Белая горячка и гематома
Словосочетание «белая горячка», наверное, известно каждому. Эта болезнь очень страшная. Имеет серьезные симптомы, не менее серьезные последствия, иногда даже летальный исход. Но вместе с тем она является одной из самых популярных тем в анекдотах, юмористических рассказах, байках. Что такое белая горячка? По какой причине такая двузначность? Как она возникает и как проходит?
Белая горячка — последствие длительного злоупотребления алкоголем. На латыни звучит как «делириум тременс», что переводится как «трясущееся помрачение». В медицине белую горячку еще называют «алкогольный делирий». В народе в основном используют термины «белочка» или «белка».
Общие сведения
Белая горячка — последствие злоупотребления алкоголем. «Белочка» в большинстве случаев наблюдается у алкоголиков со стажем. Эти люди имеют вторую или третью степень хронического алкоголизма. Обычно алкогольный стаж таких людей уже составляет 5-7 лет. Однако зафиксированы и такие случаи, когда «белка» наблюдалась у пациентов, уходящих в запой на две-три недели. Зафиксированы даже случаи проявления алкогольного делирия у тех людей, которые не являются зависимыми от алкоголя и не уходят в запои. «Белочка» может придти после употребления алкоголя в огромном количестве, иными словами, когда человек перебрал. Часто причиной делирия может стать некачественный алкоголь.
По своей основной сути «белочка» — это реакция организма на нехватку алкоголя после длительного запоя. Если по-простому, то это ломка. Как правило, «белочка» посещает человека через 2-5 дней после того как он прекратил употреблять спиртное. Мозг во время запоя получает токсическое поражение. При прекращении поставки новых порций алкоголя наблюдается его кислородное голодание. Белая горячка развивается постепенно. Это зачастую зависит от физического и психического здоровья больного.
Симптоматика алкогольного делирия
Как проявляется белая горячка? Симптомы, последствия — это все нам известно благодаря работе ученых и врачей. Для начала выделим основные симптомы.
Первыми симптомами «белочки» являются нарушения сна человека. Он спит очень плохо или вовсе не может уснуть, присутствует некая тревога. Это состояние может сопровождаться мигренью, судорогами, рвотными позывами, нарушением речи. На следующем этапе наблюдается усиление тревожности, сердцебиение учащается, повышается давление и температура тела. Руки больного при этом сильно дрожат.
Постепенно начинаются «глюки» — сначала снятся кошмары, а потом они перерастают в некие видения. Человек испытывает обман слуха и зрения во время бодрствования: он слышит посторонние голоса людей, тени, разнообразные несуществующие предметы. Ему повсюду мерещатся заговоры против него, он утверждает, что его жизни грозит опасность.
Через 2-3 дня состояние больного становится еще хуже: он совсем не спит, ему уже мерещатся различные насекомые, ползающие по его телу, сказочные животные, черти, эльфы, гномы. Больной пытается бежать от угрозы. Это состояние может покинуть его через пару дней, а может закончиться более плачевно для него самого и для окружающих людей.
Выделим такие основные симптомы алкогольного делирия:
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- состояние безумия и помешательства;
- потеря ориентации в пространстве и во времени;
- озноб, повышение давления и температуры;
- тревога, страх, сильное нервное возбуждение;
- частая перемена настроения: агрессии и страх меняются на веселье, и наоборот;
- ночные кошмары или вообще бессонница;
- повышенное потовыделение;
- дрожание рук, судороги;
- частое сердцебиение.
Разновидности белой горячки
Можно выделить такие виды «белочки»:
- Редуцированный делирий — кратковременные или слабовыраженные симптомы «белочки».
- Атипичный смешанный делирий — к слабовыраженным симптомам прибавляются «глюки», теряется ориентир и чувство реальности. Данный тип «белочки» может завершиться резко или носить литический характер, то есть постепенно. В последнем случае бредовые идеи сохраняются очень длительное время.
- Тяжелый делирий — может развиваться в двух направлениях: бормочущий и профессиональный.
Виды тяжелого делирия
Бормочущий делирий — больной постоянно что-то невнятно бормочет и делает странные движения: ощупывает, обтирает, разглаживает. Также характерно обезвоживание организма.
Профессиональный делирий диагностируется движениями, которые преобладают в трудовой обстановке человека. В этом случае больной уверен, что находится на работе. Он делает все те движения и повторяет те звуки, что и на своем рабочем месте. Обычно это состояние переходит в корсаковский психоз.
Корсаковский психоз
Корсаковский психоз — это психическое расстройство, возникшее вследствие поражения периферической нервной системы. Белая горячка последствия для мозга приносит крайне плачевные. Происходит нарушение памяти больного, амнезия – больной забывает абсолютно все, он не помнит прошлого, не способен даже воспроизвести события текущего дня. Такие люди не запоминают, как зовут близких, могут задавать одни и те же глупые вопросы и т. д. Больные очень тревожны, всего боятся. Со временем у них может развиваться состояние эйфории или же наоборот — апатии и безразличия. При корсаковском психозе теряется трудоспособность, развиваются параличи. Больной становится инвалидом. При полном отказе от алкоголя и интенсивной реабилитации через 2-3 года память может стабилизироваться, а вот работоспособность не возвращается.
Первая помощь при белой горячке
Если у человека налицо симптомы «белочки», прежде всего, его нужно попытаться уложить в постель и удержать в таком положении до приезда врачей. Ко лбу нужно приложить что-то холодное и давать много пить. Больному нужно успокоиться. С этой целью можно дать седативные или снотворные препараты. Больной в состоянии «белочки» должен находиться под постоянным наблюдением с целью безопасности и его, и окружающих. В состоянии делирия человек, убегая от вымышленной опасности, может пригнуть в окно или начать бороться подручными средствами, а это могут быть очень опасные предметы.
Лечение белой горячки
Белая горячка — последствие злоупотребления своеобразного наркотика. Побороть «белочку» своими силами невозможно, поэтому медицинская помощь является обязательной. Больного нужно госпитализировать в психиатрическую больницу. Отказ от медицинской помощи может быть чреват последствиями. Состояние алкогольного делирия обычно длится от двух до восьми суток. Днем больному легче, он даже напоминает нормального человека, а вот ночью симптомы обостряются.
Для лечения «белочки» используют психотропные успокаивающие препараты, а также средства, нормализующие метаболизм и водно-солевой баланс в организме. Врачи приводят в норму сердечно-сосудистую систему и дыхание. Обязательно внутривенно вводят витамины. Если у пациента длительные галлюцинации, то назначают антипсихотические препараты. Однако они назначаются не всегда, лишь в экстренных случаях, так как имеют свойство усиливать судороги. После восстановления пациенту назначают продолжительное профилактическое лечение с ограничением потребления алкоголя или полным отказом от него. Белая горячка последствие после лечения — даже самого хорошего — все равно оставляет. Но в какой форме — это уже другой вопрос.
Последствия
Что такое белая горячка и каковы ее симптомы, уже стало понятно. Теперь рассмотрим последствия. От алкогольного делирия страдают все органы и системы человека. Белая горячка последствие может иметь самое различное – от полного выздоровления до летального исхода. Чаще всего это проявление разнообразных заболеваний как физических, так и психических. Последствия зависят от того, насколько крепким здоровьем обладает больной. Немаловажную роль играет степень алкогольной интоксикации и своевременность первой медицинской помощи.
Вот некоторые последствия делирия:
- психоз в хронической форме;
- нарушение работы сердца;
- ухудшение кровообращения;
- заболевания почек;
- заболевания печени;
- отек мозга;
- амнезия.
В большинстве случаев пациенты, которым повезло, и они побороли «белочку», стремятся к полному выздоровлению и не повторяют печальный опыт. Эти люди становятся очень чувствительны: даже при незначительном употреблении может спровоцироваться новый приступ, который будет сильнее. Последствия белой горячки после запоя уже могут стать летальными. Тогда спасти человека практически невозможно.
Источник
Беспрерывное многодневное употребление спиртного губительно влияет на организм и психику. Иногда через несколько дней после запоя человек начинает вести себя странно – у него резко меняется настроение, он постоянно к чему-то присматривается, прислушивается, становится нервозным и тревожным – все это признаки белой горячки.
Острый алкогольный психоз, сопровождаемый галлюцинациями – опасное состояние, которое может спровоцировать множество осложнений и стать причиной гибели человека.
Что это, причины появления и факторы риска
Алкогольный делирий или белая горячка – тяжелое психическое расстройство, распространенное среди тех, кто страдает хроническим алкоголизмом. Психоз сопровождается сильным возбуждением, зрительными и реже слуховыми или тактильными галлюцинациями, потерей ориентации во времени и пространстве. Название «белая горячка» недуг получил из-за того, что у пациента сильно бледнеет лицо и повышается температура тела.
Симптомы белой горячки никогда не наблюдаются у тех, кто находится в состоянии опьянения, резкий выход из запоя или употребление некачественного алкоголя – это то, что может спровоцировать такое состояние. Когда в организм вдруг перестает поступать привычная доза этилового спирта, нарушается обмен веществ и электро-биохимические процессы в коре головного мозга. Это вызывает сбои в работе ЦНС, от чего случаются психические расстройства (чаще всего именно белая горячка).
Нарушение работы ЦНС
Основная причина заболевания – алкоголизм. Чаще всего признаки белой горячки появляются у алкоголиков с 8-10-летним стажем интенсивного употребления спиртного.
Вероятность возникновения алкогольного делирия повышают следующие факторы:
- продолжительные запои;
- некачественный алкоголь (в том числе, различные суррогаты, технические жидкости, лекарственные препараты с высокой концентрацией спирта);
- наличие хронических инфекционных заболеваний;
- черепно-мозговые травмы, серьезные заболевания нервной системы, патологии головного мозга в анамнезе;
- выраженные патологические изменения внутренних органов;
- сильный психический или физический стресс (например, травма, полученная в состоянии опьянения и последующее помещение в стационар).
Классификация алкогольного делирия
Алкогольный делирий – острый метаалкогольный психоз, сопровождающийся разнообразными вегетативными и психотическими расстройствами. В зависимости от схемы развития и проявляющихся признаков выделяют несколько разновидностей заболевания:
- классический – белая горячка проявляется постепенно, последовательно проходя все стадии развития;
- люцидный – для этого вида типично острое начало, основные признаки: повышенная тревожность, страх, тремор и нарушение координации, но галлюцинаций и бреда нет;
- абортивный – характеризуется явно выраженной тревожностью, галлюцинации и бред отрывочные, несформированные, часто переходит в другую форму заболевания;
- профессиональный – начало типично для классической формы, по мере развития бред и галлюцинации сокращаются, на первый план выходят повторяющиеся автоматические движения, чаще всего связанные с профессиональной деятельностью (забивание гвоздей, управление автомобилем и т.д.);
- мусситирующий (бормочущий) – характеризуется тяжелым помрачением сознания, постоянным бормотанием, беспорядочными движениями (чаще всего разглаживающими и хватательными), обычно развивается из профессионального, но иногда и из других видов;
- атипичный – сопровождается симптомами, типичными для шизофрении, развивается чаще всего у тех, кто в прошлом перенес один или несколько алкогольных психозов.
Белая горячка
Чаще всего алкогольный делирий развивается на пике абстинентного синдрома, возникшего на 2-3 день отказа от алкоголя и ярче всего проявляется вечером или ночью.
Симптомы делирия на разных стадиях
Различают несколько стадий алкогольного делирия, каждому из которых присущи характерные симптомы. Поскольку схема терапии определяется в соответствии с состоянием пациента, правильно определить этап развития заболевания при постановке диагноза очень важно.
Начальная стадия характеризуется эмоциональной нестабильностью: подавленность сменяется эйфорией, за которой следует тревога и беспокойство. При этом речь и мимика не нарушены. К первым признакам белой горячки можно отнести:
- чрезмерно острая реакция на раздражители: свет, звуки, запахи;
- пациент описывает яркие образы, всплывающие в его сознании;
- появляются фрагментарные галлюцинации (зрительные, слуховые);
- сон становится некрепким, ночью у человека усиливается необоснованная тревога.
Для второй стадии алкогольного делирия характерно более яркое проявление симптомов, появление вполне сформированных иллюзий. Основные признаки:
- мания преследования, пациенту кажется, что его преследуют, хотят убить;
- полноценные зрительные галлюцинации (в виде насекомых, животных, странных существ, реже видятся умершие близкие);
- добавляются слуховые и тактильные галлюцинации (очень часто алкоголик слышит угрожающие голоса или ему чудится, что по нему ползают змеи, насекомые, мыши);
- повышение артериального давления, температуры тела, учащенный пульс.
Если у пациента ранее уже проявлялись симптомы белой горячки после запоя, а также если он перенес тяжелую травму или находится в депрессии, то очень быстро наступает третья стадия.
Зрительные галлюцинации
Финальная стадия – это реальная угроза жизни человека. Для ее лечения необходимо срочно поместить пациента в стационар. Характерные симптомы:
- сильно пониженное давления;
- расширенные зрачки, прерывистое дыхание, дрожь по всему телу, судороги;
- отсутствует адекватная реакция на происходящее вокруг;
- тихая, несвязная речь.
В большинстве случаев на этом этапе возникают осложнения в работе жизненно важных органов. В особо тяжелой ситуации пациент может впасть в кому, умереть из-за отека мозга.
Признаки белой горячки значительно чаще проявляются у мужчин, так как именно среди них большее количество запойных алкоголиков.
Как часто проявляется белая горячка?
Первый раз алкогольный делирий наступает после прерывания длительного запоя. Затем приступы белой горячки могут повторяться. Причем, чем меньше период между запоями, тем выше риск рецидива.
При каждом следующем приступе, состояние человека все хуже, симптомы заболевания все ярче, а течение все тяжелее. Кроме того, с каждым разом увеличивается вероятность осложнений.
Сколько дней длится?
Сколько длится белая горячка после запоя, зависит от нескольких факторов:
- возраст и состояние здоровья пациента;
- стадия алкоголизма;
- продолжительность запоя;
- количество и качество выпитого;
- состояние психики;
- быстрота оказания медицинской помощи.
Чаще всего алкогольный делирий развивается постепенно и длится от 2 до 8 дней. В тяжелых случаях при запойном алкоголизме делириозное состояние может продолжаться 2-3 недели.
В чем основная опасность белой горячки?
Белая горячка – серьезнейший стресс для человека. Слишком интенсивные клинические проявления алкогольного делирия приводят к сильному истощению организма. Нарушение функций головного мозга, работы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства – все это возможные последствия белой горячки.
Влияние на организм
Но основная опасность в том, что, находясь в этом состоянии, человек представляет серьезную опасность как для самого себя, так и для окружающих. Заменившие реальность галлюцинации могут спровоцировать на любой неадекватный поступок – от прыжка в окно до убийства. Именно поэтому, лечение алкогольного делирия лучше проводить в специализированной клинике.
Нет ни одного способа гарантированно избежать белой горячки после запоя, кроме как полный отказ от алкоголя. Мягкий выход из запоя по всем правилам, помощь врача-нарколога серьезно уменьшит риск белой горячки, но не сможет предотвратить ее.
Что делать при белой горячке?
Заметив у близкого человека симптомы белой горячки, необходимо немедленно вызвать врача. До приезда специалистов не стоит бездействовать. Первая помощь при алкогольном делирии:
- обеспечить больному обильное питье;
- понизить температуру (например, с помощью холодного компресса);
- желательно уложить больного в постель.
Очень важно обезопасить окружающих и самого больного от увечий, которые он может нанести. Для этого, при необходимости, его следует привязать к кровати.
Лечение алкогольного делирия в специализированной клинике проводится с учетом общего состояния здоровья, сопутствующих патологий, возможных противопоказаний и включает комплекс мероприятий:
- купирование возбуждения;
- восстановление нарушенного обмена веществ и водно-электролитного баланса;
- стабилизация давления, частоты сердечного ритма, дыхания;
- устранение нарушений работы внутренних органов;
- восстановление психического самочувствия.
Самостоятельные попытки вылечить алкогольный делирий могут вызвать ухудшение состояния больного вплоть до комы или летального исхода.
Заключение
Заподозрив у человека первые симптомы белой горячки, необходимо сразу же обращаться к врачу, чтобы незамедлительно провести диагностику и начать лечение. Это поможет значительно снизить риск осложнений. Свести к нулю вероятность рецидива можно лишь полностью отказавшись от алкоголя.
Источник
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Лечение алкоголизма База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Что такое «белая горячка»?
Алкогольным делирием или «белой горячкой» (БГ) называют особую форму металкогольного психоза. Протекает по типу галлюцинаторного помрачения сознания, сопровождающегося бредовыми идеями, двигательным возбуждением, изменчивостью эмоционального статуса. Чаще всего появляется после тяжелого запоя, особенно у людей с выраженной соматической патологией.
Механизм и причины развития психоневрологических расстройств по типу делирия остаются недостаточно изученными. Выделяют такие факторы риска:
- резкое окончание длительного запоя или ежедневного злоупотребления у людей с диагностированным алкоголизмом 2-3 стадий;
- 2-5й день абстинентного синдрома – влияние продуктов распада алкоголя, метаболитов нарушенных обменных процессов;
- риск повышается, если человек перенес в прошлом черепно-мозговую травму, инфекционные заболевания (с поражением центральной нервной системы и внутренних органов), острые отравления фармацевтическими препаратами или суррогатами алкоголя;
- иммунодефицитные состояния;
- тяжелые сопутствующие заболевания, особенно в стадии декомпенсации (стойко утраченная функция органа);
- нарушение нейровегетативной и обменной регуляции (гомеостаза).
Галлюцинаторно-бредовый синдром возникает на фоне тяжелого нарушения физического состояния. Может угрожать жизни человека.
Большую опасность представляет риск суицида и самоповреждения.
Классификация
Клиническая картина может отличаться у разных больных. Чаще всего встречается типичный или классический вариант делирия. Прогноз при более редких формах зависит от конкретного случая.
Классическая белая горячка
Первые психозы случаются ближе к 7-10 году имеющегося синдрома зависимости. Симптомы появляются на пике синдрома отмены (2-4 сутки) с типичным ухудшением состояния вечером и ночью.
При типичной форме делирия симптомы протекают по таким периодам:
- Продромальный или ранние признаки (может отсутствовать).
- I-III стадии выраженных клинических проявлений.
- Выход.
Диагностика включает не только оценку объективного состояния в данный момент времени, но полноценное обследование и сбор анамнеза (история жизни, заболевания). Больным требуется круглосуточное наблюдение, уход и полноценный курс лечебных мероприятий.
Гипнагогический делирий
Гипнаногическое течение – редуцированная форма делирия. Отличается преобладанием таких симптомов:
- сценоподобные сновидения;
- появление зрительных галлюцинаций, когда человек засыпает или закрывает глаза;
- страх выражен нерезко, преобладает чувство удивления;
- типичные соматовегетативные нарушения;
- находясь в бреду, больной ощущает себя героем собственных галлюцинаций (частичная дезориентировка);
- симптомы усиливаются в вечерне-ночное время;
- при открывании глаз иллюзии прерываются.
Критическое отношение к происходящему возвращается не сразу, что заметно по поведению и словам больного. Возможен переход в другие формы металкогольных психозов.
Если в галлюцинаторном синдроме преобладает фантастическое содержание, делирий называют гипнагогическим ониризмом.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
«Делирий без делирия»
При резком прекращении злоупотребления нарушения не всегда сопровождаются грубыми психотическими расстройствами. Атипичный «делирий без делирия» имеет такие признаки:
- острое начало;
- нет продромального периода;
- отсутствуют бредовые идеи, галлюцинации;
- выраженный тремор – дрожание пальцев, конечностей, головы;
- атаксия – несогласованное движение мышц приводит к потере координации движений, равновесия, шаткой походке;
- периодическая утрата ориентации в окружающем месте и времени;
- перманентное состояние страха, тревожности;
- потливость.
Пострадавший растерян, суетлив. Выражена патологическая возбужденность с нарушением моторики движений. Симптомы могут исчезнуть резко, но не исключена трансформация в другие типы психозов.
Абортивный делирий
Клиническая картина непостоянна, включает такие симптомы:
- ранние признаки могут отсутствовать;
- галлюциноз минимальный, представлен единичными иллюзиями;
- акоазмы – простые слуховые галлюцинации в виде отдельных звуков (стук, шум, оклик, выстрел, звон);
- фонемы – более отчетливые иллюзии по типу голосов, фраз, шепота;
- иногда страдает ориентировка во времени;
- вегетативно-неврологические расстройства умеренные.
При абортивной форме сознание помрачается неглубоко. Пациенты относительно критичны к происходящему, так как психотическая симптоматика непостоянна. Выход из состояния критический (быстрый).
Смешанные формы
Клинические проявления металкогольных психозов не всегда укладываются в критерии определенной формы. Смешанный делирий бывает двух видов:
- Систематизированный. Первые две стадии как при типичном течении. Однако к третьей на передний план выходит массивный зрительный галлюциноз. Преобладают бредовые идеи преследования, часто меняющаяся ориентировка. Поведение соответствует содержанию психоза. Возможно затяжное течение с постепенным выходом.
- С выраженным вербальным галлюцинозом. Структура та же, но на фоне постоянных слуховых иллюзий сложного содержания. Бред выражается в устрашающих идеях физического вредительства. Пострадавший не может аргументировать поведение, что отличает психоз от систематизированного. Помрачение сознания неглубокое.
Тяжелые формы
При наличии высокого риска летального исхода говорят о тяжелых делириях, среди которых чаще встречаются следующие:
- Мусситирующий (с бормотанием). Появляется быстро с минимальными психотическими расстройствами. Сознание нарушено значительно, как и соматоневрологический статус. Моторное возбуждение редко покидает пределы кровати, при это движения и речь ограничены. Симптоматика постоянна в любое время суток. Если человек выздоравливает, то полностью теряет память о произошедшем (амнезия).
- Профессиональный. Начинается как классический вариант, но картина прогрессивно утяжеляется. Галлюциноз менее интенсивен, ослабевают бредовые идеи. Пациенты выполняют простые, стереотипные движения (отсюда название) – примерка одежды, подписывание документов, подсчет бумажных купюр. Сознание оглушено, а эмоциональная сфера обеднена. Период психоза также амнезируется.
Об утяжелении состояния свидетельствует ухудшение соматического состояния. Нарушается мышечный тонус, движения дискоординированы и однообразны. Неблагоприятные прогностические признаки: самопроизвольная дефекация, сердечно-сосудистая недостаточность (перепады артериального давления, аритмии), острая задержка мочи, лихорадка, одышка.
Прогноз зависит от состояния здоровья человека и своевременного оказания помощи в стационаре.
Психозы протекают особенно тяжело у пациентов на II-III или III стадиях зависимости, когда сохраняется постоянная форма употребления спиртного.
Признаки и симптомы
Резкое прекращение алкоголизации приводит к развитию алкогольного абстинентного синдрома. Белая горячка появляется на 1-6 сут (чаще 2-4) после отмены спиртного. Накануне у части больных возникают судорожные приступы. Рассмотрим симптомы на примере типичной формы делирия.
Продромальный период
Начальные проявления не отличаются от типичных абстинентных симптомов. В течение нескольких дней до развития выраженного делирия наблюдают следующие признаки:
- кошмары;
- беспокойный сон;
- неусидчивость;
- беспокойство;
- пугливость;
- депрессивное поведение;
- слабость;
- бледная кожа с синеватым оттенком;
- частый пульс;
- повышение артериального давления;
- потливость;
- невысокое повышение температуры тела;
- слабость мышц;
- тремор;
- обезвоживание;
- лабильность настроения;
- астенические жалобы.
Эпилептические приступы появляются в первые дни синдрома отмены. Иногда горячка развивается вслед за вспышками острого бреда. Продрома может отсутствовать.
I стадия
Признаки белой горячки на первой стадии:
- подавленное настроение;
- говорливость;
- патологическая неусидчивость (акатизия);
- непоследовательная, бессвязная речь;
- внимание просто отвлечь;
- изменчивая мимика;
- резкая смена противоположных эмоций – от резкого угнетения до беспричинного веселья;
- запоминающиеся воспоминания наплывают в виде сцен;
- повышена чувствительность к внешним раздражителям;
- акоазмы и фонемы;
- зрительные иллюзии;
- начальные вегетативные симптомы усугубляются (потливость, лихорадка, ознобы, перепады артериального давления).
Больной ориентирован в собственной личности, но нарушается восприятие окружающей обстановки и чувства времени. Симптомы нарастают к вечеру.
II стадия
К предыдущей клинической картине добавляются более сложные зрительные иллюзии (парейдолии), часто с фантастическим содержанием. Интенсивность галлюциноза вариативна. Прерывистый сон наполнен ужасающими кошмарами, человек просыпается в состоянии тревоги, плохо отличая сон и реальность. Периоды «просветления» чередуются с оглушенностью.
III стадия
Тяжесть психоза прогрессивно возрастает. Третья стадия имеет такие признаки:
- Появление выраженного галлюциноза – зрительного, тактильного, обонятельного. Пациенты видят несуществующих насекомых, ощущают посторонние предметы внутри. Нередко теряется правильное восприятие габаритов и масштабов окружающего. Видения меняются на глазах больного, обычно устрашающие.
- Бессонница.
- Полная утрата ориентировки в времени, окружающем пространстве.
- Эмоциональный статус представлен тревожностью, страхом, растерянностью.
- Расстройства схемы тела.
- Отрывистая речь.
- Настроение лабильно.
- Мимика крайне подвижна, театрально экспрессивна.
- Внимание сверхотвлекаемо.
- Бредовые идеи преследования, ревности, физического уничтожения.
- Симптом Рейхарта. Больному дают чистый лист бумаги с просьбой прочесть написанное. Он воспроизводит видимый только для него текст.
- Симптом Ашаффенбурга. Когда пациенту дают отключенный телефон, он начинает подолгу вести беседу с несуществующим человеком.
- Симптом Липмана. Зрительный галлюциноз усиливается при аккуратном надавливании на закрытые глаза в соответствии с тематикой вопросов врача.
- Симптом Бехтерева. О повышенной внушаемости свидетельствует вероятность развития стойких иллюзий даже при окончании горячки, когда пострадавшего просят всмотреться с блестящие вещи.
- Периодическая пробуждаемость от психоза. Клиника ослабевает под влиянием отвлекающих факторов.
Поведение больного отражает происходящее в его видениях. Учитывая преобладающую панику, он предпринимает попытку к бегству в попытках спрятаться от галлюцинаций. К утру психотическое состояние сменяется сном.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Выход
Зависимый выходит из патологического состояния постепенно (литически) или сразу после длительного сна (критически). Симптомы исчезают в разном темпе. Память о произошедшем фрагментарна, но бывает и полная амнезия.
Алкогольный делирий заканчивается полным психофизическим истощением и астенией. Пациент ослаблен, настроение слезливо. Возможны явления остаточного резидуального бреда, легкая гипомания или депрессия.
Первое время мышление замедлено, но достаточно логично. Иногда человек пытается справиться с пережитым опытом посредством алкогольного юмора или демонстративного поведения. Большую часть времени больной отдыхает.
Сколько длится белая горячка
Клиника алкогольного делирия длится обычно 2-8 дней, реже до 10 суток. Протекает последовательно с сохранением типичной симптоматики. В 10% случаев течение приступообразно, с наличием «светлых» промежутков.
Чем короче психоз, тем лучше прогноз, но возможны исключения.
Атипичные формы металкогольных психозов редко проявляются больше 1-2 дней, но могут переходить в другие клинические варианты. Тяжелые типы делирия исчезают медленно — до 2 недель. Остаточная симптоматика изредка наблюдается в течение месяцев.
Последствия
Предугадать течение начинающегося алкогольного делирия трудно. Возможны такие исходы:
- полное выздоровление (обычно при своевременной госпитализации);
- исчезновение горячки сопровождается развитием дефекта – амнезия, психоорганический синдром;
- до 10% — смертельный исход при отсутствии лечения.
Летальность обусловлена физическими проявлениями делирия – высокая лихорадка, обезвоживание, дисбаланс электролитов. Вегетативные расстройства приводят к обострению имеющихся хронических заболеваний, которых у пациентов обычно в избытке их-за многолетнего злоупотребления.
Больной с белой горячкой опасен для себя и окружающих!
Лечение БГ
Терапия абстинентного синдрома с делирием основана на таких принципах:
- Охранительный режим – полное спокойствие, устранение внешних раздражителей (яркий свет, громкие звуки).
- Непрерывное наблюдение. При тяжелых формах возникает необходимость фиксации, чтобы обезопасить человека.
- Сбалансированное питание.
- Диагностика, поддерживающее лечение сопутствующих расстройств. Пострадавшие нередко поступают в стационар с переломами, признаками самовредительства. Купирование желудочно-кишечных кровотечений и печеночной энцефалопатии – первоочередные мероприятия.
- Комплексная детоксикация с многокомпонентными капельницами для восстановления водно-электролитного баланса, нормализации мозгового кровообращения, быстрого выведения продуктов распада алкоголя.
- Симптоматическое лечение: противосудорожные препараты, витамины, ноотропы (низкая доказательная эффективность), гепатопротекторы, антигипоксанты.
- Фармацевтические средства для купирования психоза: транквилизаторы, нейролептики, седативные препараты.
- Ежедневный осмотр, помимо нарколога-психиатра, врачей смежных специальностей по показанию.
- Лабораторно-инструментальный мониторинг состояния.
- Возможность неотложного перевода пациента в реанимацию при ухудшении состояния.
- После выхода – психотерапевтическая реабилитация с использованием методов физиотерапии, поддерживающее лечение сопутствующих расстройств, дальнейшее лечение алкоголизма.
Попытки справиться с алкогольным делирием дома недопустимы. Само развитие психоза является показанием для неотложной госпитализации в стационар из-за риска летального исхода.
Как избежать БГ
Единственный способ достоверно предупредить появление белой горячки – начать лечение зависимости, отказавшись от спиртного. Развивающийся делирий сложно диагностировать, особенно в домашних условиях. При появлении первых признаков металкогольного психоза следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Начав специализированную терапию еще в продромальном периоде, есть шанс избежать дальнейшего утяжеления симптоматики.