Алгоритм оказания неотложной помощи при вывихах

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Как образуется вывих, его диагностические признаки

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.

Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.

Признаками того, что произошел вывих, являются:

• Резкая боль в суставе;
• Неестественное положение конечности;
• Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оказание первой помощи при вывихе

Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

Как узнать, что это вывих

Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.

Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.

Вывих — это смещение костей в суставе.

В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!

1. Пострадавший сустав выглядит странно — например, кость приобретает неестественный угол наклона.
2. Сустав увеличился в размерах, наблюдается припухлость, а кожа над этим участком изменила цвет — покраснела или, напротив, стала восково-бледной.
3. Вы чувствуете сильную боль в области сустава. Другой вариант — онемение: если при вывихе были повреждены нервные окончания, возможна утрата чувствительности.
4. Вы не можете двигать костями в пострадавшем суставе. Например, согнуть или разогнуть ушибленный палец или же закрыть «заклинившую» челюсть. А если у вас это и получается, то с огромным трудом и через приступ острой боли.

Чего нельзя делать при вывихе

Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.

Не надейтесь, что само пройдёт

Вывих — ближайший родственник перелома. Даже если кости всё-таки целы, при смещении могли пострадать кровеносные сосуды и нервы. Те же нервы, возможно, и «заживут», но будут годами напоминать вам о травме ноющей болью, а то и серьёзным ограничением подвижности в пострадавшем суставе.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно

Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.

Не тормозите

Вывих всегда сопровождается отёком, а часто ещё и внутренним кровотечением. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше жидкости скапливается возле сустава и тем сложнее будет его вправить. Так что не медлите — бегом в травмпункт. Если «бегом» не получается — например, травмирована нога, — не стесняйтесь вызвать скорую.

Как оказывать первую помощь при вывихе

1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…

autogear.ru

2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.

yimg.com

3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.

allmed.pro

4. И поторопитесь к врачу!

rambler.ru

Как будут лечить вывих

Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.

Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.

Медик попробует вправить сустав

То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.

Возможно, понадобится операция

К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.

Придётся на время обездвижить сустав

После того как кости вернутся в естественное положение, хирург может обездвижить сустав, наложив на него шину или подвесив на стропу-слинг. Как долго придётся носить эту «упряжь» — несколько дней или несколько недель, — зависит от степени повреждения сустава, нервов, сосудов и мягких тканей.

Вам надо будет реабилитироваться

Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.

Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.

В бытовых условиях, во время занятия спортом, в походах можно столкнуться с повреждением суставов, которое именуется вывихом. Это достаточно неприятное явление, вызывающее не просто дискомфорт, но и серьезный болевой синдром. Сустав принимает неестественное положение, теряет свою подвижность. Причем наряду со смещением костной структуры часто происходит повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. При происшествии необходимо правильно оценить ситуацию, суметь отличить вывих от перелома и растяжения. Пациент нуждается в срочной госпитализации и профессиональной помощи медиков. Однако огромную роль в успешности последующего лечения и быстром выздоровлении играет первая помощь при вывихе.

Что такое вывих

Данный тип
повреждений связан с устойчивым полным или частичным смещением суставных концов
костных структур. В результате вывиха суставные функции нарушаются в полном
объеме или частично. Повреждение может коснуться любых суставов, однако
некоторые из них в большей мере зависимы от поддерживающей роли мягких тканей.
Поэтому они отличаются повышенной предрасположенностью к вывихам.

Очень часто
пациенты обращаются в медучреждения с вывихами:

• плечевого
  сустава;
• челюсти;
• большого
  пальца верхней конечности.

Принято считать, что вывих менее опасен по сравнению с переломом. Однако в
действительности последствия часто сопоставимы, а иногда и более серьезны,
например, когда нарушается функциональность крупного сустава.

В ряде
случаев создается реальная угроза жизни пострадавшего. В частности, подобная
травма шейной зоны позвоночного столба способна вызвать защемление спинного
мозга, что ведет к параличу мышечных тканей конечностей и корпуса.
Дополнительно создается угроза жизни за счет ухудшения дыхания и расстройства
сердечной активности.

Поэтому важно своевременно оказать первую помощь потерпевшему и обеспечить его госпитализацию в медучреждение, где специалисты проведут осмотр, рентгенологическое обследование, вправят сустав и пропишут восстановительные процедуры. А вот самолечение недопустимо. Нельзя применять мази или компрессы, а тем более самостоятельно вправлять вывих.

Причины вывиха

Повреждение
возникает из-за того, что сустав испытывает резкое или интенсивное воздействие.
Направление этого воздействия обычно имеет несвойственный суставу характер
проявления. В результате наблюдается выход суставного элемента кости из
естественного положения.

Одновременно
имеются риски повреждения суставной сумки, разрыва связок и сосудов, защемления
и повреждения окончаний нервов. В таком проявлении причины сводятся к:

1. Травме непрямого типа, которую
   испытывает сустав, находящийся во временно зафиксированном положении. Если
   человек падает на руку в вытянутом состоянии или локоть, то высока
   вероятность получения вывиха плеча.
2. Резкому мышечному сокращению
   повышенной интенсивности, например, во время активного зевка часто
   происходит смещение суставов в челюстной зоне.
3. К прямому механическому
   повреждению на суставную часть или прилегающие области тела. Это относится
   к ситуации с ударом в колено, локоть или челюсть.
4. Резкому распрямлению или изгибу
   суставов, например, когда родители тянут ребенка за руку или он
   оступается.

Вывих провоцируют
и некоторые болезни:

• дисплазия
  суставов;
• артриты;
• туберкулезное
  поражение;
• проявления
  остеомиелита;
• опухоли
  доброкачественного или злокачественного характера.

Все указанные случаи относятся к причинам, вызывающим приобретенное нарушение положения сустава. Врожденные повреждения появляются в период развития плода в утробе матери. Это характерно для дисплазии тазобедренного или коленного сустава.

Симптомы вывиха

Признаки,
которые сопровождают данное повреждение сустава, зависят от вида вывиха, Однако
специалисты выделяют некоторые общие симптомы, присутствующие у всех травм с
данным характером:

• резкие боли в зоне повреждения,
  интенсивность которых многократно возрастает вследствие совершения
  движений;
• изменение цвета кожного покрова
  на травмированном участке, покраснение;
• возникновение отеков и гематом;
• увеличение местной температуры
  – кожные покровы поврежденного участка более горячие по сравнению с
  тканями других частей тела;
• изменение размеров и формы
  сустава;
• отклонение длины ноги или руки
  от естественных параметров обычно в сторону уменьшения;
• ощутимость суставного конца в
  неестественной зоне при пальпации, прощупывание запустения суставной
  сумки;
• исключение активных суставных
  движений, отсутствие возможности совершения пассивных движений;
• проявление ненормальной
  подвижности сустава.

В ряде ситуаций возможен рост температуры, ощущение озноба. Если повреждаются суставы, то на травмированном участке возникает кровоподтек. Отклонение в целостности нервов, их защемление приводит к падению или полной утрате чувствительности.

Разновидности вывихов

Повреждения
суставов, в результате которых образуется вывих, различаются исходя из природы,
параметров смещения, изменений кожного покрова в зоне травмы или ее
запущенности.

С учетом
факторов, провоцирующих вывих, поражение бывает:

• травматического характера из-за
  получения потерпевшим травмы разно степени тяжести;
• патологического типа вследствие
  прогрессирования заболеваний;
• врожденным, когда расстройство
  в состоянии и положении сустава появляется на внутриутробном этапе
  развития.

Изменяется и
степень смещения костных конструкций. Поэтому вывихи бывают полными, когда
расхождение концов суставов максимальное, и неполными с расхождением концов, но
при их частичном соприкосновении. В последнем случае речь идет о подвывихе.

Травмы или
патологические изменения могут вызывать нарушения, которые влияют на
целостность кожного слоя. Если целостность покровов не нарушается, то вывих
будет закрытым, а при образовании ран на поверхности – открытым.

Потерпевшие
не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Поэтому не
удивительно, что врачи классифицируют травмы по степени давности их получения:

• свежие – до 3 дней;
• несвежие – давность в пределах
  2-х недель;
• застарелые – вывихи, полученные
  2-3 недели ранее.

Вывихи
отличаются и разной степенью тяжести. С учетом этого фактора меняется тактика
лечения. Различают повреждения:

• паралитического характера. Их провоцирует паралич группы мышц, сила которой выше мышечной группы антагонистов;
• с осложнениями. Наряду с травмой могут наблюдаться повреждение нервных окончаний, изменение целостности сосудов, возникновение переломов внутрисуставного и околосуставного типа;
• привычные. Они повторяются с некоторой регулярностью в зоне одного сустава, поскольку у него есть определенные анатомические особенности вследствие патологического нарушения, связочной или мышечной слабости;
• невправимые. Вывихи, отличающиеся застарелостью, в результате которой ткани начинают проникать в промежутки между суставными участками костей.

Первая помощь при вывихе (общие правила)

В первые
минуты после проявления вывиха у потерпевшего необходимо оказать ему
квалифицированную доврачебную помощь, целью которой является обездвиживание
поврежденного участка тела, устранение болевого синдрома и недопущение
осложнений травмы.

В процессе оказания помощи следует:

1. Поместить пострадавшего в удобной позе. Поврежденная часть должна
   находиться в максимальном комфорте.
2. Обработать антисептиком. Это действие выполняется, если
   мягкие ткани повреждены, образовалась рана. В качестве такого средства
   используют Хлоргексидин, Перекись водорода, спирт медицинский. После этого
   на область поражения накладывают стерильную повязку.
3. Дать препарат с обезболивающим эффектом. Это позволит устранить
   болезненные ощущения у пациента. Например, можно воспользоваться
   Ибупрофеном, Нимесулидом, Анальгином, Кеторолом или Парацетомолом.
   Наибольший эффект дает введение лекарства внутримышечно.
4. Произвести обездвиживание сустава. Для этого используют
   специальную повязку или шину. Применяют все удобные доступные средства,
   например, доски, ветки, толстый картон. Поверх шины накладывается ткань из
   хлопка или бинт. Если травма в конечности, то шину приматывают к ней,
   обеспечивая неподвижность сустава. При этом края не должны пережимать
   ткани и нервно-сосудистые элементы. Если нет возможности наложить шину,
   например, при травме пальцев, то поврежденная конечность или палец
   приматывается к здоровым частям тела. Конкретные способы фиксации
   определяются местом локализации травмы. Помните, что иммобилизация
   осуществляется в том же состоянии, которое приобрел сустав после травмы.
   Выпрямлять или сгибать его нельзя.
5. Приложить к месту повреждения холод. Это может быть лед, обернутый
   тканью, бутылка с холодной водой или мокрое полотенце. Так вы сможете
   минимизировать отечность. Чтобы исключить обморожение, непосредственно на
   кожу лед не прикладывается. Длительность контакта с холодным предметом — 15-20
   мин., после чего его временно удаляют на 2-4 мин.
6. Вызвать скорую помощь для госпитализации
   пациента. При
   возможности самостоятельно добраться до травмпункта, сделать это надо
   максимально быстро. Желательно, чтобы медицинская помощь была оказана не
   позднее 3-х часов после получения травмы. Если у человека вывих руки, то
   везут его в сидячем положении, а при повреждении ноги – в лежачем.

Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихи, так же как и использовать согревающие компрессы, употреблять алкоголь.

Первая помощь при вывихе руки

Такая травма может стать результатом падения, поднятия тяжест