненту — декспантенолу — пенка способствует уменьшению воспаления, оказывает ранозаживляющее и дезинфицирующее действие, стимулирует процесс восстановления тканей без образования рубцов.

Средство полностью безопасно, не имеет побочных эффектов и противопоказаний даже при лечении ребенка или беременной женщины. Пантенол рекомендуется иметь в каждой домашней аптечке, так как им разрешается обрабатывать любые повреждения кожи без одобрения врача. Он не накапливается в организме. Кислоты, содержащиеся в его составе, входят в структуру биологических тканей. Ним можно обрабатывать даже полость рта.

Пантенол выпускается и в форме крема, который подходит для смазывания незначительных повреждений.

Радевит

Радевит — это витаминизированная мазь с обезболивающим, антисептическим, регенерирующим и увлажняющим действием. Она применяется не только от ожога, но и для лечения иного рода повреждений. При первом же нанесении в клетках ускоряется обмен веществ, активизируется процесс восстановления, быстро нейтрализуется боль. Мазь устраняет зуд, предотвращает шелушение и растрескивание образовавшихся корочек в процессе заживления.

Препарат не содержит вредных веществ, поэтому его можно применять беременным и детям (даже в возрасте до 1 года). Терапия не должна длиться более двух недель. Срок хранения средства после его вскрытия ограничен 3 месяцами. Радевит имеет плотную жирную консистенцию, медленно впитывается и может оставлять следы на одежде.

Бепантен плюс

Активным компонентом крема Бепантен плюс, как и у Пантенола, является декспантенол, поэтому он обладает аналогичными свойствами. Кроме того, препарат содержит противомикробный комплекс, быстро снимает боль и хорошо охлаждает поверхность. Допускается применение при лечении младенцев и беременных.

Сульфаргин

К современным средствам относится мазь Сульфаргин. Она эффективно успокаивает воспаленную поверхность, дезинфицирует и способствует активному заживлению. При ее нанесении на пораженную кожу жжение быстро проходит. Мазь легко впитывается, не оставляет следов. Ее рекомендуется использовать для компресса в процессе лечения: состав наносят на поврежденный участок, накрывают пленкой и перевязывают бинтом. Выдерживают около часа. Остатки аккуратно снимают, но не смывают, чтобы не нарушить целостность образующейся защитной пленки. Компрессы нельзя накладывать при оказании первой помощи.

Олазоль

Еще одно средство в виде спрея — Олазоль. Его можно применять неограниченное время, но перед нанесением следует исключить аллергию на компоненты (левомицетин, анестезин, облепиховое масло), сделав пробу на запястье. Пенку можно наносить каждый раз, как только травма начинает сильно болеть. Его комплексное воздействие позволяет заменить сразу несколько видов медикаментов, что делает его выгодным и довольно востребованным.

Профилактика

Часто ожоговые поражения возникают по нашей вине из-за нарушения правил безопасности или невнимательности. Группу риска составляют маленькие дети, которые травмируются по недосмотру взрослых. Приведем несколько советов для профилактики возникновения бытовых ожогов.

1. Следует соблюдать технику безопасности при эксплуатации бытовых электроприборов.
2. Позаботиться о противопожарной сигнализации или хотя бы держать в рабочем состоянии огнетушитель на случай возгорания.
3. Проводить с детьми беседы о правилах безопасности. Можно такое общение провести в игровой форме.
4. Не оставлять без присмотра детей младшего возраста.
5. Держать в недоступном месте для ребенка опасные предметы, такие как спички, уксусная эссенция.
6. Следить за состоянием электропроводки. В случае необходимости производить своевременную замену.
7. Для профилактики солнечных ожогов рекомендуется применять солнцезащитные средства.
8. Избегайте длительного пребывания на солнцепеке.
9. Не стоит злоупотреблять солярием.

Ожоги доставляют массу дискомфортных и болезненных ощущений. Поэтому лучше приложить максимум усилий для предупреждения подобных неприятностей. А если травма все-таки произошла, теперь вы знаете, как помочь себе и своим близким.

Внутримышечные препараты

Важно помнить, что подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции нельзя совершать без соответствующей подготовки. Подобные анальгетики должны вводиться только медработником.

По этой причине их нельзя приобрести в аптеках без рецепта. Лекарства в уколах более сильнодействующие, чем таблетки. Они имеют ряд противопоказаний. Превышение допустимой дозировки вызывает остановку дыхания и сердца. Нарушение процесса введения того или иного средства приводит к тяжелым последствиям.

Медики скорой помощи часто используют синтетические заменители морфия — Промедол и Морадол. Они действуют быстро и безопасно, но имеют свои побочные эффекты. Морадол не вводят лицам, не достигшим 18 лет. Если существует угроза болевого шока опасного для жизни, врач может вколоть морфин.

Народные методы

Некоторые пострадавшие или лица, оказывающие им первую помощь, часто используют методики нетрадиционной медицины. Делать это категорически запрещено. Народные способы лечения допускается применять в домашних условиях в процессе заживления травм или при ожогах I степени.

1. Компресс из тертого сырого картофеля хорошо снимает боль. Кашицу отжимают, выкладывают между слоями марли и закрепляют на пораженном месте бинтом. Выдерживают 15—20 минут.
2. Мякоть или сок алоэ эффективно устраняют болевые ощущения, дезинфицируют поверхность и охлаждают ее. Растительную массу прикладывают к поврежденному участку и фиксируют на 30 минут.
3. Смазывание кисломолочными продуктами (кефиром, сметаной, йогуртом, ряженкой) охлаждает кожу, нейтрализует чувство жжения.

Такие методы лечения можно использовать в условиях недоступности быстрой медицинской помощи, при незначительных закрытых травмах и только после охлаждения. Нельзя применять их при открытых, сочащихся, воспаленных или инфицированных ранах.

При солнечном ударе

В жаркое летнее время наиболее актуален вопрос «чем обезболить солнечные ожоги?», так как поражение происходит по другой схеме и требует определенных манипуляций. Первым делом необходимо максимально закрыть пострадавшего от ультрафиолетовых лучей, спрятавшись в помещении или накрывшись плотной одеждой. Далее следует приступить к обезболиванию, снятию зуда, жжения и восстановлению водного баланса кожного покрова с помощью влажных обертываний.

При солнечном ударе накладывать компресс необходимо несколько раз в день

Компресс, сделанный из чистой ткани и смоченной в воде комнатной температуры, держится на пораженном участке от 15 до 20 минут несколько раз в день. Помогут унять боль теплые ванны (температура может колебаться от 20 до 30 градусов) и протирания кожи соком алое. Также рекомендуется отказаться от использования мыла, геля и скраба: удаление омертвевших клеток усилит болевые ощущения.